48例严重胸部损伤的外科治疗

１９８７年１２月～１９９７年１２月我们共收治严重胸部损伤４８例，占周期胸部损伤２３３例的２０．６％。现报道如下：１临床资料本组４８例中，男４６例，女２例。年龄１６～６８岁，损伤位于左胸者２６例，右胸者２０例，以侧胸部损伤１例，胸骨损伤１例。４８例中开...     

广泛性重度颅脑损伤后血糖变化及临床意义

重度颅脑损伤病人的存活是临床医生关注的重点，影响其预后的因素很多。临床工作中常用指标有：GCS评分、瞳孔变化、意识状态、CT表现等。上述指标的动态观察无疑有助于临床医师判断预后。除了这些临床常用的指标外，重度颅脑损伤病人早期发生应激反映的强度也可以影响预后，据报道血糖水平可以代表应激反应的严重程度。通过观察33例重度广泛性颅脑损伤病人伤后血糖及变化，发现其与预后有明确关系。 1 临床资料及方法 临床资料：男28例，女5例，年龄16-69岁。全部病例GCS＜8分，其中3~5分15例，瞳孔不等大21例，脑干损伤4例，其余为…     

应用亚低温冬眠疗法抢救重型颅脑损伤疗效观察

为研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗作用及临床效果，将48例重型颅脑损伤病人，随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组22例，均于伤后24小时内行亚低温治疗，对照组26例，应用脱水、激素、止血、抗感染及预防上消化道出血等药物治疗。结果两组疗效有显著性差异，提示亚低温疗法具有肯定的脑保护作用，是安全有效的重型颅脑损伤的治疗方法，可降低死亡率，无严重并发症。     

颅脑闭合性损伤的观察及护理

颅脑闭合性损伤包括脑震荡，脑挫裂伤、颅内出血等病，是外科常见病之一。在临床观察中此类病人病情变化快，来势凶猛，如治疗、护理不及时可危急肩入生命。我科自1990年1月H992年6月，收治颅脑闭合性损伤病员183例，现将护理体会总结如下：一、临床资料本组病例183例，男性112例，女性71例；最小老3岁，最大老朋岁，平均年龄35．5岁，损伤种类：脑组织挫裂伤25例；急性硬膜下血肿流例；急性硬膜外血肿23例；脑干损伤9例，头皮血肿52例；脑震荡44例；其它4例；手术90例；抢救成功180例；死亡3例。二、观察R护理1、意识状态的观察：由于不同…     

重度颅脑损伤病人早期实施肠内营养的临床观察

目的 探讨重度颅脑损伤后通过鼻-胃管进行早期肠内营养支持的临床应用效果。方法 将60例重度颅脑损伤病人随机分为两组。实验组30例，于伤后24h开始实施肠内营养，对照组30例，按传统的方法于伤后72h开始实施肠内营养，观察两组病人与营养有关的肠道并发症的发生率，两组病人院内感染发生率、ICU病死率、存活率及住ICU时间。结果 两组胃肠道并发症发生率分别为实验组26．6％，对照组23．3％，差异无显著意义（P〉0．05），但实验组院内感染发生率、ICU病死率、存活率及住ICU时间明显低于对照组（P〈0．05）。结论 重度颅脑损伤病人早期实施肠内营养安全有效。     

800例法医活体检验资料分析

通过对本县１９９５年１月－１９９８年１２月４年间８００例活体检验进行收集整。笔者就其性别，年龄，损伤发生地及职业分布，原发性损伤部位，鉴定时间、后遗症等问题进行探讨。     

80例重症颅脑损伤恢复期高压氧治疗分析

目的：探讨高压氧对重症颅脑损伤病人治疗效果．方法：对赤峰市医院收治的80例重症颅脑损伤病人在临床用药基础上应用高压氧治疗．结果：病人不同程度症状改善．结论：重症颅脑损伤高压氧治疗疗效显著．     

重型颅脑损伤病人的急救护理体会

目的：讨论重型颅脑损伤病人在急诊科有效的抢救处置和护理措施，对挽教病人的生命和减少并发症的重要的意义。方法：对我院急诊科1996至200l年48例重型颅脑损伤病人进行早期明确诊断、积极的抢救和护理处置进行回顾性分析。结果：对急诊科的保守治疗病例与收住院手术病人进行随访统计，治愈率提高并发症减少。结论：重型颅脑损伤病人死亡率高、预后差，因此，在急诊科的积极有效的处置是提高治疗成功率的关键。     

特重型及重型颅脑损伤1049例分析

目的：总结1049例GCS 3～8分特重型及重型颅脑损伤病人的救治经验．方法：对通辽市科尔沁区第一人民医院脑外科1995—11～2003—10收治的GCS 3～8分特重型及重型颅脑损伤病人进行回顾性总结．结果：1049例GCS 3～8分特重型、重型颅脑损伤中治愈及好转714例(68．1％)，重残95例(5．6％)，死亡276例(26．3％)．在常规治疗方法基础上，430例病人加用尼莫地平和130例加用亚低温冬眠疗法治疗后，临床效果显著提高，治愈及好转444例(79．3％)，重残10例(1．8％)，死亡106例(18．9％)．结论：尽早清除颅内血肿，去骨瓣减压，早期亚低温治疗，呼吸机辅助呼吸，维持内环境稳定，防治并发症发生等措施，可显著改善GCS 3～8分特重型、重型颅脑损伤病人的预后．     

