介人治疗颈内动脉海绵窦瘘致颅内出血一例

1病例患者,男,27岁,因突发意识障碍,四肢抽搐伴右侧肢体无力人院.头颅CT示:左颞叶血肿合并蛛网膜下腔出血.曾于3年前车祸致头外伤,左眼球突出,视物模糊,视力持续下降,多次CT检查未见异常.体查:左眼球突出,听诊有血管杂音,左瞳散大,左侧眼底视乳头水肿,右侧肢体肌力I度,左侧肢体肌力Ⅱ度.急诊手术所见:硬脑膜张力偏高,剪开硬脑膜,见脑膨出,表面有较粗大的引流静脉,打开皮质向内探查至血肿腔,血肿腔前下部见一血管性膨胀,有搏动感,血肿腔及四周止血后,去骨瓣减压,硬膜外留置硅胶管引流.半月后如厕时突发意识不清,减压窗膨出,压力高,急查CT示左颞叶再次出血.     

彩色多普勒超声心动图诊断房间隔膨出瘤35例

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在房间隔膨出瘤(ASA)诊断中的应用价值。方法:对35例房间隔膨出瘤患者进行彩色多普勒超声心动图检查,重点在大动脉短轴、心尖四腔心切面对房间隔膨出瘤进行观察。结果:35例房间隔膨出瘤患者的声像图均清晰显示房间隔中部(卵圆窝处)变薄,呈半环形"囊袋状"或"气球样"向一侧心房膨出或摆动于两房间,膨出度10 mm,基底直径15 mm。结论:彩色多普勒超声心动图可早期检出ASA并肯定诊断,其诊断依据可靠,临床应用价值高。     

经阴道彩色多普勒超声诊断不全流产的价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对不全流产的诊断价值.方法 收集经阴道彩色多普勒超声检查并经手术及病理证实的不全流产患者83例,分析其二维声像图特点和彩色多普勒血流特点.结果 本组不全流产声像图分为二型：Ⅰ型73例（88%）,表现为多量组织物残留,Ⅱ型10例（12%）,表现为少许组织物残留.CDFI探及滋养层周围血流者76例,显示率91.9%,清宫后其刮出物见绒毛组织.CDFI未探测到滋养层周围血流者7例,其刮出物为蜕膜及坏死组织或为凝血块.结论 经阴道彩色多普勒超声检测到滋养层周围血流,对不全流产有很高的诊断价值.     

高渗盐液对严重脑外伤颅内高压合并休克患者的治疗

目的探讨高渗盐液（HTS）在急诊与院前急救对严重脑外伤颅内高压合并休克患者的治疗作用。方法回顾性分析我院2003年1月～2008年1月期间随机抽取严重颅脑外伤颅内高压合并休克患者的病例资料,对早期使用7.5%HTS为患者液体降颅压复苏病例作为A组（n=32）,对早期使用20%甘露醇为患者液体降颅压复苏病例作为B组（n=31）。维持平均动脉压（MAP）基本不变时,分别监测两组病例中的3h内颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、心率（HR）、尿量（UPD）的变化及患者的转归。结果在降ICP效果方面,两组病例都有明显降颅压效果,无显著差异,在维持降颅压时间上,A组维持的时间比B组长,有显著差异;维持MAP基本不变时,CPP、HR、UPD、转归上A组要优于B组（P〈0.05）。结论HTS适用于重度脑外伤颅内高压合并休克的早期液体复苏治疗,值得在急诊与院前急救的临床作为一线药物推广。     

介入治疗颈内动脉海绵窦瘘致颅内出血一例

1　病例患者 ,男 ,2 7岁 ,因突发意识障碍 ,四肢抽搐伴右侧肢体无力入院。头颅ＣＴ示 :左颞叶血肿合并蛛网膜下腔出血。曾于 3年前车祸致头外伤 ,左眼球突出 ,视物模糊 ,视力持续下降 ,多次ＣＴ检查未见异常。体查 :左眼球突出 ,听诊有血管杂音 ,左瞳散大 ,左侧眼底视乳头水肿 ,右侧肢体肌力Ⅰ度 ,左侧肢体肌力Ⅱ度。急诊手术所见 :硬脑膜张力偏高 ,剪开硬脑膜 ,见脑膨出 ,表面有较粗大的引流静脉 ,打开皮质向内探查至血肿腔 ,血肿腔前下部见一血管性膨胀 ,有搏动感 ,血肿腔及四周止血后 ,去骨瓣减压 ,硬膜外留置硅胶管引流。半月后如厕时突…     

