腹膜外剖宫产术133例体会

腹膜外剖宫产对胎膜早破，羊水污染或严重感染的病例不失为一种有效而实用的预防感染手术，该手术具有进食早、恢复快、远期无肠粘连、肠梗阻等并发症的优点。资料方法1、1995年至1996年10月住院分娩514例，剖产木219例，其中下段86例，腹膜外剖宫产133例，手术指征同下段剖宫产。采用硬膜外麻醉。2、手术方法：术前留置导尿，不排空膀胱，切口至筋膜同下段剖宫产。於膀胱底1－2cm处打开膀胱前筋膜，分离膀胱两侧用的脂肪，将左侧脐韧带拉向外侧，膀胱底推向下方，游离膀胱左上角的疏松结缔组织清晰暴露左侧膀胱三角，该三角区上方为腹膜反…     

宫颈旁神经阻滞麻醉肌注阿托品预防人工流产综合征

我们于1987年7月至1991年12月采用地卡因宫颈浸润麻醉进行人工流产，术前肌注阿托品预防人工流产综合征，现报告如下：一、资料和方法1、资料：早期人工流产共460例，妊娠时间6－－10周。分为3组。第一组宫颈旁神经阻滞采用利多卡因及透明质酸酶128例。未产妇56例，占43％。第二组采用利多卡因，透明质酸酶及阿托品92例，未产妇19例占20．9％。第三组是对照组240例，未产妇54例，占22．5％。2、方法：受术者采取膀优截石位，常规清毒，用宫颈钳钳夹宫颈上唇上提，使下唇充分暴露。于宫颈粘膜与阴道粘膜处4点、8点处，每点用7号针刺进粘膜下…     

腹壁横切口剖宫产术后常规护理问题的观察

<正>腹壁横切口剖宫产术是指在行剖宫产术中皮肤切口取耻骨联合上2—3厘米的PFamnen seil皱襞横向弧形切开皮肤,皮下组织及筋膜,纵向分离腹直肌,横向剪开腹膜,因腹壁张力线呈横向,故横切口部宫产术恢复快,拆线时间早,美观,深受产妇欢迎,我院于89年开始这种手术,因与腹壁纵切口剖宫产术在护理上有所不同,我们采取了相应的护理对此,收到了较好的护理效果。     

产后尿潴留护理体会

尿潴留通常指尿不能有从膀优排出，尿潴留在膀脏内的现象。有的产妇膀胜滞留尿而无尿意，或不能自解发生尿潴留，若不及时处理，不仅憋胀难忍，而且容易继发尿路感染。产后尿潴留发生原因：1、产后腹壁松弛，加上膀胱肌肉张力差，膀胱容量增大，对内部张力的增加不敏感，故常无尿意。2、分娩时间长，因胎先露的压迫，使膀胱肌肉收缩功能暂时障碍，膀胱三角区粘膜水肿、充血，都可妨碍排尿。3、产后特别是会阴裂伤者，会明的疼痛反射，使尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，同时产妇有恐惧心理，不敢排尿或因平卧排尿不习惯。预防：对产后后人应…     

宫颈注射安定在钳刮术中的作用

我院妇产科采用术前宫颈注射安定后行钳刮取得了满意的效果,现就临床中观察的经验介绍如下,以供参考:资料与方法:本组160例,于1996年1月至1997年11月在我科要求终止妊娠者,均受孕12-16周,其中初孕19例,孕者43例,孕2产1者98例。方法:手术前受术者做常规体格检查及血尿常规化验。在无其它疾病的情况下,行外阴冲洗、铺中、外阴、阴道消毒后,在宫颈注射安定5ml15分钟后,开始用宫颈扩张器逐步递增扩张宫颈日,根据子宫大小和要用的卵圆钳大小,选择宫颈扩张器的最大号,一般扩到9号,可采用8号吸头进宫颈吸引,当扩张到10-13号时,卵圆钳可以自如进出,…     

