腹膜后巨大髓外浆细胞瘤一例报道

1病例患者,男,37岁。因全身疲乏无力、腹胀消瘦3月,曾在当地医院对症治疗效果欠佳。10 d前自己发现腹部肿块就诊,于2004年9月28日入院。查体:贫血貌,腹部膨隆,从剑突至脐下6 cm可触及约18 cm×15 cm的肿块,质地较硬,表面光滑,形态不规则呈分叶状,有轻压痛,无波动感,活动度小,体位变化时肿物移动小。B超检查示:腹主动脉前见一实性低回声图,大小约18·3 cm×5·7 cm×12·2 cm,形态欠规则,边界尚清,内回声不均,不随体位改变移动;腹腔内探及游离液性暗区,深7·4 cm。CT检查示:胰头区可见一大小约10·7 cm×6·7 cm肿块影,边缘不规则,与周围组…     

腹膜后神经母细胞瘤的B超表现(附1例报告)

我院用B型超声仪检查1例腹膜后神经母细胞瘤术后一年多复发,并经我院再次手术和病理证实,现将病例报告于下: 患者朱某,男性,53岁,住院号11610,因右上腹胀痛、食欲减退、消瘦,一个多月后住院治疗。查体:心肺(—),腹软,右上腹稍隆起,可触及如鸭蛋大小的坚硬包块,边锐,包块下可见肠型。x线透视腹部未见肠梗阻征象。肝同位素扫描提示肝脏肿大,肝右叶占位性病变。B超所见:肝上界于右锁骨中线第三肋间,下界于右锁骨中线第6肋间,肝脏大小正常,肝内光点分布均匀。相当于肝右叶正常所在位置,见半囊半实性的巨大肿块,囊性部分     

胆囊腹壁瘘1例

某患者:女,72岁.因右上腹隐痛8年余,加重3月余,发现右上腹包块50多d,以"右上腹包块,胆囊恶变可能"收住院.查:皮肤巩膜无黄染,右上腹部有一约7cm×8cm×10cm包块,表面皮肤红肿有橘皮样改变,有压痛、质中等.CT报告:①胆囊多发结石并胆囊癌可能;②结肠癌待排.B超:胆囊区13cm×6.6cm,实质不均包块性质待查.     

异位甲状腺腺瘤超声误诊2例分析

例1患者56岁,因发现颈部包块4mo ,近2mo来包块增长迅速前来就诊。体检 :左颈部见一大小约15cm×10cm包块,表面皮肤无红肿 ,溃破 ,质硬 ,无压痛 ,移动性差 ,无搏动感 ,边界清楚。CT显示两侧鼻咽腔、腮腺、甲状腺正常。诊断 :左颈部包块 (多考虑为左颈鞘神经纤维瘤囊性变 )。B超检查 :左颈部见大小约5.7cm×3.8cm囊实性包块 ,壁厚 ,边界清。包块上极见2.6cm×2.5cm实质不均质强回声向腔内突起 ,形态不规则。包块内液体混浊 ,包块周围见部份正常甲状腺组织 ;右侧甲状腺未见异常。B超诊断 :左颈部囊实性包块———甲状腺腺瘤伴出血。手术于胸…     

超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤合并全身水肿1例

病例:某女,25岁,G IPO孕17W+6,产检,常规行B超检查。既往体健。超声显示:胎儿头颈部探及一个6.8cm×6.6cm囊性包块,囊壁厚,内有分隔。另可见整个胎儿皮下均可见无回声区(见图1、2)。超声诊断:胎儿如孕17周,考虑胎儿水囊状淋巴管瘤合并全身水肿。后引产经病理证实为:水囊状淋巴管瘤合并全身水肿。讨论:水囊状淋巴管瘤是由于淋巴系统发育缺陷所致,其大小、结构均有很大差异,其囊壁可很厚,包绕在胎儿颈部及躯体上部,内有分隔。大的囊肿内常见较粗的中隔,由胎儿颈部伸向囊内,囊的其余部分可为稀疏状分隔。据证实,中隔是由胎颈部结缔组织构成,…     

急性坏疸性无结石性胆囊炎误诊1例报告

1　病例 　患者 ,女 ,5 8岁 ,农民 ,已婚 ,以突发性右上腹痛一天就诊 ,疼痛呈持续性胀痛 ,伴阵发性绞痛 ,无畏寒 ,发热。体检 :急性病容 ,巩膜未见黄染 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝区叩痛。门诊 B超 :胆囊大 6 4mm× 38mm,壁厚 3m m,腔内可见条索状强回声光带于囊颈部穿入 ,不随体位改变而移动 ,后方不伴声影。考虑为胆囊蛔虫病。次日复查 B超 ,胆囊肿大 ,80 m m× 43mm,壁增厚 5 m m,胆囊内可见强回声光斑及稍强回声絮状光团 ,部分光斑后方伴声影。肝内胆管轻度扩张 10 m m,壁增厚 ,内可见絮状光点回声。当日手术见胆囊肿大 ,胆囊体部二处…     