87例先天性上睑下垂手术矫正临床分析

目的:比较提上睑肌缩短+前徙术、额肌瓣悬吊术对先天性上睑下垂的矫正效果。方法:采取单纯重睑切口,对87例患者中的54例共66眼行提上睑肌缩短+前徙术,33例共43眼行额肌瓣悬吊术,术后1、6、12月各随访1次,记录视力,术眼上睑缘位置、双眼睑裂对称性,睑裂闭合不全程度、有无倒睫、成角畸形。结果:79例患者经1次手术矫正满意,6例患者矫正良好,2例患者第一次手术矫正不足,再次手术矫正满意,无矫正过度及无效病例。结论:两种手术方法效果肯定,提上睑肌缩短术符合生理解剖位置,术后睑裂闭合不全程度较轻并可逐渐消失,大部分患者可以选择,但是少数患者欠矫。额肌瓣悬吊术后睑裂闭合不全程度较重,且永久存在,少部分患者出现出血、伤口裂开等并发症,但是只要术后观察护理得当,可避免并发症发生。     

铸造桩核修复后根折裂的因素初探

目的：总结分析临床上前牙铸造桩核烤瓷冠修复后6例根折裂的病例，分析其原因并进行讨论，为临床制作提供参考。方法：收集前牙铸造桩核烤瓷冠修复后失败病例中6例根折裂的患者。均于根折后通过口腔检查、X线。综合分析根折裂的原因。结果：6例根折裂的患者中，通过临床检查分析，均于桩核制作过程中的修复设计有关。结论：采用铸造桩核烤瓷修复的过程中，首先应有一个良好的修复设计，其次要严格按要求制作。临床医师在寻求固位因素的同时不要忽略了可能引起根折裂的因素，以免给患者造成不必要的痛苦和损失。     

膝部隐匿性骨折的MRI诊断及相关软组织损伤的评估

认识膝部隐匿性骨折的MRI表现以及与其他软组织结构损伤的关系.回顾性分析了26例膝部隐匿性骨折病例的MRI资料.对隐匿性骨折病例的部位、数目,及相关软组织损伤的部位及类型进行了统计.26例共41处膝部隐匿性骨折.隐匿性骨折以胫骨上端与股骨下端最多见.14例合并膝关节韧带损伤.8例合并半月板损伤.MRI能敏感显示膝部隐匿性骨折及合并的其他软组织损伤,对于疑为膝部隐匿性骨折的病例应列为首选检查,以防漏诊和误诊.     

经口咽入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入

目的 :探讨经口咽入路手术及围手术期的相关问题及经验总结。方法 :采用经口咽入路切除颅颈交界延髓、颈髓上段腹侧致压物的前路减压。结果 :3例手术顺利 ,术后症状逐渐改善 ,术中硬脊膜破裂1例 ,术后舌肿胀1例 ,口腔菌群失调1例 ,合并颅颈多种畸形后路固定2例。随防5mo至2a,恢复工作和学习各1例 ,1例症状加重再次后路植骨。结论 :斜坡齿状型颅底陷入的治疗唯有切除延髓、颈髓腹侧致压物的前路减压才是有效方法 ,经口咽入路是一种安全有效的方法 ,合并多种畸形颅颈不稳者需植骨固定     

