三联手术疗法治疗环状混合痔716例疗效观察

为了减少传统手术治疗环状混合痔引起的术后诸多并发症,提高治疗效果,采用三联手术疗法（即外剥内扎术、内痔内注术及侧切扩肛术）治疗环状混合痔716例患者,全部有效,其中治愈687例,治愈率96％,显效29例,占4％,结果表明,该手术治愈率高,创伤小,不损伤肛垫组织,可减少术后肛管狭窄、出血、皮赘、肛缘水肿等并发症,疗效明显优于传统手术方法。     

三联手术疗法治疗环状混合痔716例疗效观察

为了减少传统手术治疗环状混合痔引起的术后诸多并发症,提高治疗效果,采用三联手术疗法(即外剥内扎术,内痔内注术及侧切扩肛术)治疗环状混合痔716例患者,全部有效,其中治愈687例,治愈率96%,显效29例,占4%,结果表明,该手术治愈率高,创伤小,不损伤肛垫组织,可减少术后肛管狭窄、出血、皮赘、肛缘水肿等并发症,疗效明显优于传统手术方法.     

外剥内扎内注术治疗环状混合痔358例的临床观察

目的观察外痔剥离内痔切除并结扎加注射术的手术方法对Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的治疗效果.方法将358例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者随机分为治疗组182例、对照组176例.治疗组采取外痔剥离切除内痔结扎加注射术,对照组采取传统的治疗术式.结果两组治愈时间、水肿、肛门不适比较差异有统计学意义（P〈0.01）,术后残留皮赘差异比较亦有统计学意义（P〈0.05）,术后疼痛和排尿障碍比较则无统计学意义（P〉0.05）.结论外痔剥离切除内痔结扎加注射术可以明显缩短治愈时间、改善水肿和肛门不适,减少术后残留皮赘.     

前路减压治疗多节段钳夹型颈脊髓压迫症

目的探讨多节段钳夹型颈脊髓压迫症的治疗措施。方法对26例2～4节段钳夹型颈脊髓压迫症患者进行颈前路减压钛网植骨钢板内固定术。结果26例患者平均改善率为72％,有显著疗效。结论颈前路减压是治疗多节段钳夹型脊髓压迫症的一种有效方法,其创伤小,操作简单,治疗费用低,并发症少。     

分段外剥横扎加注射术治疗嵌顿环状混合痔临床观察

目的观察分段外剥横扎加注射术治疗嵌顿环状混合痔临床疗效。方法将60例嵌顿环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(30例)采用分段外剥横扎加注射术,对照组(30例)采用传统外剥内扎术,观察比较两组患者治愈率、创面愈合时间、术后疼痛、水肿、肛门狭窄、尿潴留。结果治疗组治愈率、创面愈合时间优于对照组,术后水肿、疼痛、肛门狭窄、尿潴留并发症发生率明显低于对照组。结论采用分段外剥横扎加注射术治疗嵌顿环状混合痔疗效好,术后并发症少。     

SHP-I射频治疗内痔和混合痔

我院1994年3月至9月应用广州医疗器械厂改进定型生产的SHP-Ⅰ型射频痔疮治疗仪治疗内痔和混合痔263例,取得满意的临床效果,现分析讨论如下:一、临床资料1.一般资料:本组病例中各期内痔88例,各期混合痔175例,男性156例,女性107例,年龄最小16岁,最大81岁.本组病例中伴发肛裂40例,肛乳头肥大13例,血栓外痔7例,炎性外痔15例,直肠子宫综合症15例.2 病例选择:应用射频治疗仪以治疗内痔和混合痔的内痔部分为主要治疗对象,病人主要病状为便血、肛门下坠、排便不畅、肛痒、便形变细等,对伴发症状:①在急性炎症期,无论内痔混合痔肛门嵌顿、水肿、渗出、粘液便、肛隐窝炎、肛门疼痛等要排除其它占位性病变后针对症状抗菌、中药清热化瘀通便等治疗后进行内痔射频治疗;②伴发血栓外痔、肛乳头肥大、重度肛裂影响肛镜插入容易造成肛门疼痛不适,应先进行局麻下摘除外痔、血栓、腺瘤及扩肛等后进行内痔射频治疗;③全身衰竭、休克、高血压、腹水等主要脏器病变应先进行治疗纠正,使机体生命体征基本稳定,凝血机制正常后可以进行内痔射频治疗,以早日解除便血、下坠、排便不畅等症状;④肛管偏紧肛门镜插入时不适的患者可以用2%利多卡因5mL或1%普鲁卡因10mL+庆大霉素16万u,由导尿管从肛门缓缓灌入,10min后进行射频治疗.二     

