COPD全球创意(GOLD)在我国应用的可行性探讨

目的:了解COPD全球创意(GOLD)诊断分级标准和我国现行的COPD诊断分级标准两者之间的差异,探讨GOLD诊断分级标准在我国应用的可行性。方法:回顾性调查235例曾经疑诊或确诊为COPD患者的病史、吸烟史、临床诊断和肺通气功能,比较国内现行诊断分级标准和GOLD诊断分级标准两者在诊断效能、对患者覆盖范围及肺功能指标FEV_1％Pre和FEV_1/FVC界值合理性的差别。结果:两种诊断分级标准的诊断效能表面上很接近,而实际上有显著的差别(X~2=131.546,P<0.001);原因在于两者肺功能指标的界值不同,GOLD诊断标准早期发现15例COPDⅠ期患者为国内现行标准所不能覆盖,而国内现行标准中也有12例COPD患者实为限制性通气障碍(其中2例合并有阻塞性通气障碍)。FEV_1％Pre和FEV_1/FVC的界值在国内现行标准中表现为相互矛盾,而GOLD标准比国内现行标准显得更为合理。结论:(1)GOLD诊断分级标准和我国现行的诊断标准有明显的不同;(2)GOLD诊断分级标准比我国现行的诊断标准更适合我国的COPD诊断分级;(3)GOLD诊断分级标准比我国现行的诊断标准具有更好的客观性、早期性和合理性。     

COPD患者血清中IL-27水平变化及相关性研究

为研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中IL-27的浓度,并进一步探讨IL-27与COPD患者肺功能之间的相关性,为COPD病情严重程度的检测及疗效判断提供一定的依据。纳入30例急性加重期和稳定期COPD患者,28例健康体检者,采集外周静脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IL-27的浓度。分别测定肺功能,对COPD组血清IL-27的浓度与肺功能指标进行相关分析。COPD急性加重期、稳定期与对照组血清中IL-27浓度分别为(177.29±28.29)pg/mL、(104.80±44.55)pg/mL、(65.46±32.07)pg/mL,3组中血清IL-27浓度均不同,差异有统计学意义(F=73.58,P<0.001)。COPD急性加重期、稳定期血清IL-27含量均高于对照组,COPD急性加重期血清IL-27含量高于COPD稳定期,COPD急性加重期患者血清IL-27含量与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(相关系数r分别为-0.605,-0.601,P<0.001)。IL-27在COPD患者血清中的水平升高提示在COPD发病机制中可能发挥着一定作用。     

COPD患者血浆SP-A、SP-D水平变化及意义

为观察肺表面活性物质相关蛋白A、D(SP-A、SP-D)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆中的水平变化特点及其与各因素之间的相关性,研究SP-A、SP-D在COPD炎性机制中的作用。纳入COPD患者48例(COPD组)及健康体检者40例(对照组);采集外周静脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中SP-A、SP-D的浓度。行肺功能检测,收集吸烟指数、年龄及其他临床资料。对COPD组血浆中SP-A、SP-D的浓度与肺功能、吸烟指数及其它因素进行相关分析。结果显示,COPD组血浆中SP-A、SP-D的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SP-A、SP-D的水平分别与FEV1%预计值呈显著负相关(RA=-0.308,P=0.004;RD=-0.535,P<0.01)。由此可知,SP-A、SP-D在COPD患者血浆中的水平升高提示在COPD炎性机制中发挥一定作用。     

孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子及肺功能的影响

目的:观察孟鲁司特钠对COPD急性加重期患者炎症因子及肺功能影响.方法:选取2016年1月~12月在我院治疗COPD急性加重期患者84例作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(42例)与对照组(42例).对照组临床常规对症治疗,观察组则在对照组用药治疗基础上加以孟鲁司特钠治疗.观察两组治疗前后炎症因子、肺功能与临床疗效.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);治疗前两组PCT、CRP、FEV1、FEV1/FVC以及FEV1%Pred水平对比,差异无统计学意义(p>0.05);治疗后观察组PCT、CRP、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC测定结果均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:孟鲁司特钠有助于COPD急性加重期患者肺功能改善,降低机体内炎症因子水平,进而延缓病症进展,临床普及价值高.     