流行性出血热（EHF）合并心脏损害及其对予后的影响

流行性出血热合并心脏损害可见于不同的临床类型及不同病期的病人。我院共收治的出血热病人，其中经心电图、超声心动图等证实，有部份电脏损害者。本文就EHF不同临床类型及病期合并心脏损害的不同表现形式，探讨EHF合并心脏损害的机理及其对予后的影响。（一）临床资料1、全部病例均按《全国出血热防治方案》统一诊断分型。2、本组病例既往无器质性心脏病及心律失常病史。在出血热病程中均出现心界扩大，也律议常或心功能不全等表现。3、全部病例在住院期间的不同病期，均进行心电图检查或心脏功能监护仪连续心电示波观祭。少微患者进行…     

突发腹主动脉夹层巨大血栓形成并腹腔多脏器坏死一例

临床上腹主动脉夹层发病急、进展快,较容易被忽视,易误诊,病死率高,如果早期能给予正确的诊断与处理,可以使患者渡过急性期,为手术提供机会,降低病死率。腹主动脉夹层并巨大血栓形成合并多脏器功能衰竭尚未见有文献报道,本院在2005年3月收治1例,现报告如下。1病例患者,男,30岁,无明显原因出现左上腹疼痛5 h被送到当地医院诊治,腹痛不呈放射性,但呈持续性,伴恶心、呕吐(为胃内容物)。在当地医院检查血淀粉酶502.9 U/L、尿淀粉酶701.6 U/L、白细胞增高为22.9×109/L、中性粒细胞为89%;诊断性腹腔穿刺抽出暗红色液体,腹腔穿刺液淀粉酶为507.6…     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术适应症的CT选择

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出和膨出的新技术,而适应症的选择是应用该技术的关键。本文通过121例CT图像观察和治疗结果分析,认为单纯椎间盘突出和膨出合并相应临床症状者为该技术的绝对适应症;上述合并轻度椎体退行变者为相对适应症;而对伴有骨性椎管、侧隐窝狭窄,黄韧带肥厚,突出或膨出椎间盘有钙化、积气,游离椎间盘碎片一项者,即视为禁忌症。     

制作板障标本的几点体会

颅盖骨内外两面的骨密质分别称为内板、外板 ,中间的骨松质称板障。颅盖骨具有外板厚而内板薄的特点 ,因此临床上颅骨骨折多发生于内板。为使学生形象地了解这一点 ,我们设计并制作了板障标本 ,在制作过程中有以下几点体会。1　设计　先在外板上选定一矩形范围 ,去除外板 ,曝露板障 ,再在板障中间挖去一小矩形范围 ,暴露内板 ,最后将内板凿去更小矩形块 ,以显示内板厚度 ,使颅盖骨三层结构如梯田状呈现出来 ,又可比较内板与外板厚度 ,符合教学要求。2　选材要点　 选取厚实的顶骨 ;若松质层太薄 ,做出的标本就不典型。3　方法及效果比较( 1 …     

结核性脑膜炎引起不完全动眼神经麻痹1例

患者女性,17岁。于住院前10天自觉右眼不适,次日晨起即感睁眼困难,视物成双,病情呈进行性加重,起病后第5天右眼球活动不能并阵有持续性头痛、恶心。经门诊诊断为中脑病变而收住院。既住有结核性胸膜炎病史。 查体:T37.4℃P 80次/分。神志清晰,语言流利,心肺检查未见异常。右侧上睑下垂,眼裂变小,眼球居外展位。仙收不能,上下视不全,右外主斜视受限。右瞳孔直径达6mm,明显大于左侧,右眼对光反射明显迟钝。余颅神经检查皆正常。四肢肌力、肌张力正常。左侧半身痛觉减退。颈强直阳性,克匿格征阳性,布鲁金期基征阴性。左侧膝跟腱反射均活跃。病理反射未引出。     

超声在未破裂型宫外孕诊断中的作用

目的探讨超声对未破裂型宫外孕诊断的价值。方法回顾分析280例B超首诊宫外孕患者的临床、超声检查及手术病理资料。结果全部病例均显示附件区包块,其中257例经病理证实为宫外孕,23例经随访确诊为早期宫内妊娠合并黄体囊肿。结论超声检查在未破裂型宫外孕诊断中具有较大的临床应用价值,但需与孕早期黄体囊肿鉴别。     