个体化手术治疗环状混合痔43例

根据不同情况对43例中老年患有环状混合痔的患者实施了个体化手术治疗及术后止痛措施,治疗结果表明,术后并发症少,复发率低,止痛效果较好。     

PPH联合外剥内扎术治疗262例环状痔的探讨

探讨PPH联合外剥内扎术治疗环状痔的临床疗效。回顾性分析莆田学院附属医院普外科2005年6月至2011年12月对262例环状痔行PPH联合外剥内扎术治疗的临床资料。结果,262例中除1例肛门狭窄、3例术后大出血外,其他病例恢复情况令人满意。结果表明,PPH联合外剥内扎术治疗环状痔具有恢复快、并发症少、术后美观等优点。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰根爆裂骨折

目的探讨AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 42例胸腰椎爆裂骨折的病人采用个性化复位及AF内固定系统固定,并根据X线和CT对骨折畸形、神经功能的恢复情况、背痛以及并发症等情况进行观察,对治疗结果进行评估.结果脊柱后凸角度、脊柱中柱突入椎管内程度、椎体前缘高度由术前15.9%,29.3%和51.4%恢复至术后5.2%,8.5%和92.6%,22例神经功能合并不全脊髓损伤者获得I～Ⅲ级的恢复;5例病人术后出现中度腰背痛;4例病人并发复位不良;2例断钉.结论AF椎弓根由固定系统对胸腰椎爆裂骨折复位确切,椎管间接减压效果佳,但对D型骨折,尤其是合并后纵韧带断裂的病例间接减压效果不佳.     

胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折手术治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析我院2009年9月～2011年7月收治的27例胸腰椎爆裂性骨折病例临床资料,TLISS评分均大于4分,脊髓功能依Frankel分级：A级2例,B级4例,C级15例,D级6例。其中6例行后路椎弓根内固定＋注射型硫酸钙椎体成形,15例行后路椎板切除减压＋椎弓根内固定＋后外侧植骨融合,6例行后路经椎弓根半椎体切除减压、钛网和椎弓根内固定。观察术后症状改善及骨折复位稳定情况。结果：所有病例均顺利完成手术,术中术后禾出现严重并发症。经过4～24个月随访所有患者脊柱稳定性均得到满意的重建,未发生螺钉断裂或内固定松动。脊髓神经功能A级1例无改善,其余均有不同程度提高。结论：手术治疗胸腰椎爆裂性骨折安全有效,合理治疗方案的选择有赖于骨折的分型、骨折的稳定程度和脊髓神经损伤程度。’     

钉棒系统治疗L5峡部裂并滑脱的临床探讨

目的探讨L5峡部裂并滑脱的手术治疗技巧及效果。方法回顾分析31例L5峡部裂并滑脱的患者,采用减压、复位、L5、S1椎间植骨,L4-5弹性固定的内固定术。结果所有病人经3月～2年的回访,术前Ⅰ度4例,Ⅱ度19例,Ⅲ度8例,术前单侧峡部裂的7例,双侧峡部裂的24例。术后优26例,良4例,可1例,无差级病例。结论减压、复位、固定和融合是治疗腰椎滑脱症的基本原则,术中彻底减压及术后植骨融合是保证疗效的关键。     

经胸超声心动图在Amplatzer伞闭合膜部室间隔缺损中的应用探讨

探讨超声引导在应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病室间隔膜部缺损(Perimembranous ventricular septal defect，PMVSD)中的价值．16例患者，男性9例，女性7例；年龄5～21岁，平均7岁；体重10～64kg，平均35kg．所有病例术前均经临床、心脏超声及心室造影检查确诊为膜部室间隔缺损．缺损的直径3～13mm，合并膜部瘤2例．所有病例心前区均可闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音，心功能Ⅰ～Ⅱ级．在封堵伞的释放前后及术后全部经心脏超声引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD的全过程，监测有无并发症的发生．16例PMVSD患者14例封堵成功，失败2例．所选封堵器的型号为6-16号．成功的14例术中和术后1～7天心脏超声随访无1例残余分流和并发症．失败2例，1例输送鞘穿过VSD缺口后发生Ⅲ度房室传导阻滞被迫结束手术，1例JFR4导管通过缺损口时，刺激主动脉发生低血压和心脏骤停终止手术；失败的2例经积极的对症治疗后，择期心脏外科手术修补成功，无死亡病例．心脏超声在引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD中具有重要的应用价值，完全可以取代经胸超声心动图作为术中的监测．     

两个“半荷包”缝合的PPH加外痔切除术治疗重度痔疗效观察

目的探讨采用两个半荷包缝合的pph(吻合器痔上黏膜切除术)加外痔切除术治疗重度痔的疗效。方法对70例重痔患者,采用两个半荷包缝合的pph加外痔切除手术,分析手术效果和总结手术经验。结果 70例手术患者症状缓解率100%,无复发,术后并发症明显减少,患者满意率高。结论两个半荷包缝合的pph加外痔切除术操作简单、手术时间短、住院时间短、复发少、恢复快,能最大限度保留了肛门的生理功能,是一种切实可行的一种治疗混合痔的新术式,手术效果好,值得临床推广。     

