酒精性脑病麻醉处理1例报道

1临床病例患者男,52岁,因外伤致左髌骨骨折,择期行"左髌骨骨折切开复位内固定术"。该患者有饮酒史30余年,逐渐成瘾,近10年嗜酒,每日饮酒至少3次,每次饮酒量在半斤白酒以上,有时夜间酒瘾发作也要喝一次酒。临床诊断为酒精性脑病3年,多次戒酒失败。术前一天访视病人:神志清楚,表现稍兴奋,言语多,双手震颤,自述记忆力减退。术前常规化验:肝功能轻度受损,血常规正常,ECG、胸片无异常。术前用药:阿托品0.5mg皮下注射,鲁米那钠0.1g肌注。     

酒精性脑病麻醉处理1例报道

1 临床病例 患者男,52岁,因外伤致左髌骨骨折,择期行"左髌骨骨折切开复位内固定术".该患者有饮酒史30余年,逐渐成瘾,近10年嗜酒,每日饮酒至少3次,每次饮酒量在半斤白酒以上,有时夜间酒瘾发作也要喝一次酒.     

两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较

目的 比较钢丝环扎加“8”字张力带和克氏针张力带两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾分析手术治疗的69例髌骨骨折患者，其中30例采用克氏针张力带钢丝固定，39例采用钢丝环扎加“8”字张力带固定：所有病例均进行随访。结果两种内固定均有良好的固定作用。其中克氏针张力带组：优17例，良10例，可3例，优良率90．0％；钢丝环扎加“8”字张力带组：优24例，良12例，可3例，优良率92．3％。两组间比较差异无显著性：结论钢丝环扎加“8”字张力带法治疗髌骨骨折于术操作简单，术后膝关节功能恢复快，并发症少。     

超声心动图诊断左冠状动脉右室瘘1例

患者，女，18岁，因发现心杂音于1996年7月11日，来我院就诊。患者生后无明显症状，随着年龄的增长，体力活动略受限。查体：一般情况可，发育略差，心率用次／分，律齐，胸骨左缘中下部可闻及Ⅱ级表浅的连续性杂音，舒张期较响亮，无震颤，双肺呼吸音清，肝脾不大，双下肢无浮肿。ECG：左房，左室大，T波普变低平，超声心动图：M型＋两维：左房3．5cm，左定扩大，室间隔及左定后坐厚度均为0．scm，右室前后径1．6cm，主动脉窦部2．9cm，环部24cm，EF59％，冠状动脉左主干及其前降支起始部内径均见增宽，内径分别为1cm及0.5cm，左冠状动…     

双腔管麻醉中分泌物阻塞气道致心跳骤停1例

女患，36岁，体重54公斤．于1995年11月30日因“左肺化脓症”，拟双胶管麻醉下行左肺下叶切除术。患者入室，Bp14.7／10．7KPa，P94次／分，T：37．2，R：20次／分。Hb120，Rbc4．0Wbc12．0。去氮吸纯氧后诱导麻醉；格推氯苯合剂4ml，2．5％硫喷妥钠10ml，司可林80ml，以37号双腔管插管．顺利，病人取右侧位，检查确认双腔管位置确切通畅。持续1％普鲁卡因（含杜冷丁200mg＋司可林300mg／500ml），以3．125ndndn静点维持麻醉，12次／分时间切换机械通气，潮气量540ill，纯氧吸入，心电监护。手术开始，病人血压等生命指标平稳，至进人胸…     

真性红细胞增多症合并心肌梗塞1例

真性红细胞增多症是一种原因不明的少见骨髓增生异常疾病,Silverstein和Lanier统计该病每年的发病率为0．6~1．6L／10万人口。真性红细胞增多症在血流显著缓慢时,尤其伴有血小板增多时,可有血栓形成,以肢体远端血栓性静脉炎,脑血栓等多见,而合并心肌梗塞者少见,现报道一例。1临床资料患者,女,36岁,住院号58711。因阵发性心前区疼痛2小时于1998年6月5日收入我院循环内科,既往无高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺源性心脏病及家族遗传病病史,无吸烟、饮酒史。入院时查体：T36．0℃,P：80次／分钟,R：22次／分钟,BP…     

二例膈疝误诊教训

例1：男性，45岁，农民。左季肋部刀刺伤，在某农场医院诊为脾破裂，脾切除，术后一直腹胀，末排便、排气一次，不能进食，且进食后呕吐、腹痛加剧。诊为幽门梗阻，保守治疗不见好转。转入我院查体：精神萎靡，呼吸急促、脱水貌，消瘦、营养不良，皮肤弹性差。T36．4℃、P112次／分、BP14．3／10．0kpa、R30次／分。左腋中线第八肋间有一斜行整齐扁平疤痕，该区有一直径4．6cm肿物，触之质软、呈囊性感，听诊可闻及肠鸣音。左肺呼吸音弱，左肺下野可听到肠鸣音。左上腹有一纵行手术后疤痕，腹胀，左上胶压痛，肠鸣音亢进。可闻及金属音。…     