RELMβ在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达

目的:研究抵抗素样分子β(resistin like molecule beta,RELMβ)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中的分布及表达。方法:采集暨南大学附属第一医院因肺癌入院行肺叶切除术的19例肺组织标本,分为COPD组(10例)和对照组(9例)。采用HE染色、免疫组织化学染色及Western blot方法,检测RELMβ蛋白的表达情况。结果:COPD组患者肺组织中RELMβ的表达(2.657±0.387)明显高于肺功能正常组(0.386±0.072)(P<0.05),且与肺功能主要指标(FEV1%预计值、FEV1/FVC%)呈负相关;与吸烟指数呈正相关(P值均<0.05)。结论:RELMβ可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病过程。     

综合性呼吸训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响研究

探讨综合性呼吸训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响。采用随机数字表法将2018年6月-2019年10月在陇西县第一人民医院呼吸科治疗的82名COPD稳定期患者分为对照组和研究组,每组各41人。对照组在肺康复中应用腹式呼吸、缩唇呼吸等传统呼吸训练,研究组应用综合性呼吸训练。比较两组患者干预前后的肺功能测定结果、6min步行实验测评及COPD-QOL量表生活质量评分结果。研究组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的6min步行距离显著优于对照组差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者的COPD-QOL评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合性呼吸训练能够明显改善COPD稳定期患者的肺功能,提高运动耐力,改善其生活质量。     

谷胱甘肽S转移酶P1基因多态性与慢性阻塞性肺疾病关系的研究

目的:了解湖北地区健康汉族人群和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)基因多态性,探讨汉族人GSTP1基因多态性与COPD的关系。方法:用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态分析(PCR-RFLP)检测68例健康汉族人和50例COPD患者GSTP1基因型。结果:健康人群和COPD人群中有3种基因型,但以Ile105纯合子基因型为主,两组人群的基因型和基因频率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:GSTP1基因多态性可能与COPD的发生无相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压发生情况及相关因素分析

探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)发生情况,并分析相关影响因素。选取2018年5月～2019年5月定西市人医院呼吸科收治的COPD患者407例,根据是否有发生PH分为PH组与非PH组,采用Logistic回归模型分析PH发生的高危因素。407例COPD患者中有122例发生PH,PH发生率为29.98%;单因素分析结果显示,PH组FEV1、D-D、FIB、BNP、CA125、SpO2显著低于非PH组,MPV显著高于非PH组,相比差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析显示,FEV1、D-D、CA125、MPV是影响PH发生的独立危险因素(P0.05)。COPD患者发生PH的可能性较大,检测FEV1、D-D、CA125、MPV有助于COPD合并PH的临床诊断。     

综合康复护理对老年COPD患者肺功能改善的影响效果评价

探析综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能改善效果。将70例COPD患者设一组对比试验,经数字表随机法分两组,即对照组35例行常规护理,实验组35例给予综合康复护理,总结两组患者肺功能改善效果。两组患者经干预后VC、FEV1、PEF、MMEF等肺功能指标明显改善,但两组间比较又以实验组改善效果更优(P0.05)。综合康复护理应用于老年COPD中确可取得理想效果,促进其肺功能明显改善,临床实用价值显著。     

慢性阻塞性肺疾病合并贫血与炎症相关研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并贫血患者与炎症的关系。方法根据贫血标准对273例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行调查,对其中合并贫血的COPD患者(贫血组)40例和非贫血的COPD患者(非贫血组)40例为研究对象。常规行肺功能(FEV1%)检查,测定血清细胞因子白细胞介质IL-6、IL-8与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及流式细胞仪检测CD4+、CD8+T细胞,并计算其相关性。结果贫血组患者的炎症指标IL-6、IL-8、TNF-α水平高于非贫血组(P<0.05),CD4+/CD8+T细胞比例低于非贫血组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论 COPD患者合并贫血可能与炎症相关。     

下肢运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响

为了比较运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响，对入住ICU的112例COPD有创机械通气患者进行分组对照实验.按预设的早期运动方案，两组患者下肢运动方式不一样，干预组采用床上脚踏车进行下肢运动，对照组采用手动下肢运动.结果表明，脱离ICU监护时下肢主、客观肌力指标、ICU活动水平和Barthel指数评分以及出院时Barthel指数评分，两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)， 脱离ICU监护时上肢主、客观肌力指标和出院6个月Barthel指数，两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)，说明COPD有创机械通气患者实施床上脚踏车运动安全可行，且可以改善下肢肌力和运动水平，促进日常生活功能的恢复.     

