经桡动脉入路右侧大脑中动脉支架成形术可行性分析

本研究探讨经桡动脉入路(Transradial Approach,TRA)右侧大脑中动脉支架成形术的可行性、安全性和手术技巧。实验按照随机数表法将符合大脑中动脉支架成形术纳入标准的急性脑梗死患者分为观察组和对照组。观察组给予经TRA右侧大脑中动脉支架成形术,对照组给予经股动脉入路(Transfemoral Approach,TFA)右侧大脑中动脉支架成形术,对比分析2组患者导引导管到位情况、支架置入成功率、路径差异相关并发症、手术操作时间、射线投射时间、术后住院时间和手术费用。结果显示,观察组导引导管到位成功率为93.10%(27/29),对照组导引导管到位成功率100%,2组患者支架置入成功率均较高,路径差异相关并发症较低,手术操作时间、射线投射时间和手术费用相似,差异无统计学意义。基于主动脉弓型的亚组分析,观察组Ⅲ型主动脉弓患者手术操作时间(min)、射线投射时间(min)均短于对照组(73.8±15.3 vs 89.5±14.4;22.1±5.5 vs 28.4±8.3),差异有统计学意义(t=0.192,P=0.000;t=0.117,P=0.000)。与对照组相比,观察组患者术后住院天数明显减少(2.8±0.6 vs 4.2±0.8),差异有统计学意义(t=0.230,P=0.002)。因此,经TRA右侧大脑中动脉支架成形术成功率高,对于Ⅲ型主动脉弓患者采用该项方案能减少手术时间和射线投射时间,且术后住院天数少,可行性好。     

大型垂体腺瘤“经颅,经眶（经筛）,经蝶入路”的手…

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅，经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法，结果：肿瘤全切１６例（６４．０％），次全切７例（２８％），部分切除２例（８％）。本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１－５．５年追踪尚未见复发，此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个人术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除在型竽     

锁孔显微手术治疗高血压脑出血（附186例报告）

目的探讨锁孔显微手术治疗高血压脑出血的有效性和治疗原则。方法总结分析锁孔显微手术治疗186例高血压脑出血的临床资料。结果存活151例，死亡35例。术后随访，6个月根据ADL分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级35例，Ⅲ级66例，Ⅳ级24例，Ⅴ级6例。结论锁孔显微手术治疗高血压脑出血简单、快捷、有效、损伤小，但病例选择、手术技巧及术后处理将直接影响手术效果。     

前后联合入路治疗髋臼双柱复杂骨折的护理

目的：探讨髋臼双柱复杂骨折的护理方法。方法：本组20例采用前后联合入路手术治疗。术前护理重点为做好患者心理护理消除恐惧、焦虑情绪;术后护理重点为监测生命体征、观察伤肢活动、感觉情况及早期合理的功能锻炼。结果：本组20例均痊愈,无深静脉血栓或肺栓塞、医源性神经损伤、血管损伤、股骨头坏死等并发症。结论：病人卧床时间明显缩短,并发症减少,功能恢复早,最大限度减轻病人的伤残。     

经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤的显微手术治疗

目的 探讨经鼻-蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的方法和效果.方法 回顾性总结经蝶入路显微切除5例垂体腺瘤病人的病例资料.微腺瘤2例,大腺瘤3例.结果 手术全切5例,效果良好.结论 经鼻-蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法.     

垂体腺瘤切除后并发症的观察和护理

目的 探讨经碟入路手术治疗垂体腺瘤术后并发症的观察及护理.方法 对48例垂体腺瘤分别采用经口鼻碟入路(17例),经鼻碟入路(31例)切除.经口鼻碟入路,唇下粘膜切口,进入鼻前庭;经鼻碟入路,右侧鼻孔进入,切开鼻中隔粘膜.最后均在两侧鼻中隔粘膜间形成通道,至碟窦腹侧壁,打开碟窦及碟底,进入鞍内.结果 全切37例.次全切6例.大部分切除5例.无手术死亡.脑出血1例,一过性尿崩8例,脑脊液鼻漏5例,视力障碍加重2例,体温异常5例,电解质紊乱3例,消化道出血2例.17例随访3～24个月,平均12个月,4例6个月复发,4例怀孕生育下一代.结论 加强经碟入路切除垂体腺瘤患者围手术期并发症的观察和护理,可以进一步的认识到脑出血是最严重的并发症,视力障碍是首发症状,脑脊液漏是常见的并发症,尿崩大部分是一过性,为临床积累了丰富的护理经验,是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键.     