胆囊肉芽肿并结石2例

某患者1:女,61岁.2002年2月16日以"慢性胆囊炎并结石"入院.查体:全身皮肤巩膜无黄染,腹平坦胆囊区有压痛无反跳痛,胆囊未扪及,肝脾未扪及Murphy＇s(+),未触及包块,血常规及肝功大致正常.B超报告:①胆囊炎并胆囊结石;②胆管炎.于2月19日行胆囊切除术,术中见:胆囊与周围粘连致密,分离粘连,胆囊大小8cm×4cm,张力高,壁纤维增厚,内有白色脓汁和2.5cm×2cm结石2枚.逆行切除胆囊.诊断为化脓性胆囊炎并结石.     

脾脏错构瘤

<正> 脾脏错构瘤极少发生,国外迄今只有几十例报道,国内尚未见到,我们近遇一例,报道如下。患者,男,43岁,工人,主诉为左上腹闷胀3个月。既往史无特殊,查体除脾肋下1cm外,无其它异常。实验室检查均正常。腹部B超示脾区实质性包块,CT示脾内占位疾。术中见脾大约16×12×8cm~3,质地色泽正常,于其上极脏面可及一7×6×6cm~3之包块,光滑、质软,与脾组织似有一界限,无腹水,即行脾切除。病理肉眼检查:脾大15×10×6cm~3,重485克,包膜完整光滑,切面见脾外侧实质内有一7×7×     

卵巢包虫病1例

患者女 ,30岁 ,因下腹隐痛半年于1996年3月11日入院。妇科检查 :外阴产型 ,阴道畅 ,宫颈Ⅰ°糜烂 ,子宫增大如孕40d大小 ,左附件区扪及不规则包块 ,大小约12cm×8cm×6cm ,不活动 ,右附件正常。B超提示 :左卵巢囊肿。术中见子宫大约9cm×7cm×5cm ,大网膜与腹膜盆壁粘连 ,左侧卵巢大约10cm×8cm×8cm向阔韧带伸长 ;右卵巢大约5cm×5cm×4cm ,形状不规则 ,盆底及腹腔见多个包块 ,行全子宫及双附件切除术 ,盆腔囊肿剥除术。临床诊断 :卵巢囊肿。病理检查 :带双附件的全切子宫1个 ,子宫大小8 3cm×5cm×5cm ,切开子宫见宫内膜光滑 ,宫腔有1枚…     

B超诊断肾上腺囊肿破裂1例

患者，张某，男，32岁，住院号471119，以左上腹部色块一年，近三天腹痛、腹胀、活动受限而就诊。查体：左上腹部饱满，腹肌张力较大，压痛（＋），反跳痛（±），于左助线下可触及一地头大肿物，边界模糊，表面光滑。B超检查：于左上腹部可探及一大小约120×89×10．7cm椭圆形囊性肿物，位置固定，其形态不规则，壁欠光滑，张力较低，前壁有皱襞堆积．其内造声不均，伴有条索样及斑片样强回声漂浮，肿物下方回声紊乱，轮廓模糊不清，且可见不规则震性暗区，下缘呈锐角，参差不齐。在肾受压，肾纵轴变短，肾上极实质变薄，肾位置向左后下方…     

原发性脾结核误诊一例

1病例患者,男,32岁,无明显诱因反复左上腹隐痛5月余,劳累时加重.先后多次于多家医院就诊,行CT检查初步诊断为脾梗死;穿刺活检发现坏死组织细胞,未见肿瘤细胞.另一家医院CT诊断:脾内囊实性占位,考虑脾脏恶性肿瘤(图1).我院B超检查显示:脾脏稍大,脾内见形态不规则的低回声团,部分突出包膜外,大小约88 mm×83 mm边界清楚,彩色多普勒超声(CDFI):内见少许血流信号,性质待查(图2).     

穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿31例疗效观察

目的:观察穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法:31例单纯性肾囊肿患者在B超引导下用日本八光酒精囊肿注射疗法针经皮肤穿入囊肿,抽出囊液,确定囊肿与肾盂、肾盏不相通后,注入抽出囊液量1/5的无水酒精,保留5～10min后抽出,如此反复2～3次,最后取抽出囊液量的1/10的无水酒精保留在囊腔中,所有病例于术后3月、6月、1年复查B超.结果:穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿治愈率75%,复发率7.1%,总有效率92.9%;平均住院天数4.3±1.6d;平均住院费1 724±658元;无严重并发症,此结果与文献中小切口肾囊肿去顶减压术、腹腔镜去顶减压术治疗结果比较,穿刺硬化治疗治愈率低于小切口手术和腹腔镜手术(P＜0.05),总有效率、复发率与小切口手术和腹腔镜手术相似(P＞0.5),并发症发生率低(P＜0.05),住院费用低,住院天数少(P＜0.01).结论:在B超引导下行肾囊肿的穿刺硬化治疗,疗效肯定、操作简单、并发症少、花费小,是一种值得提倡的治疗方法.     

Mammotome minimally invasive techniques for breast lesions under ultrasonoscopy

目的:探讨麦默通微创技术在B超探及的乳腺占位性病变中的临床应用,并结合我科临床对麦默通微创技术在乳腺占位性病变的适应症进行总结.方法:应用麦默通微创切除活检术前B超探及的乳腺占位性病变292例,共计1 055个肿物.结果:B超探视下肿物完整切除,切除肿物术后病理结果显示:乳腺纤维腺瘤686个,乳腺腺病253个,乳腺囊肿病64个,导管内乳头状瘤39个,乳腺癌12个,低级不典型增生1个.术后出现皮下血肿1例,均无感染、皮肤破溃等并发症,术后3个月及6个月随访,患者满意度达98％.结论:麦默通微创技术可作为B超探及的乳腺良性占位切除手术的首选方式,并可作为亚临床乳腺癌的活检方式.     

肝间叶性错构瘤1例

患者李某,女性,25岁,未婚,住院号159948,二个月前无明显诱因,时有恶心伴轻度右上腹痛而就诊。查体:一般情况好,心肺未见异常,肝脾未触及,肝区叩击痛( ),下腹部平坦,肠鸣音正常。实验室检查,HBsAg阴性、肝功正常,尿化验未见异常,Hb125g/L、RBC 4.2×10~(12)/L、PC 104×10~9/L、1.4×10~9/L′Sg0.64、Ly0.36。血清总蛋白70.2g、L、血清白蛋白40.8g/L血清球蛋白29.4g/L总胆红素5.8μmal/L,TTT5μ/A,GPT132μ/L。 B超检查:於右侧废腔内胆囊游离而后方可见一个6.8×5.5cm类园形光团,其内以无回声为主,内侧壁有部分实质性光团,液性暗区内可见分隔光带,该光团与肝右后叶无分界,而压迫十二指肠使其变形。右肾、胆囊、胰腺、脾正常。诊断:肝右叶外生性囊实性肿物(囊腺瘤或畸胎瘤) 手术后见:右上腹部检查,于右肝前叶胆囊后方生长出一肿物,与肝脏相连,侵及十二指肠与周围粘连严重,质硬、无波动,锐性分离肿物与十二指肠,发现肿物侵及十二指肠外侧壁,内侧壁及后壁,使十二指肠已狭窄,将肿物从肝脏切除,决定行胃空肠吻合术。术后病理诊断:肝间叶性错构瘤。     

腹腔内巨大囊性占位性病变的CT诊断困境探讨

目的分析腹腔内巨大囊性占位性病变的CT表现,并重点探讨其在CT诊断方面的价值.病灶体积较大失去了原病灶的典型影像表现容易导致判断失误和误诊.方法搜集经手术病理证实的巨大囊性占位性病变共14例,其中腹腔内囊腺瘤8例,其中1例为超级巨大型;囊腺癌2例;子宫内膜异位囊肿2例;肠系膜囊肿2例.所有病例都经过平扫,部分经过平扫加增强扫描或三维重建.结果:14例病人都诊断为囊腺瘤,腹腔内囊腺瘤的正确诊断例数为8例,其中4例未做增强扫描,诊断困难,有2例误诊.结论:腹腔内巨大囊性占位性病变具有相似的CT特征,在病灶体积较大的情况下病灶失去了部分典型影像表现,从而对疾病的正确诊断带来一定的困难,尤其在定位定性诊断上经验不足,认识这些困难有助于掌握巨大囊性占位性病变在疾病发展中的一般规律.     