阴囊中隔带蒂皮片翻转修复尿道下裂5例

我院对5例先天性尿道下裂患者行此种手术方法，取得了满意的临床疗效。 1 一般资料年龄：5岁1例，12岁2例，17岁1例，23岁1例。阴茎会阴型1例，其余4例均为阴茎型。5例患者分别于半年前行过尿道下曲矫正术。本次手术后住院最短者13天，最长者24天，平均为16.4天。其中4例治愈，1例因术后伤口感染，形成尿瘘，手术失败。成功率为80%。2 治疗方法先行耻骨上膀胱造瘘术。再行尿道成形术，在龟头上缝一针牵引线。于阴茎腹侧正中线切取宽1cm的尿道皮条，此皮条由冠状沟至尿道口不做游离，但要将皮条周围的皮肤做少量的皮下分离。再由尿道口下切取…     

缩宫素加曲马多在产科中的应用

目的：探讨足月妊娠分娩的产妇分娩能安全快易．方法：对产程延长的产妇，宫颈厚硬、水肿者，先肌注曲马多100mg，后将缩宫素2.5u加入5%葡萄糖注射液500ml内缓慢静滴；对宫颈薄软、无水肿者，可在前臂掌侧下段皮内注射缩宫素0.05-0.1u，同时肌注曲马多．结果：204例产妇均经阴道分娩，新生儿娩后200例无窒息；4例轻度窒息．3例产后出血．结论：两药联合应用后，药效增强，宫口扩张加速，产程明显缩短，产痛减轻，安全分娩，对产妇和胎婴儿均无不良反应．     

B超误诊腹部肿块9例原因分析

本文回顾分析经手术和/或病理证实，B超误诊的腹部肿块9例声像图资料，探讨误诊原因，以提高B超诊断和鉴别腹部肿块的水平。1 结果 9例中B超判断肿块来源错误5例，未能提示肿块来源3例，漏诊1例。B超误诊与最后确诊参照见表1。表1：B超诊断与手术和/或病理诊断对照序号B超诊断手术和/或病理诊断判断来源错误1肾脏肿瘤腹膜后脂肪肉瘤2肾脏肿瘤腹膜后畸胎瘤3胰腺囊肿后腹膜黄色肉芽肿4畸胎瘤腹膜后寒性脓肿5结核性腹膜炎肾脏错构瘤未能提示来源6左上腹部实质性肿块胰腺癌伴淋巴结转移7盆腔包块回盲部癌8上腹部实质性肿块肠系膜淋巴结核漏诊…     

腹膜外横切口层次分离剖宫产术(110例分析)

我院自1991年开展了腹膜外横切口层次分离剖宫产术，主要参考了侧入法和顶入法的基本原则，并根据组织解剖学的特点，探索并建立了“腹膜外横切口层次分离剖宫产术”的术式，获得良好的效果。现将1991年1月—1993年1月采用腹膜外横切口层次分离剖宫产术110例分析如下：一、资料来源：1991年1月至1993年1月共行剖宫产386例，其中采用腹膜外横切口层次分离剖宫产术110例，98例采用连续硬膜外麻醉，12例采用局麻加杜冷丁强化。二、手术指征和禁忌症：凡已到预产期，正式临产，宫颈消失或基本消失，宫口开大2—3cm或以上，有剖宫产指征而无剖腹…     

宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤变术后及远期疗效观察

目的：利用宫腔镜宫颈电切术（TCRC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）并观察其远期疗效。方法：对121例术前经病理确诊为上皮内瘤变（CINI-III）的患者行宫腔镜宫颈锥形电切术,切除组织送病理检查,术后随访1-5年,观察治疗结果。结果：共治疗121例宫颈上皮内瘤变,其中CIN I 98例,CIN II 15例,CIN III 9例。109例一次手术治愈,一次治愈率95．61％;1例复发（CINII）,二次手术治愈;4例患者TCRC术后行子宫切除;7例失访。结论：宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤变,不影响生育及生理功能,操作简便、安全,并发症少,手术标本可行病理检查。应用宫腔电切镜治疗宫颈上皮内瘤变是一个行之有效的方法。     