原发性脑干损伤的诊断和治疗

根据126例原发性脑干损伤病人综合治疗的经验总结．强调对原发性脑干损伤病人应及时明确诊断、尽早采取综合治疗措施；且认为GCS评分是反映病情轻重的重要指标，脑干反射是反映病情变化的重要指标．     

3例十二指肠损伤漏诊教训分析

1994年5月以来，我院收治3例十二指肠损伤病人，出现漏诊，教训深刻，现报告如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理

目的：探讨亚低温治疗颅脑损伤病人在护理过程中应注意的问题。方法：将70例亚低温治疗颅脑损伤病人用医用水降温毯辅以冬眠药物实施脑复苏的护理。结果：应用亚低温治疗的病人均得到满意的治疗效果。其中治愈56例,好转8例,死亡6例。结论：加强对亚低温治疗病人的护理,可提高治愈好转率,降低死亡率。     

低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

目的；为了降低重型颅脑损伤病人的致残率和病死率．方法：采用低温疗法（34～36℃）治疗90例，低温治疗期间密切观察意识、瞳孔、生命体征、颅内压的变化及上消化道出血征象，发现异常及时处置；加强基础护理和气管切开护理，严格无菌操作，预防褥疮及感染．结果：痊愈33例，轻残18例，中、重残12例，死亡27例，较1997年11月以前同类病人的病死率下降了17％．结论：低温治疗可使病人保持自主呼吸，生命体征变化幅度减小，病死率降低．     

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤病人气管切开术后的护理.方法：对重型颅脑损伤病人行气管切开术后的护理措施进行分析.结果：110例病人中术后痊愈92例,并发肺部感染14例,死亡4例,拔管最短12d,最长72d.结论：重型颅脑损伤患者合并呼吸功能障碍应早期进行气管切开术,并施以科学有效的护理是预防和减少并发症、有效控制肺感染、提前拔管时间、提高救治率的关键.     

颈椎损伤致截瘫病人并发症的分析及护理

颈椎损伤导致截瘫在脊柱损伤中并不少见 ,病人外伤后截瘫 ,由于截瘫病人卧床时期长 ,自主活动丧失 ,机体抵抗力下降 ,易发生全身代谢紊乱和呼吸道、泌尿系统感染及褥疮等严重并发症 ,也是颈椎损伤后最常见的死亡原因之一。因此 ,早期重视并发症的防治及护理尤为重要。本文对 3 2例由于颈椎损伤导致截瘫病人发生并发症的临床观察和护理特点进行了总结 ,报告如下。1　临床资料自 1999年 4月 2 0 0 1年 12月 ,我科收治颈椎损伤 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄最大 5 2岁 ,最小 14岁 ,平均年龄 3 7.2岁。工人 10例 (建筑工人 7例 ) ,农民 18例 ,…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理

目的:探讨亚低温治疗颅脑损伤病人在护理过程中应注意的问题.方法:将70例亚低温治疗颅脑损伤病人用医用水降温毯辅以冬眠药物实施脑复苏的护理.结果:应用亚低温治疗的病人均得到满意的治疗效果.其中治愈56例,好转8例,死亡6例.结论:加强对亚低温治疗病人的护理,可提高治愈好转率,降低死亡率.     

颅脑损伤恢复期患者的家庭护理干预初探

目的提高颅脑损伤恢复期患者的生活能力和生活质量。方法将183例病人随机分为2组，实验组由主管护师，责任护士分别于病人出院后对病人实施具体的家庭护理指导；对照组由责任护士对出院的病人进行电话咨询、指导。结果对2组比较，实验组掌握的康复知识及康复情况比对照组要高。结论有效的家庭健康指导可提高患者的生存质量，改善患者的心理社会调适能力。     

人造血管在四肢动脉伤中的应用

我院自１９８５年至１９９８年共收治四肢血管损伤病人２０例均采用苏州组织样厂研制的机织涤纶毛绒型人造血管桥接，重建血循环，随访２－１４ａ，效果满意。     

老年人急性重型颅脑损伤86例临床分析

目的：分析老年人急性重型颅脑损伤的诊断和治疗经验。方法：统计６年来治疗的老年人急性重型颅脑损伤总数、发病率及病因，综合分析其临床表现、诊断及治疗结果。结果：急性重型颅脑损伤８６例，占同期急性重型颅脑损伤患者（４９１例）的１７．５％。手术治疗５５例，保守治疗３１例，死亡率分别为３８．２％和３８．７％，与同期３５－６０岁同类型病人８６例比较，老年组合并伤及治疗中并发症发生率明显增高（Ｐ＜０．００５）。结论：早期诊断、早期治疗危及生命的合并伤，急取在脑疝前期开颅，充分脑减压，早期防治并发症可降低老年人急性重型脑损伤的死亡率。     

结构损伤诊断技术的研究和发展趋势

综述了近几年来工程结构损伤诊断技术的研究应用，对工程结构损伤诊断的各种方法进行了评述，讨论了各种方法在理论上和实际应用中存在的问题．根据国内外最新文献．推测工程结构损伤诊断的发展趋势。