子宫重复癌1例

患者 ,女 ,58岁 ,农民。因绝经9a,阴道流血25d于2000年3月20日入院。患者平素月经正常 ,周期28～30d,经期3～4d ,经量少 ,无痛经 ,绝经9a。2000年2月23日开始出现少量无痛性阴道流血 ,3月16日到我院门诊就诊 ,给予分段诊刮 ,宫内膜病理检查为“宫内膜高分化腺癌 ,宫颈粘膜未见癌组织” ,故入院要求手术治疗。26岁结婚 ,G3P3。查体一般情况可 ,消瘦 ,胸椎后凸畸形 ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇检 :外阴、阴道正常 ,子宫前位 ,增大如孕3 +月 ,质硬 ,活动好 ,表面光滑 ,双侧附件正常。B超提示子宫大小约12cm×11cm×9cm ,宫腔内有10cm×8cm×7c…     

先天性多囊肺伴巨大囊肿1例报告

1临床资料病人,男,60岁。11天前发热、头疼,4天后出现气促,右胸痛伴咳嗽,少量白痰。当地医院X线胸片检查示“右侧液气胸,肺压缩55%,合并右肺感染。”而行右侧胸腔闭式引流术。4天后复查胸片见症状无改善而转本院。入院查体:气管左偏,右胸呼吸运动减弱,上肺野叩诊呈鼓音,呼吸音弱。体温37℃,白细胞8.2×109/L。复查胸片示气管轻度左偏,右上肺野无肺纹理,第7后肋水平处有1.5 cm×5 cm液平影,右下肺有片状密度增高影。侧位片可见一囊壁组织(图1)。诊断左肺巨大囊肿合并感染。于2003年8月在全麻下右腋下小切口第5肋间进胸,术中见胸腔内有淡黄色…     

侵蚀性葡萄胎行子宫病灶剔除术2例

<正>例1,患者26岁,已婚,孕1产0,因患葡萄胎行清官术6个月,阴道不规则流血20天,自感全身畏寒鼻塞不适,检测尿HCG阳性,作妇科检查子宫略增大,质软,双侧附件未触及包块,阴道未见紫兰色结节.B超检查提示子宫6.9cm×3.6cm大小,宫腔内无异常回声,子宫底偏右上方见3.6cm×2.7cm的强回声光团,其内可见多个暗区.胸部X线检查心肺未见异常,诊断为侵蚀性葡萄胎住院治疗.以5-Fu及更生霉素联合化疗七天为一疗程,共进行三个疗程.化疗完毕查血β-HCG仍大于320国际单位/毫升.一月后又进行5-Fu250毫克宫颈注射,每周一次共五次,同样测血β-HCG仍大于320国际单位/毫升,并多次B超检查提示子宫底部2.5cm×1.2cm混合光团向肌层深入.考虑单纯化疗效果不佳,故决定手术.术中见子宫底右上方3cm×3cm向浆膜层凸出,表面呈紫兰色,质软,双侧附件均正常.因患者要求保留生育功能,即行病灶剔除术.首先在其病灶周围注射5-Fu50毫克后,再挖出陈旧性血块及水泡状组织约5克全部送病检,病理报告葡萄胎样组织,绒毛上皮细胞增生,结构完整.手术顺利,术后五天检测血β-HCG正常,病人鼻塞、全身畏寒症状好转,随访至今血、尿HCG均正常.     

男性肺癌女性化乳房1例

患者男性,64岁.因双侧乳房乳头增大3mo,咳嗽、发热、消瘦2mo入院.查体:消瘦、浅表淋巴结无肿大.双侧乳房增大10cm×1Ocm,柔软无压痛无包块.双乳头增大如哺乳期妇女.左肺第二肋间叩浊,呼吸音减弱.腹软无压痛,肝脾无肿大.胸片提示:右肺上叶中心型肺癌并肺不张.     

盆位孤立肾l例报道

患者男性 ,38岁。因反复腰部酸痛10a ,加重伴尿频、尿急半月就诊。尿常规 :白细胞( ++) ,蛋白( +) ;B超所见 :双侧肾脏区域均未探及正常肾脏结构。膀胱充盈尚可 ,其内未见异常。于膀胱右上方显示一大小约9 0cm×5 9cm×5 1cm的肾脏声像 ,其轮廓饱满 ,内部结构尚清晰 ,集合系统无分离(图1)。B超诊断 :孤立肾异位于盆腔。排泻性尿路造影检查提示 :①单侧盆腔异位肾并左侧输尿管走行畸形 ;②右侧肾脏及输尿管缺如。讨论孤立肾及异位肾均为肾脏先天性异常发育。孤立肾系指单侧肾脏缺如 ;异位肾则是由于肾血管位置异常 ,使肾在胚胎发育过程中不…