胎头吸引器助产新生儿颅内出血9例分析

近二十年来,胎头吸引器已在临床上广泛地应用,其效果已被公认。但对新生儿的损伤以及并发症至今尚未能引起足够的重视。现将我院1970—1981年胎头吸引器助产86例所致新生儿颅内出血9例分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组9例中男5例,女4例;发病时间最早者在出生后30分钟,最迟者在出生后4天;出生后24小时者5例,2天者3例,4天者1例。体重最轻为2400g,最重为4200g。吸引器内负压的形成:本组9例中抽气量为150—250ml,见表1:     

胸腰段柱体结核病清术术式改进的操作要点及治疗体会

自1982－1995年我院共收胸腰椎结核908例。其中的768例780次手术采取了经胸12腰1横突进入病灶的方法，取得了良好的效果。1临床资料908例中完全瘫痪45例，不完全瘫痪64例。采用此种病情手术方法768例780人次（12例2次手术）减压术109例，术中损伤胸我膜6例。采取经第12肋床或肋下腹膜后进入病灶的31例，术中损伤的胸膜3例。2操作要点切口起自胸棘突旁3－4cm向下沿第12肋下纷至腋后线的弧形切口，切开皮肤，皮下组织，拉开骶棘肌。切除第12肋（或第12助骨1段），拔出第12肋骨小头。剪开腰1横突头尖附着的韧带，以骨膜肃离器紧贴腰1横突前面的…     

平车前愈伤组织的诱导和继代培养

平车前受精胚珠、叶及根分别接种于MS＋2．4—D2mg／L＋ZT0．1mg／L、MS＋2．4－D1mg／L＋ZT0．1mg／L及MS＋2．4－D1mg／L＋NAAmg／L＋ZT0．1mg／L培养基上，均能脱分化产生愈伤组织，继代培养获大量愈伤组织．     

MedGyn宫颈扩张棒用于宫腔镜手术前扩张宫颈的临床观察

目的:探讨MedGyn宫颈扩张棒用于宫腔镜手术前扩张宫颈的临床疗效。方法:选择病例为宫腔占位病变、节育环崁顿、宫腔粘连等需宫腔镜手术治疗的妇女100例,随机分为实验组和对照组各50例。实验组为术前3小时宫颈内口放置3号MedGyn宫颈扩张棒,对照组术前3小时于阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg。观察两组患者术中宫颈扩展程度及漏液情况、宫腔镜手术的镜下清晰度、手术时间、手术并发症及不良反应、术后体温。结果:实验组9号宫颈扩展无阻力通过率、宫腔镜手术的镜下清晰度明显高于对照组(P<0.05),漏液情况、手术时间则少于对照组(P<0.05);手术并发症、不良反应及术后体温两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MedGyn宫颈扩张棒用于宫腔镜手术前扩张宫颈效果显著,优于传统的米索前列醇,值得临床推广应用。     

疤痕子宫人工流产48例体会

我院自199O年1月至1996年4月共行人工流产术2485例。其中疤痕子宫48例，占1．9％，现报告如下：1、临床资料本组48例年龄21─35岁，平均年龄28岁。孕周6─11周，其中孕6周7例，孕7周10例，孕8周10例，孕9周6例，孕10周9例，孕11周6例。全部病例均一次剖宫产术后。剖宫产术后距人工流产时间4个8－5任，74％在创宫产水6I年之间。2、治疗方法孕周＜8周老行负压吸引术，＞IO周者术前一日于宫腔置入12至i6号无菌导尿管一根，次日上午行吸宫术或钳刮术。术前排空膀跳，常规行内诊检查，尤其注意子宫位置，再以探针深宫腔大小及方同，以宫颈扩张…     

