不典型缩窄性心包炎误诊分析

不典型缩窄性心包炎常因起病隐匿 ,临床表现复杂多变且无特异性 ,不易为医生所认识 ,从而造成误、漏诊[1] ,及时诊断对治疗和预后有重要意义。现分析作者近几年遇到的 9例误、漏诊病例 ,探讨相应对策 ,旨在提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料9例中男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均5 0岁。主要表现为呼吸困难、紫绀、腹胀和下肢水肿。体检 :颈静脉怒张 8例 ,心音低钝 4例 ,均无明显心脏杂音 ,心包叩击音、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征及奇脉各2例 ,腹水和下肢水肿 4例 ,均有不同程度肝脏肿大 (在右肋缘下 2 .0～ 8.0ｃｍ)。1.2　影像学检…     

颈部淋巴结活检术10例失败原因分析

1986～1995年间,我院行颈部淋巴结切取活检行病理学检查262例,其中失败10例,占3.82％,进行临床分析报告如下: 1 临床资料 本组10例,其中男性6例,女性4例,年龄28～62岁。术前临床诊断为:淋巴结炎2例、淋巴结核3例、恶性肿块4例、诊断不清1例。行淋巴结活检病理报告:横纹肌组织5例、坏死组织2例、皮下组织、腮腺组织和纤维脂肪组织各1例。其中4例怀疑为恶性肿块的均重新活检,3例为转移性癌,1例为淋巴结炎。     

细支气管肺泡细胞癌的CT表现及诊断

探讨细支气管肺泡细胞癌的CT征象特点,结合临床表现,提高该病的诊断;回顾性分析经病理证实的16例细支气管肺泡细胞癌的CT表现,其中女性10例,男牲6例,年龄33～76岁,平均56．63岁。16例均进行了CT检查;孤立结节或肿块型者6例,其最大径1．5—7．0cm,平均约3．2cm。边缘有毛刺征者4例,有分叶征者2例,中心坏死呈相对低密度者2例。弥漫型者7例,其中4例合并较大结节或肿块,2例肿块边缘呈分叶征,3例肿块边缘有毛刺征,1例肿块中央发生坏死呈相对低密度,1例肿块内有斑片状高密度钙化。其中1例在多发结节的基础上,沿支气管分布多发壁厚薄不均的薄壁小空腔影。节段型者3例,2例有支气管气像征。合并双侧或单侧胸腔积液者6例,心包积液者1例,纵隔内淋巴结肿大者4例,骨盆骨转移者1例;细支气管肺泡细胞癌的CT表现复杂,临床表现不典型,多种方法综合分析,有助于该病的发现和诊断。     

CT在诊断缩窄性心包炎中的价值

缩窄性心包炎在临床中较为常见,因其起病隐匿,临床表现呈多样化而不典型,临床医师对其特点认识不足,有时不易察觉而造成诊断延误或漏诊。作者现分析近几年遇到的9例病例,其中5例经心脏CT检查确诊,重点探讨CT的诊断价值。1　临床资料1.1　一般资料　9例病人中男3例,女6例,年龄27～69岁,平均50岁。主要表现为胸闷、气短、紫绀、腹胀和双下肢水肿。体查:颈静脉怒张8例,心音低钝4例,均无明显心脏杂音,心包叩击音、奇脉及Kussmaul征各2例,腹水和下肢水肿4例,均有不同程度肝脏肿大(右肋缘下2.0～8.0cm)。1.2　心脏CT　心脏X线及B超共9例,其中X…     

支气管内膜结核纤支镜误诊分析

本文收集我院自 1989年至 2 0 0 0年支气管内膜结核在纤维支气管镜下误诊2 1例临床及镜下分析。1　资料分析 :纤维支气管镜检查误诊男14例 ,女 7例 ,年龄 2 8— 64岁 ,平均 5 8.3岁。其中诊断为肺癌 18例 ,慢性炎症 3例。胸部Ｘ片示。段或叶不张或肺膨胀不全 10例 ,阻塞性肺炎或浸润性病灶 6例 ,大片密度增高 3例 ,纹理增重、斑片状阴影 2例 ,其中合并胸腔积液 5例。临床表现 :起病急骤伴发冷、发热 4例 ,起病慢咳嗽、咳痰 10例 ,咯血 4例 ,乏力、低热 3例 ,病程最长为 8月。确诊 :痰直接涂片均为结核杆菌阴性 ,纤支镜刷检分泌物阳性 3例 ,…     