硬膜外注药治疗腰间盘突出症的体会

目的：观察、了解、评定硬膜外注射皮质类固醇激素复合液治疗腰间盘突出症的临床效果．方法：自2004-01～2005-06间所收治的腰间盘突出症患者36例，均用强的松龙，维生素B12、利多卡因混合液20ml注入硬膜外腔，每7天注射一次，三次为一疗程，观察疗效。结果：平均改善指数为0．625，改善率为89％，其中单纯L4-5或L5S1节段改善指数为0．627，改善率为9196；L3-4，L4-5或L4-5，L3S1两节段者改善指数为0．622，改善为85．89％．结论：硬膜外注射皮质类固醇激素复合液治疗腰间突出症是较安全、简单、无须住院，且经济、疗效可靠的腰问盘突出症非手术疗法的最有效的方法之一．     

妊娠高血压综合症合并双眼视网膜脱离1例

1临床资料 患者江×，28岁，孕2产1，因停经37周，双下肢水肿20d，头痛2d于2007年6月3日入院。查体：T36．7℃，P108次／min，BP23．1／15．0kPa，发育正常，营养中等，神志清楚，心肺无异常，腹隆起，水肿（＋），宫高33cm，腹围91cm，头先露，半定，胎心音148／min。     

中西医结合治疗复杂性肛瘘

在继承祖国传统医学理论的基础上，结合现代医学知识，作者采用中西医结合治疗复杂性肛瘘，疗效满意．简介如下。1．治疗方法（1）术前治疗：所有患者入院后的第1天，即给以中药托里透脓汤加减（党参159，炒白术109，生黄茂209，穿山甲109，金银花159，连翘10g，白兰sg，丹参159，生甘草sg，当归109，皂角刺109），水煎服，每日1剂，直至手术后拆线为止；并每日静脉滴注丁胺卡那霉素0．6g，甲硝吐0．Zg，连用2－3天．似术前准备：术前1日蛋皮，术展以生理盐水100ml清洁灌肠．术时常取侧卧位性右均可），手术部位常现消毒，采用局麻或骰管麻…     

肝硬化失代偿期合并褥疮的护理

肝炎后肝硬化失代偿期是一种慢性消耗性疾病，患者消瘦，机体呈负氧平衡状态，而且大多长期卧床，并易合并褥疮。褥疮发生后很难愈合，尤其在坏死溃疡期形成后更难治愈，现将临床护理中积累的点滴经验总结如下：病例：男性患者，住院号：1357，于1996年10月4日以肝炎后肝硬化失代偿期合并褥疮收入院。入院时右臀部有6．0×5．5cmIV褥疮创面，右枕部有3X25cm水泡破溃面，石足跟病20X23cm紫色水泡，枕部和足根部创面涂1％龙胆紫2次／日，10余天后创面治愈。右臀部创面给予1：1000味吨西林纱布湿敷1次／日10天后症状加重，创面面积达6．5X7．…     

中西医结合治疗脑梗塞偏瘫21例

笔者从1993年以来，对对例脑梗塞偏瘫患者采用中西医结合方法进行治疗，效果满意。现报告如下：l临床资料21例患者中发病2个月以上者2例，发病1－2个月者2例，1周一1个月者3例，1周以内发病者13例，均系住院患者，符合全国第二次脑血管病学术会议规定的脑梗塞诊断标准。全部患者均经CT扫描确诊。周例中男匕例，女6例，年龄40－76岁（51－7O岁厂倒，占71．4％），病程18－99天，平均39．2天。临床检查：上肢肌力0－I级6例，11级8例，ill级4例，IV级3例。下支肌力0－I级5例，11级6例，血级5例，w级5例。13例患者有不同程度语言障碍。头颅C…     

低温等离子辅助上呼吸道成形术治疗OSAHS的疗效研究

目的：探讨低温等离子辅助上呼吸道成形术（CAUP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用价值。方法：选择2007年1月-2008年1月间接受低温等离子辅助上呼吸道成形术（CAUP）治疗的42例OSAHS患者（轻度17例,中度10例,重度15例）,术后1年复查PSG,并与术前比较,依据PSG结果中AHI和最低SaO2评价总有效率,观察手术疗效。结果：42例患者术后呼吸暂停低通气指数显著减少,术前AHI均数为40．8＋87,术后一年为163±66,（p〈0．01）：最低血氧饱和度显著提高,术前最低Sa02均数为60．6±7．0,术后一年为83．5±9．0（p〈0．01）。42例患者中,治愈16例,显效11例,有效7例,无效8例,总有效率为810％。结论：低温等离子辅助上呼吸道成形术（CAUP）治疗OSAHS操作简便,对局部组织的消融效果确切、疗效满意,并发症少．可对患者不同阻塞部位同时进行治疗干预,还可作为其他治疗的补充手段,是一种有效且值得推广的手术方式．     