大型垂体腺瘤“经颅、经眶(经筛)、经蝶入路”的手术研究

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅、经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法．结果：肿瘤全切者１６例（６４．０％），次全切者７例（２８％），部分切除者２例（８％）．本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１～５．５年追踪尚未见复发者．此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个大术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除大型垂体腺瘤，提高了全切率．     

经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨经鼻一蝶人路显微手术治疗垂体腺瘤的方法和效果。方法回顾性总结经蝶人路显微切除5例垂体腺瘤病人的病例资料。微腺瘤2例,大腺瘤3例。结果手术全切5例,效果良好。结论经鼻一蝶人路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法。     

经口咽入路治疗斜坡齿状突型颅底陷入

目的 :探讨经口咽入路手术及围手术期的相关问题及经验总结。方法 :采用经口咽入路切除颅颈交界延髓、颈髓上段腹侧致压物的前路减压。结果 :3例手术顺利 ,术后症状逐渐改善 ,术中硬脊膜破裂1例 ,术后舌肿胀1例 ,口腔菌群失调1例 ,合并颅颈多种畸形后路固定2例。随防5mo至2a,恢复工作和学习各1例 ,1例症状加重再次后路植骨。结论 :斜坡齿状型颅底陷入的治疗唯有切除延髓、颈髓腹侧致压物的前路减压才是有效方法 ,经口咽入路是一种安全有效的方法 ,合并多种畸形颅颈不稳者需植骨固定     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术57例分析

探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法及效果。回顾分析甘肃省第二人民医院腔镜中心从2009年9月～2010年3月施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术57例的临床资料。57例均手术顺利并全部治愈出院,随访51例(失访6例),患者均恢复正常生活和工作。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术以其切口减少,创伤更小,术后疼痛轻,康复迅速,实现了微创和美容相结合的效果。     

口内入路颊脂肪垫去除术的手术体会

目的:探讨单纯性颊脂肪垫去除在颊部肥胖塑形的作用.方法:自2003年5月～2007年5月筛选就医者共27例,均为门诊女性就医者,经口内入路钝性分离开颊脂肪垫包膜,切除疝出的颊脂肪团块,保留包膜组织.结果:本组仅一例单侧出现血肿,术后随访6～12个月,全部效果满意.结论:在改善颊部肥胖方面,采用口内入路颊脂肪垫去除术效果明显,操作简单,创伤小,受术者满意度高.     

经胸入路的腔镜下甲状腺切除术的临床应用

探讨腔镜下行甲状腺切除术的可行性及临床应用价值。对25例甲状腺不同疾病患者(15例甲状腺腺瘤、6例结节性甲状腺肿、2例原发性甲状腺功能亢进和2例甲状腺癌)采用经胸入路腔镜下行相应的甲状腺手术,并对全组病例随访1年余。结果为腔镜下完成手术24例,因局部出血较多造成视野模糊故中转1例。手术平均用时90min,术中出血5～40mL,术后平均住院天数为5d。无神经、甲状旁腺损伤等并发症发生,术后随访患者美容效果满意。由此可得结论:腔镜下进行甲状腺手术与其他腔镜手术相比,微创优势虽不明显,但仍是安全可行的,颈部无疤痕,具有很好的美容效果,尤其适合于中青年女性患者。     

前后联合入路治疗髋臼双柱复杂骨折的护理

目的:探讨髋臼双柱复杂骨折的护理方法.方法:本组20例采用前后联合入路手术治疗.术前护理重点为做好患者心理护理消除恐惧、焦虑情绪;术后护理重点为监测生命体征、观察伤肢活动、感觉情况及早期合理的功能锻炼.结果:本组20例均痊愈,无深静脉血栓或肺栓塞、医源性神经损伤、血管损伤、股骨头坏死等并发症.结论:病人卧床时间明显缩短,并发症减少,功能恢复早,最大限度减轻病人的伤残.     