小儿恙虫病12例误诊分析

我院 1 994年 1 0月至 1 999年 1 0月共收治小儿恙虫病 2 8例 ,误诊 1 2例 ,误诊率 4 2 8%。现将误诊病例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 1 2岁 ,平均 7岁 ;均为农村儿童。1 2　临床表现 :见下表1 3　误诊情况 :本组病儿初诊于乡镇医院、私人诊所和本医院门诊。误诊为上呼吸道感染 6例、肺炎 2例、麻疹、急性肾炎和病毒性脑炎各 1例。1 4　诊断及预后 :本组病例的诊断均按如下诊断标准[1] :( 1 )不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹。 ( 2 )皮肤特异性焦痂或溃疡。 ( 3)外斐反应ＯＸＫｌ:1 6…     

应用单克隆和多克隆抗血清标记18例恶性淋巴瘤结果的初步分析

本文应用较多种单克隆和多克隆抗血清,采用 ABC 法对18例恶性淋巴瘤进行标记,其结果 OKT_9均呈阳性而 Cytokeratin 均呈阴性。B 细胞淋巴瘤有9例,B_1均呈阳性,B_2~ 5例、I_2~ 和 Leu 10~ 各7例,J_6~ 6例。T 细胞淋巴瘤有6例,T_4均呈阳性而 T_(8A)呈阴性,T_3~ 5例,Tac~ 5例、T_(11)~ 4例、T_6~ 2例。组织细胞性淋巴瘤有1例,何杰金氏淋巴瘤有2例,其瘤细胞和 R—S 细胞的Mol、2H_9和溶菌酶均呈阳性。根据标记结果对恶性淋巴瘤的细胞来源、常规切片诊断和预后等问题进行了初步分析。     

自发性结肠穿孔6例分析

自发性结肠穿孔临床罕见 ,误诊和死亡率高。 10年来我院共收治 6例 ,现报道如下。1　临床资料　　 ( 1)一般资料 :本组 6例均为男性 ,年龄 58～ 79岁 ,平均 62 5岁。　　 ( 2 )临床表现与诊断 :有长期便秘史 3例 ,长期高血压、动脉硬化史 2例。临床表现为突然腹痛 ,腹痛时间2～ 72ｈ ,平均 38 8ｈ ,伴休克 3例。体检发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音减弱或消失。腹部透视双隔下有游离气体 4例 ,腹腔穿刺有脓液或粪液 4例。术前无 1例确诊 ,误诊为上消化道穿孔 3例、急性阑尾炎 1例、乙状结肠扭转 2例。　　 ( 3)手术方法与结果 :取右…     

心包积液穿刺置管引流6例体会

目的:寻找一种安全、有效的心包引流方法.方法:应用动脉鞘管对心包积液6例进行Seldinger法心包穿刺置管引流,第一天引流500ml后暂停,第二天起持续引流至无心包液流出,观察l～2d,无心包液后拔管.结果:6例心包积液患者都得到有效引流,临床有效率100%,未观察到与动脉鞘管置管有关的并发症.结论:应用动脉鞘管进行心包置管引流,是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

结节性桥本氏病29例诊疗体会

1　临床资料　　 (1)一般资料 :本组选择我院普通外科 1988～ 1998年 10年间 ,临床症状表现 (体格检查、核素扫描、Ｂ超发现 )为甲状腺结节 ,并经手术后病理证实的结节性甲状腺肿 (Ｈａｓｉｍｏｔｏ’ｓＴｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ,ＨＴ ,桥本氏病 )病例 2 9例 ;其中单发结节 11例 (38% ) ,多发结节 18例 (6 2 % ) ;ＨＴ合并甲状腺癌 3例 (10 .3% ) ,其中 2例单发结节 ,1例多发结节。性别与年龄 :男 6例 ,年龄 2 1～ 58岁 ,平均年龄 4 1.3岁 ;女 2 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5岁。男女之比为 1∶3.8。甲状腺癌病例均为女性。发病时间 :…     

顺铂联合白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液32例

目的：探讨胸腔注入顺铂（DDP）联合白细胞介素-2（IL-2）治疗恶性胸腔积液疗效。方法：58例患者均病理确诊为恶性胸腔积液，随机分为二组，治疗组（32例）在胸腔内注入DDP，白细胞介素-2，对照组（26例）在胸腔内注A．DDP，两组均在1周及2周后各重复注药1次，共3次，观察疗效，毒副反应及生活质量。结果：治疗组总有效率为84．4％，对照组57．7％，差异有显著性（P〈0．015）。治疗组Kamofsky评分〉70分者较对照组有显著提高（P〈0．05），两组在毒性反应上无显著性差异（P〉0．05）。结论：顺铂白介素-2胸腔灌注能有效控制恶性胸腔积液，毒副作用少，联合疗效肯定。     