小花异裂菊根际与非根际微生物功能多样性比较

为阐明喀斯特石山特有植物小花异裂菊Heteroplexis microcephala Y.L.Chen.根际和非根际微生物代谢功能多样性及差异,揭示其生态适应机制,采用土壤养分分析常规方法和Biolog-ECO微平板法,对小花异裂菊5个典型分布地的根际和非根际土壤养分和微生物代谢功能多样性进行研究,结果表明：小花异裂菊根际土壤中,速效钾、全钾、pH、全氮、全磷、碱解氮、交换性钠以及交换性镁含量均高于相应的非根际土壤;根际土壤的微生物平均颜色变化率均高于非根际土壤;2个分布地根际土壤微生物多样性指数、优势度指数与非根际基本相同,其余3个分布地则根际明显高于非根际;根际与非根际土壤微生物主要利用的碳源类型均为羧酸和糖类化合物,4个分布地的根际微生物碳源利用率均明显高于非根际;主成分分析显示,糖类化合物是驱动小花异裂菊根际和非根际碳源代谢差异的主要碳源;冗余分析显示,全钾和交换性镁对小花异裂菊根际微生物的碳源利用模式影响呈正相关,全磷、速效磷、交换性钙与碳源利用呈负相关。本研究表明,通过分泌微生物代谢利用最广的糖类和羧酸类碳源来提高根际土壤微生物整体代谢活性、促进土壤养分循环并形成适宜自身的...     

小骨窗开颅经侧裂高血压脑出血显微外科治疗

目的：探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果,总结临床经验.方法：回顾我院于2001年1月-2007年2月收治的壳核或以壳核为主的高血压脑出血患者246例,均采用小骨窗经外侧裂入路在显微镜下清除血肿.结果：全部病例血肿清除满意.血肿完全清除231例（93.9%）,近全清除15例（6.1%）.术后无一例血肿复发.无手术死亡病例.结论：本手术方法不受出血时间的限制;不受血肿量大小的限制;能充分利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作,脑组织损伤小,减少了手术的创伤;能够清晰看清出血点,更准确有效地止血,降低了手术后再出血的风险;血肿彻底清除.     

小儿脊膜膨出20例手术治疗体会

目的探讨小儿脊膜膨出手术治疗的效果。方法对20例小儿脊膜膨出手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者术后伤口均一期愈合,随访3月～2年,无1例并发脑脊液漏和肢体功能障碍,术前2例合并有大小便失禁,术后均有一定程度改善。结论小儿脊膜膨出早期行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补手术可提高治愈率。     

低塑性金属锻造时的开裂问题

低塑性金属在锻造时,往往因开裂严重而报废.文中总结了它们在锤上开坯时,经常出现的几种主要开裂形式并对断裂、端裂、侧裂、角裂与锻造十字的形成原因及预防措施作了讨论.在这基础上提出:低塑性金属的开裂机构与锻造时的热力学条件有关;由于高温塑性差,交形抗力及硬化倾向大,使它们较多地接近于弹性状态下变形的条件;当交形不均匀对,产生的内应力积累而超过本体的强度时,金属或被拉裂,或被剪切;此外,化学成分复杂,变形时的温度变化对相成分及机械性能影响大,使金属流动受到阻碍引起的内应力剧烈增加,而晶界上低熔物及共晶体出现与固溶体本身缺陷多及化学成分不均匀更促进开裂的提前发生.文中最后,对预防措施提出四点意见,认为裂纹在一定程度上是可以得到避免的.     

内痔长期出血合并脾肿大,全血细胞减少治疗体会

痔疮是常见病，多发病。近年，我们治疗合并脾肿大，全血细胞减少的３例典型病例，现报告如下：病例郑××，男，６３岁，间断性便血１７年伴乏力，盗汗２年。入院检查：Ｔ：３６℃，Ｐ：８２次／分，Ｒ：１２次／分，ＢＰ：２０／１０ｋｐａ，贫血貌，心肺（一），脾肋下...