40例滞产的临床分析与预防

资料与方法：自1983年1月至1993年9月，我所共分娩了2976例产妇，其中初产妇为2452例，占总分娩例数的82．3％，经产妇中大部分为第二胎。滞产以24小时为标准。临产标准以规律宫缩开始，持续30秒以上，间歇5—6分钟，且伴有进行性子宫颈展平，子宫颈管扩张和胎先露下降。产后流血标准以40ml作计算（剖它产术在内）。胎头吸引术以低位服头吸引术计算。中位、高位均行剖宫产术。围产儿死亡指出生至在院时间内死亡。资料从三方面分析：一、就40例滞产患者进行了部分因素分析。宫颈口扩张停滞和先露部下降停滞均在2小时以上者。二、在积极采取缩…     

体外循环心脏直视手术后二次开胸止血

自1990年1月至1998年1月，我院行心脏直机手术737例，其中二次开胸止血者8例。总结有关资料报告如下：1临床资料本组病人男性5例，女性3例，年龄5－58岁，平均23.2岁。先天性心脏病5例，房间隔缺损2例，室间而缺损1例，法鲁氏四联症1例，肺动脉瓣狭窄1例，风湿性心脏病3例，主动脉符替换术1例，二尖瓣置换术1例，双瓣管技术1例。心功能Ⅱ级3例，Ⅲ缓4例，Ⅳ经1例。出血部位：胸骨出血2例，钢丝孔出血2例，胸腺血管分支出血1例，右心房切口出血1例，无明显出血都位2例。二次开胸时间均在手术后12小时内。本组病例均在常温体外循环下进行手术…     

白内障超声乳化术与折叠式人工晶体状体植入术460例分析

目的：总结透明角膜切口的超声乳化与折叠式人工晶状体植入手术治疗白内障的手术方法及临床疗效。方法：在表面麻醉下以透明角膜切口对460例（582只眼）白内障患者施行超声乳化摘除术,并植入折叠式人工晶状体。结果：术后3h及1d裸眼或球镜矫正视力≥0．5者占87％、90．9％;术后1周及1个月视力≥1．0者占29％、31％。术前无散光而术后出现散光的31例,但均在＋1．0D以下。结论：透明角膜切口的超声乳化与折叠式人工晶状体植入术具有手术切口小、安全可靠、手术时间短、术后视力恢复快且稳定的优点。     

LEEP刀治疗重度宫颈糜烂分析

目的在于探讨宫颈环型电切术力普刀(LEEP)的治疗效果。方法采用,对门诊180例中重度宫颈糜烂进行宫颈LEEP治疗,于术后3个月观察治愈率。结果显示,术后3个月治愈176例(98%),1次未愈4例(2%),未愈者于术后3个月行第2次手术治疗,总治愈率100%。结论是LEEP对宫颈病变是一种快速、安全、有效的治疗方法,值得推广。     

米索前列醇用于足月妊娠引产时促宫颈成熟和引产效果的临床观察

足月引产催产素虽为常用的方法 ,但需静脉用药、专人管理、定时调节剂量、且引产效果不够理想。米索前列醇为前列腺Ｅ1的衍生物 ,能增加子宫平滑肌的张力 ,使子宫收缩、并能促使宫颈成熟、有软化宫颈作用。目前米索前列醇在妇产科临床中广泛应用 ,为评价米索前列醇用于足月妊娠引产时促宫颈成熟和引产效果。我们对其进行了临床观察。1　资料和方法1.1　病历选择 :本组资料来自本院住院分娩的产妇 2 5 6例 ,初产妇 192例 ,经产妇 5 6例 ,年龄 2 5～ 36岁 ,平均 :2 6岁 ,孕 38～ 43周 ,单胎、头位 ,无难产因素 ,宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分 3分 ,无…