剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠1例的超声表现

患者女,31岁.因剖宫产术后8年,不全流产清宫术后阴道不规则流血51d到我院门诊就诊,妇检无明显异常.血HCG75.290mlu/ml.经阴道B超检查:子宫平位,正常大小,下段切口处偏右见一混合回声光团,大小27mm×24mm×23mm.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊疗进展

目的：本文就近几年国内外剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与诊疗相关研究进行归纳总结,以期为妇产科医生在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊疗工作提供参考。方法：检索CNKI、万方、Pubmed等数据库,利用文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠相关研究.结果：诊断方法主要有超声检查、MRI、宫腔镜、腹腔镜,组织病理学检查仍是诊断CSP的金标准.目前采用治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞、手术治疗或多种方案联合治疗,临床中单一的治疗方式不理想,多倾向于联合治疗.目前Ⅰ级证据还没有提出,以至于目前还没有具体的基于证据的指南.临床上对待CSP患者应明确疾病的分型及各手术方式的优缺点,结合患者病情、生育要求、经济条件、医院设施等指标综合分析,选取合理的手术方式,方能最大限度减少患者治疗风险,获得良好预后并保存生育力.结论：对于CSP的早期诊断方法已明确,但最佳治疗方案和管理指南目前尚未达成共识,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的治疗方法尚无统一标准,最理想的治疗方式需要大样本数据进行随机对照研究.     

一例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠合并子宫假性动脉瘤患者的护理

总结一例刮宫产术后瘢痕子宫妊娠合并子宫假性动脉瘤患者的护理.根据患者所存在的潜在问题,在系统评估的基础上,我们采取了针对性及预防性的护理措施,多科协作,给予患者身心全方位无缝隙护理,使患者康复出院.     

子宫峡部瘢痕妊娠误诊1例分析

患者30岁,二次剖宫产术后8月,哺乳。因人流术后阴道不规则流血47d,下腹痛1d,于2006年1月24日16时30分由外院转入我科,住院号2600797。2005年12月7日因停经43d,在外院就诊,B超提示“宫内早孕6周”,即日行人流术,手术顺利,术者诉：术中见绒毛组织。人流术后一直不规则阴道流血,1月10日至17日较平时月经量多，有大血块，无组织样物及水泡状物排出。     

子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床价值.方法:对47例剖宫产疤痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,24 h内在B超引导下清宫术,进行回顾性分析.结果:所有病例均一次栓塞成功,清宫术中出血量少.43例经子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治愈;2例经后续补充MTX治愈;2例经后续补充宫腔镜手术治愈.所有患者成功保留子宫,并恢复正常月经.无感染等严重并发症发生.结论:子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠手术创伤小、疗效确切、并发症少、能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例诊治分析

目的探讨剖宫产手术后子宫瘢痕处妊娠的病因、临床特征、治疗方法和预防措施.方法对10例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠资料进行回顾性分析,对发病原因、诊断、治疗结果进行总结.结果 10例中有2例患者行子宫切除,8例患者保守治疗成功.结论剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠可行保守治疗,对出血多、有生命危险的患者,则应行子宫切除术.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠合理选择分娩方式,提倡阴道分娩,降低剖宫产率.方法:选择内蒙古民族大学附属医院自2008-02～2011-02 80例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇临床资料进行回顾性分析.结果:80例瘢痕子宫妊娠分娩中,阴道试产组33例,试产成功23例,成功率69.70％,试产失败改行剖宫产组10例,失败率30.30％.新生儿Apgar评分两组无明显差异,产后出血量剖宫产组高于阴道分娩组.结论:瘢痕子宫并不是剖宫产手术的绝对指征,对于符合阴道试产条件的产妇,在严密监护下,阴道试产是安全可行的.     

瘢痕子宫切口妊娠的临床观察

目的探讨瘢痕子宫切口妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法回顾性分析28例我院2007年6月。2009年6月确诊的CSP病例资料。结果28例CSP中,保守治疗成功20例（71．4％）,经手术治疗后痊愈8例。B超是临床早期诊断CSP首选方法,宫腔镜技术是诊治CSP有价值的方法。结论CSP可行保守治疗,必要时则应行手术治疗。     

瘢痕子宫中期妊娠引产两种方法比较

目的 探讨瘢痕子宫中期妊娠引产二种方法对孕妇的影响。方法 一组是依沙丫啶100mg经腹羊膜腔内注射引产。另一组是用米非司酮300mg分次口服2d，第3d米索前列醇200ug放置阴道后穹窿1次／h，共4次，安定10mg，宫口开1-2cm时静脉推注。结果 两组在产后出血，住院时间方面的差异无显著意义（P＞0．05）。但在总产程和产后清宫术例数方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 三联药物法引产总体优于依沙丫啶法引产。     

米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠效果观察

目的 观察米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠临床效果.方法 瘢痕子宫妊娠≤12周,且无米非司酮、米索前列醇禁忌证的192例患者作为观察组,选择同期年龄、孕周、孕产次的非瘢痕子宫妊娠192例患者作为对照组,对两组流产效果、妊娠物排出时间及阴道流血量进行观察比较.结果 两组差异无统计学意义.结论 米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠效果非常好,解决了终止瘢痕子宫妊娠的难题.     