下肢运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响

为了比较运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响，对入住ICU的112例COPD有创机械通气患者进行分组对照实验.按预设的早期运动方案，两组患者下肢运动方式不一样，干预组采用床上脚踏车进行下肢运动，对照组采用手动下肢运动.结果表明，脱离ICU监护时下肢主、客观肌力指标、ICU活动水平和Barthel指数评分以及出院时Barthel指数评分，两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)， 脱离ICU监护时上肢主、客观肌力指标和出院6个月Barthel指数，两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)，说明COPD有创机械通气患者实施床上脚踏车运动安全可行，且可以改善下肢肌力和运动水平，促进日常生活功能的恢复.     

沙美特罗/氟替卡松吸入治疗重度COPD的临床研究

目的对比观察沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法对60例确诊为重度COPD患者分成2组:分别吸入舒利迭(实验组)、爱全乐(对照组)。根据St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分。结果在试验前,试验组和对照组的FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值和SGRQ评分的差异无统计学意义(P>0.05),但在试验结束时,试验组上述各指标的值较对照组高(P<0.05)。结论舒利迭能增强重度COPD患者肺功能,使症状明显减轻。是目前床治疗重度COPD的理想药物。     

沙美特罗／氟替卡松吸入治疗重度COPD的临床研究

目的：对比观察沙美特罗／氟替卡松（舒利迭）治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：对60例确诊为重度COPD患者分成2组：分别吸入舒利迭（实验组）、爱全乐（XCNm）。根据St．George呼吸疾病问卷（SGRQ）的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分。结果在试验前，试验组和对照组的FEV1、FEV1／FVC和FEV1／预计值和SGRQ评分的差异无统计学意义（P〉O．05），但在试验结束时，试验组上述各指标的值较对照组高（P〈O．05）。结论：舒利迭能增强重度COPD患者肺功能，使症状明显减轻。是目前床治疗重度COPD的理想药物。     

蒙药组方治疗慢阻肺的临床疗效比较

 为评价蒙药组方对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）疗效,招募稳定期患者153例,94例给予布地奈德福莫特罗或茚达特罗格隆溴铵（西药组）,59例给予加味阿嘎日、赞丹-20、清肺润泽丸等（蒙药组）。治疗3个月,蒙、西药组肺功能和6 min步行试验（6MWT）结果无显著差异;圣乔治呼吸问卷（SQGR）症状评分组间差异显著（校正后P=0.021）。与基线相比,蒙药组慢阻肺评估测试（CAT）评分下降6分,显著高于西药组（校正后P<0.001）; CAT评分下降2分及以上比例与降低或不变比例显著高于西药组（P_△CAT≤-2=0.001,校正后P _{降低/不变}=0.035）;蒙药组SQGR疾病影响评分降低11.19分,西药组降低6.98分,蒙药组的下降值显著高于西药组（P=0.014）。证实了蒙药组方可显著缓解慢阻肺稳定期患者呼吸道症状,改善心肺功能。     

排痰机对慢性阻塞性肺病血氧饱和度及排痰效果的影响

目的探讨医用振动排痰机对慢性阻塞性肺病（COPD）患者血氧饱和度及排痰效果的影响。方法将108例COPD患者随机分为医用振动排痰机组（简称机械组）和人工叩击组（简称人工组）,比较2组患者排痰治疗7天前后日排痰量、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及体温与血常规恢复正常的天数。结果排痰治疗前两组日排痰量、PaO2、PaCO2无明显差异（P〉0．05）;排痰治疗1周后,两组日排痰量均明显减少、PaO2明显升高、PaCo2明显降低（P〈0．01）;而机械组与人工组比较,减少日排痰量、PaO2升高和PaCO2降低幅度比人工组更明显（P〈0．01）;患者体温和血常规恢复正常天数机械组比人工组明显缩短（P〈0．01）。结论医用振动排痰机对COPD患者排痰的效果和改善缺氧状态明显优于人工叩击排痰法。具有一定的临床推广应用价值。     

SGRQ评价慢性阻塞性肺疾病生活质量的临床价值研究

目的：应用呼吸问卷（SGRQ）评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的价值。方法：对46例COPD患者进行SGRQ评分及肺功能测定,并对其结果作相关性分析,随机分成治疗组和对照组。治疗组患者经吸入糖皮质激素,治疗一月后,将对照组及治疗组再进行SGRQ评分和肺功能结果进行配对t检验,评价SGRQ对COPD病情变化的敏感性。结果：两组SGRQ总体分与肺功能相关性较好,表明吸入激素后SGRQ比较评分有明显改善（P〈0.001）,较肺功能改善更敏感。结论：SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法,吸入激素治疗改善了COPD患者生活质量。