40例婴儿痉挛症临床与脑电图分析

婴儿痉挛症是婴儿时期特有的一种癫痫 ,发病年龄较早 ,具有特殊的惊厥形式。脑电图是诊断婴儿痉挛症的可靠依据 [1] 。现将我院 1 999年 1月至 2 0 0 0年 4月临床诊断为婴儿痉挛症的临床与脑电图结果分析如下。1　资　料1 .1　病例本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄为 3个月至 3岁半 ,其中 <6个月 1 1例 ,6～ 1 2个月 1 5例 ,1～ 3岁 5例 ,大于 3岁 9例。病因 :本组病例出生时有不同程度的窒息史为 2 5例 ,近亲婚配为 2例 ,小头畸形为 1例 ,不明原因有 1 2例。主要临床症状为 :点头屈曲痉挛 1 4例 ,全身强直阵挛发作 1 1例 ,惊恐发作 2…     

慢性肾病胸腔积液的特殊X线表现

目的:通过分析慢性肾病胸腔积液的特殊X线表现,以提高对该类病变积液特点的认识。方法:对4例慢性肾病包括肾病综合征、肾衰及狼疮性肾炎等并发胸腔积液患者的不同体位的X线片进行回顾性分析。结果:4例中有3例表现为右侧前下纵隔积液,1例同时有右侧肺底积液及更为少见的左侧后纵隔积液,有1例表现为单纯的左侧肺底积液,同时有2例表现为右侧叶间积液,2例表现为双侧少量游离性积液。结论:慢性肾病并发胸腔积液具有一定的特点,除了游离性积液、叶间积液外,还可见到较为少见的肺底积液、前下纵隔积液及更为少见的后纵隔积液。     

Clinical analysis of 80 cases of tuberculous pleural effusion and 39 cases malignant pleural effusion

目的:回顾性分析结核性和恶性胸腔积液的临床表现和实验室检查结果,探讨其对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值.方法:收集80例结核性胸腔积液患者和39例恶性胸腔积液患者的病例资料,重点对癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)测定结果进行统计学分析,为进一步提高对结核性和恶性胸腔积液的认识和更好地鉴别诊断提供依据.结果:①两组胸腔积液乳酸脱氢酶(PLDH)水平及胸腔积液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶(PLDH/SLDH)比值差异均无显著性(P＞0.05);②两组胸腔积液腺苷脱氨酶(PADA)含量、血清腺苷脱氨酶(SADA)含量和胸腔积液腺苷脱氨酶/血清腺苷脱氨酶(PADA/SADA)比值差异比较均有统计学意义(P＜0.05);③经多变量logistic回归分析,入选模型的因素为患病年龄、发热、胸腔积液颜色、PADA/SADA比值.结论:①PADA、SADA含量可作为结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的重要依据.结核组PADA约为40 U/L,低于目前普遍采用PADA ＞45U/L的诊断标准;而PADA/SADA比值为(3.44±1.38),PADA/SADA比值越大则越有利于结核性胸腔积液的诊断;②logistic回归分析显示患病年龄、发热、胸腔积液颜色、PADA/SADA比值联合用于结核性和恶性胸腔积液的判别时有良好的准确性.     

心肌梗死病人Q-T离散度对预后的影响

近年的研究表明QT离散度(QTd)的变化对预测恶性心律失常、评价抗心律失常药物的疗效及急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注的状况都有很重要的意义[1,2]。QTd的增加反映了心室肌复极的不均匀性,我们通过对QTd的监测分析以探讨对急性心肌梗死患者预后的影响。1　对象与方法1.1　对象　40例心肌梗死患者诊断均符合WHO标准。男35例,女5例,年龄48～73岁,平均60±11.2岁。前壁10例,前间壁12例,下壁6例,复合壁12例。室性心律失常31例,其中室性心动过速4例,室扑室颤3例。在院期间死亡2例。下列情况不在入选之列:(1)合并房颤;(2)有室内传导阻滞;(3)电…     