剖宫产瘢痕部位妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点及诊治方法.方法：回顾性分析2008-2013年内蒙古民族大学附属医院妇产科收治的剖宫产瘢痕部位妊娠病例共12例的临床资料.结果：1例患者因急性腹痛伴休克急诊开腹手术.9例患者给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后清宫.2例转外院,在子宫动脉介入栓塞后清宫;其中1例因大出血而行子宫切除术.结论：剖宫产瘢痕部位妊娠常出现停经后不规则阴道出血、药流时不全流产、人流或清宫时大量出血、子宫前壁下段不均质包块、清宫及流产后HCG持续不降、急性腹痛伴腹腔内大出血休克等症状.阴道超声对于剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断起到至关重要的作用.给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后再清宫是基层医院治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的有效方法,必要时可以开腹手术,有条件的医院可以采取子宫动脉介入栓塞后清宫.     

785例高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响分析

目的 :探讨高危妊娠对分娩方式及新生儿的影响。方法 :回顾分析 785例高危妊娠的分娩方式及其新生儿的预后。结果 :高危妊娠因素中以胎膜早破和脐带绕颈为主 ,剖宫产率 76 .0 5 % ,明显高于阴道产(2 3.95 % ) ;剖宫产新生儿窒息率 (3.8% )明显低于阴道助产新生儿 (P<0 .0 5 )。结论 :高危妊娠剖宫产的新生儿窒息率明显低于阴道产 ,对新生儿的预后较好     

不同月份宫内妊娠药物流产的效果观察

目的:探讨宫内妊娠不同月份药物流产的临床效果.方法:选择宫内妊娠不同月份分成两组,采用不同服药方法进行药物流产,对于＞49 d妊娠者加用米索前列醇1次.结果:对于49 d和＞49 d＜4个月两组有效率无显著性差异(P＞0.05).结论:药物流产同样适用于＞49＜4个月妊娠者 ,值得临床推广.     

宫颈环扎对子宫畸形所致复发性流产的疗效评价

为探讨经阴道宫颈环扎术治疗子宫畸形所致复发性流产的疗效,将诊断为子宫畸形的复发性流产40例患者分为2组,21例经阴道行宫颈环扎术为治疗组,19例不愿行手术治疗的患者为对照组,观察2组的妊娠结局.结果发现,术后妊娠结局治疗组有效率为90.47%,对照组有效率15.79%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道宫颈环扎术是治疗子宫畸形所致复发性流产安全有效的方法.     

宫腔内灌注治疗围绝经期功血研究进展

近几年采用物理疗法治疗功能失调性子宫出血的方法被广泛应用.综述关于子宫腔内灌注治疗方法的临床研究进展,提出其医治方式的优越性,以筛选出更安全、更可靠、更容易让患者接受的治疗方式.     

产后奶牛子宫机能复旧治疗方案的研究

为了探讨产后奶牛子宫机能恢复的有效治疗方案,本试验随机选择生殖正常的荷斯坦奶牛,在产后特定时间内注射缩宫素、氯前列烯醇、苯甲酸雌二醇、促黄体释放激素A3,并结合中药制剂和土霉素,直肠检查产后子宫形态,观察产后子宫恶露排放情况以及发情时间,统计受胎率,分析产后奶牛子宫机能的恢复状况。结果显示:试验组(A组)产后奶牛在30和45 d内发情率分别为75%、85%,60 d内的受胎率为55%,极显著高于对照组(B组)。A组中恶露排尽的时间,子宫孕角以及子宫颈恢复的时间要比B组提前,差异极显著(P0.01);由此得出:以缩宫素、氯前列腺素、苯甲酸雌二醇、促黄体释放激素A3结合中药制剂和土霉素的治疗方案,可有效的加快奶牛产后恶露的排放和子宫机能的恢复,而且可以有效的预防和治疗子宫内膜炎、卵巢囊肿等产后疾病,起到了提高受胎率,缩短产犊间隔的作用。     

异位妊娠误诊的探讨

回顾性总结了1995年1月至2000年12月收治的异位妊娠误诊病例29例，其误诊病种有早孕，先兆流产，盆腔炎，功能失调性子宫出血，急性胃肠炎和急性阑尾炎等，旨在探讨误诊的原因及减少误诊的对策。     

KM小鼠剖腹产手术中福利保障对仔鼠的影响

目的评估KM小鼠剖腹产手术中动物福利保障方案。方法通过在KM小鼠剖腹产手术中采用A、B两组不同动物福利保障方案,观察其对剖产仔鼠只数、10 d存活率、离乳体质量和离乳率的影响。结果 B组较A组仔鼠体质量增大,10 d存活率和离乳率显著提高。结论剖腹产手术中的动物福利保障,可提高仔鼠体质量增长速度、仔鼠存活率和离乳率。