老年痔疮病家庭护理问题与对策

痔疮病是老年人的多发病 ,且反复发作 ,时好时坏经久不愈。尽管使用众多内服外用药物及新兴手术疗法治疗 ,常因欠缺护理使成功的手术出现失败的结果 ,老年人痔疮病护理尤为重要。由于居家自我护理能力较差 ,存在诸多护理问题 ,本文就老年痔疮病存在的护理问题予以分析 ,并提出护理对策。⒈一般资料病例２０例 ,男１７例 ,女３例 ,年龄６５～７５岁 ,平均６９岁。混合痔１２例 ,外痔６例 ,内痔２例。２例混合痔患者曾住院手术治疗痊愈后出院回家康复护理 ,其余患者长期靠医院肛肠科门诊配药或小手术后居家自我用药护理。⒉存在护理问题２．１…     

前路减压植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法2002年1月～2009年5月前路减压植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病33例,术前和术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率评价临床效果。结果术后随访7～54月,本组病例术后JOA评分和硬脊膜囊矢状径较术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论前路减压植骨内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法之一。     

孤立型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄的诊治

研究孤立型胸椎黄韧带骨化（OLF）并椎管狭窄诊断与手术治疗的特点。采用回顾性研究方法对手术治疗的孤立型胸椎OLF病例进行总结分析。手术方法采用椎板间开窗减压术与椎管后壁切除减压术。按改良胸椎JOA评分，术前评分7—8分，平均7．7分。结果术后随访平均14．3个月，参照Epstein所定标准：优6例，良2例，改善1例。术后胸椎JOA评分8—11分，平均10．2分。孤立型OLF临床表现复杂，仔细查体结合CT、MRI检查是诊断OLF的重要手段。通过三维CT确定骨化部位，椎板间开窗减压术是治疗孤立型OLF并椎管狭窄的有效方法。     

先天性巨结肠症的外科治疗体会

目的：总结17例先天性巨结肠症患儿的手术治疗经验,分析、探讨根治先天性巨结肠症的外科治疗方法及疗效。方法：采用结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel手术）治疗5例和经肛门改良Soave术治疗12例。其中,2个月～2岁4例,2～10岁12例,10～18岁1例。结果：17例病例均行手术治疗,无死亡病例,无肠梗阻、肛门狭窄等术后并发症发生。随访6个月-9年,所有患儿排便正常,无大便失禁或污粪。结论：外科手术是治疗先天性巨结肠症唯一有效的治疗方法,强调术前充分的肠道准备及合理的手术方法是治疗成功的关键。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的：评价解剖型锁定加压钢板（LCP）治疗肱骨近端骨折的疗效;方法：对Neer分型二部分、三部分及2例四部分共33例肱骨近端骨折采用三角肌、胸大肌间沟入路切开复位解剖型锁定钢板（LCP）内固定,早期关节康复锻炼,术后对关节功能及并发症等进行随访评估。结果：全部病例均获得随访,骨折平均愈合时间为20周（15～32周）,按neer评分评价疗效,优良率90.91%;结论：采用解剖型锁定钢板（LCP）治疗肱骨近端骨折术后早期进行肩关节功能锻炼临床疗效好。     

前路减压、植骨加Kaneda内固定治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

目的探讨前路减压、植骨加Kaaeda内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾分析1999年～2004年11例前路减压、植骨加内固定术治疗的腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效和随访情况。结果所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除两例有轻度脊柱侧弯外，其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。11例患者中9例获3～20个月的随访(平均随访5．7个月)，平均融合时间3．6个月。患者术后神经功能恢复较好，随访时后凸矫正度无明显丢失。结论腰椎严重爆裂性骨折采用前路减压，植骨加Kanada内固定术具有良好的减压复位及固定效果。     

肛门手术前后的护理体会

俗话说,“十男九痔”,肛门疾病如痔、瘘、裂等在人群中发病率高,大多数肛门疾病需经手术治疗才能彻底根治。由于肛门部位血管神经异常丰富,术前术后如护理不当、不及时,会导致剧烈疼痛、出血等并发症,故肛门手术前后护理非常重要。现把我的护理体会介绍如下：一、饮食护理肛门手术前后的饮食非常重要,一般肛门疾病如单纯外痔、混合痔、肛裂、低位肛瘘,术前肠道准备就不十分严格,饮食适当控制,术前可给予半流质或软饭,术后流质一天即可改半流质饮食。而球状混合痔、高位复杂性肛瘘等,术后需控制大便数日者,就要控制饮食,一般术…