凝血酶、丝裂霉素治疗癌性胸腔积液的临床观察

肺癌直接侵袭胸膜或转移致胸膜产生癌性胸腔积液,严重影响生存质量,亦是造成肺癌患者气急、胸闷、胸痛,甚至死亡原因之一。1994年1月至1998年5月,我们应用凝血酶、丝裂霉素联合治疗晚期肺癌胸腔积液患者20例,收到良好效果,现报告如下：1临床资料癌性胸腔积液患者20例,男12例,女性8例,年龄43－78岁,所有患者均经胸片、CT证实晚期肺癌,给予纤支镜刷检、痰细胞学检直,经皮肺穿刺活俭及胸水查到癌细胞。其中鳞癌7例,腺癌11例,小细胞未分化癌2例;大量胸水11例,中等量胸水5例,少量购水4例;血性胸水Ic例;伴腹腔转移3例,骨转…     

夹腿综合征15例临床与脑电图分析

<正>夹腿综合征又称为情感性交叉擦腿发作,是儿童发育时期的一种行为障碍.因具有发作性并伴有植物神经兴奋等症状,常被误诊为癫痫.本文对15例患儿的临床和脑电图进行分析,以求对夹腿综合征有进一步的认识.1 资料与方法1998年1月至11月门诊诊断为夹腿综合征而作脑电图检查者,共15例,均为女性.就诊年龄:1～6岁,平均3、4岁.其中1～4岁有9例(60%).此综合征起病年龄:6个月～5岁半,4岁以上逐渐减少.病程数月至数年,部分无法确定.     

42例胸水中CEA检测的临床分析

癌胚抗原 (ＣＥＡ)是一种存在与胚胎消化道组织细胞或消化道癌细胞表面的糖蛋白 ,具有人胚胎抗原特异性决定簇 ,分子量为 2 0万道尔顿 ,在临床上常做为消化道肿瘤特别是结肠癌的辅助诊断指标。它本身特异性不强 ,但恶性肿瘤病人的血清、胸水中可显著升高。本文就我院两年来对有胸水的患者进行ＣＥＡ放射免疫检测。1　对象和方法1.1　对象　对照组 :采取正常人血清 3 0例 ,年龄 2 0 -75岁 ,平均年龄 44岁 ;其中男 2 0例 ,女 10例。胸水组 :42例 ,年龄 2 9— 78岁 ,平均年龄 5 1岁 ;男 3 0例 ,女 12例 ;临床诊断为肺癌 2 0例 ,肺部感染 6例 ,结核性胸膜炎 7例 ,肺心病 5例 ,肝硬化 4例。所有病例均经病理学 ,细胞学 ,Ｘ线 ,ＣＴ等检查或手术证实而诊断明确的住院病人。1.2　方法　血清为常规肘静脉采血分离所得 ,胸水为常规胸腔穿刺液 ,标本均在 -2 0℃储备。ＣＥＡ试剂盒 ,由山东潍坊市诊断技术公司提供。采用ＲＩＡ双抗体法。测量仪器 ;ＳＮ -682放谢免疫Ｙ计数器 ,按试剂盒说明操作 ,结果由微机自动计数。肺癌与良性组间采用ｔ检验。2　结果　 3 0例正常...     

小针刀治疗第三胺椎横突综合征42例疗效观察

第三胺椎横突综合征是常见的腰腿痛疾患之一 ,经一般保守治疗均难于奏效 ,手术能解除粘连 ,但创伤大 ,又有再次粘连之弊端 ,我院自 1997年 9月至 2 0 0 2年 1月 ,采用小针刀治疗第三胺椎横突综合征 42例 ,效果满意 ,治愈率高 ,现报导如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例 ,男 3 3例 ,女 9例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 5 4岁 ,大多在 3 0～ 40岁之间 ;体力劳动者 3 6例 ,其它 6例 ;病程最短 3个月 ,最长 7年 ,均先后经中西药物治疗、手法、针炙、理疗等传统疗法 ,病情时好时坏 ,迁延不愈。1.2　诊断 :(1)有外伤、劳损史 ;(2 )在第三胺推横…     

香菇多糖联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液

目的观察香菇多糖联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法80例经病理学或细胞学证实的恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。均应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流后,治疗组胸腔内注入顺铂和香菇多糖,对照组胸膜腔注入顺铂,每周1次,连续2～3次,4周后评价疗效、生活质量改善和毒副反应。结果治疗组总有效率和生活质量改善率均优于对照组（P〈0．05）,两组毒副反应无差异。结论香菇多糖联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液临床效果好,毒副反应小,值得临床推广。