肺隔离症自发血胸1例

麻隔高症为肺组织的先天发育异常，临床中少见，分为肺内、防外两型。后者可至青、中年无任何症状、但本例患者并发自发性血胸，从而出现一系列临床症状、体征，来院得以诊治，报告如下。患者卢某某,女性，32岁，住院号200244。因左胸闷痛30小时呼吸困难16小时，急诊入院。诊断性胸穿抽出暗红色、粘稠不凝液体。既往身体健康，入院时查体T36．4℃P120次／min，B32次／min，Bp13．0／6．0KPa。口唇苍白、气管右偏.胸腹联合式呼吸，左侧胸廓略隆起，肋间隙变宽，饱满。左侧胸廓呼吸运动减弱，左肺触觉悟颤明显减弱，叩修左肺呈浊音、听诊左…     

二维超声和CT对膀胱癌术前分期的价值

目的：探讨二维超声与CT扫描对膀胱癌分期诊断的临床价值及临床检查方法的选择。方法：搜集经病理确诊,且术前均行超声及CT检查的膀胱癌患者45例,将患者分为2组,即T1-T3a期组和T3b—T4期组,比较超声及CT与各组临床分期的符合率,并用统计学方法处理其结果。结果：45例患者中,T1-T3a期31例,T3b—T4期14例;超声对T1-T3a期病变分期的符合率（77．4％）较CT（66．7％）高。但两组比较差异无统计学意义（P=0．39〉0．05）,CT对T3a-T4期病变分期的符合率（92．9％）较超声（50．0％）高,且差异有明显的统计学意义（P=0．03〈0．05）。结论：二维超声和CT检查对膀胱癌的检出及分期是互补的方法,超声对浸润较浅的病变分期较敏感,而CT检查对T3b期及其以上膀胱癌分期较敏感。综合利用二者对膀胱癌分期可以指导临床选择恰当的治疗方式。     

过期性流产清宫术后大出血休克1例报告

1临床资料患者35岁，孕3产1．因停经5个多月，过期性流产清宫术后3h大出血，于1996年6月3日下午人院．患者未次月经：1996年1月2日．停经40d后有恶心、呕吐等早孕反应，停经3个多月后有下腹痛及阴道少许流血，经服中药安胎治疗一周（药名不详），阴道流血停止．未见胎动，于1996年6月3日上午来我院就诊．妇检：外阴发育正常，阴道四壁光滑，宫颈着色明显，宫颈表面光滑，无紫蓝色结节；子宫前位，它体增大如妊娠3个月大小，质中，活动，无压痛，双侧附件区未触及包块．尿妊娠试验阴性．B超提示：宫内可见妊娠囊，未见胚芽及原始心跳．诊断…     

左氧氟沙星治疗高原地区下呼吸道感染56例

目的：评价左氧氟沙星注射液治疗高原地区下呼吸道感染的疗效及安全性。方法：用0.1％左氧氟沙星注射液200ml静脉滴注bid，7d～l0d为一个疗程；结果：左氧氟沙星注射液治疗有效率89．3％，细菌阴转率90．5％，不良反应发生率10．7％；结论：左氧氟沙星注射液是一种治疗高原地区下呼吸道感染安全有效的抗菌药物。     

诺氟沙星致斑秃1例

诺氟沙星所致脱发罕见，查阅国内文献未见报导。我们于1997年发现一例，现报告如下。1临床资料患者，王某某，男，40岁，于1997年5月因腹泻、下腹部疼痛4小时来诊。查体：体温36．4℃，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压14．0／9．0KPa发育正常，营养中等，神志清晰，语言流利，毛发分布均匀，无脱落，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心率83次／分，节律规整，腹部平坦，下腹部有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音为8次／分，实验室检查：血常规白细胞12×109／L，中性分叶粒细胞80％，淋巴细胞20％，便常规：糊状便，镜检：白细胞2~4个／高倍视…     

阑尾术后急性肺梗塞1例报告

1临床资料患者男性，53岁，汉族，住院号为ho871，该患者因患阑尾炎于1994年10月16日在急诊入院。入院查：T38．5℃，P88次／分，R24次／分，BP16．0／10．OKPa。呈急性病容，被动体位，神志清楚，查体合作，头颅及面部五官无异常，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，双肺听诊未闻及干湿罗青，心音纯整有力，心界不大，心率88次／分。腹部微胀，腹式呼吸减弱，全腹部均有压病，反跳痛，肌紧张，但以右下腹部压痛明显，并有反跳痛。但未触及肿块，Rovsing征阳性，腰大肌试验田世。叩诊为浊音，听诊肠鸣音弱，天气过水音。化验：Wq3C14．0X1…     

残角子宫妊娠38周胎死宫内误诊为正常子宫妊娠引产失败1例分析

1临床资料 患者23岁，G1P0，因孕38周，自觉胎动消失1周于2006年11月12日人院。患者未次月经2006年2月19日，停经后无明显的早孕反应，孕5个月始感胎动，孕中期曾在乡卫生院孕检3次并行B超检查1次（孕32周左右），B超检查提示：单胎臀位，并行膝胸卧位转胎位，患者既往月经规律无痛经史，结婚不久即受孕。