小骨窗开颅经侧裂高血压脑出血显微外科治疗

目的：探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果,总结临床经验.方法：回顾我院于2001年1月-2007年2月收治的壳核或以壳核为主的高血压脑出血患者246例,均采用小骨窗经外侧裂入路在显微镜下清除血肿.结果：全部病例血肿清除满意.血肿完全清除231例（93.9%）,近全清除15例（6.1%）.术后无一例血肿复发.无手术死亡病例.结论：本手术方法不受出血时间的限制;不受血肿量大小的限制;能充分利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作,脑组织损伤小,减少了手术的创伤;能够清晰看清出血点,更准确有效地止血,降低了手术后再出血的风险;血肿彻底清除.     

后入路副神经移位修复肩胛上神经术式的临床应用研究

介绍后入路副神经移位修复肩胛上神经、治疗臂丛神经损伤、恢复肩关节外展功能的新术式,并探讨其临床疗效。将后入路副神经移位修复肩胛上神经术式成功地应用于11例病人,并随访术后疗效;结果表明:后入路副神经移位修复肩胛上神经术式操作简单、安全可行,术后疗效确切,恢复早于传统术式,并且术后斜方肌上部肌力及其耸肩功能无影响,使恢复的肩关节外展接近于正常动作。     

腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床应用

为了探讨腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果,选取需手术治疗的骨盆髋臼骨折患者30例,随机分为2组,观察组采用经腹直肌外侧入路,对照组采用传统髂腹股沟入路,比较2组患者显露时间、手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、术后髋关节功能、并发症发生率.结果表明：观察组手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、髋关节功能均优于对照组,并发症发生率明显低于对照级.说明腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折具有操作时间短、显露范围大、术中出血少、复位良好、术后髋关节功能满意、并发症少等优点,值得临床推广.     

Swashbuckler入路治疗股骨远端关节内骨折的临床观察

观察Swashbuckler入路治疗股骨远端关节内骨折的临床疗效。对甘肃省敦煌市医院17例股骨远端关节内骨折采用Swashbuckler入路,并用股骨远端外侧解剖接骨板固定,采用ISOA评分标准,参照不同时间段疼痛、最大步行距离、下蹲等指标进行评分,记录术后随访评分。4分以下10例,7分以下4例,11分以下2例,13分以下1例,优良率为82%。Swashbuckler入路具有股骨髁及远端关节面暴露充分,具有在直视下对移位的关节面精准复位的优势,手术效果满意,为临床治疗股骨远端关节内骨折提供了一种较好的入路选择。     

眼眶的临床应用解剖

归纳了眼眶的骨学特征,眼动脉的分支及其临床应用,视神经眶内段的临床应用解剖,眶内手术入路等解剖学文献,为临床医生处理眶内病变提供依据。     

胆囊后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

观察分析在腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角解剖入路的应用效果.选择2019年2月—2020年8月,研究对象为接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60例,根据不同方案分组研究,设置2组对比,各为30例.参照组采取胆囊前三角入路,试验组采取胆囊后三角解剖入路.比较参照组和试验组手术指标、并发症率、恢复情况及生存质量.研究结果表明,参...     

34例严重肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的：为寻求一种提高临床治疗效果的好方法,从前外侧小切口入路克氏针固定加术后中医手法按摩等,探讨治疗严重肱骨髁上骨折的方法及疗效。方法：回顾性分析34例严重肱骨髁上骨折,采用前外侧小切口入路克氏针固定加术后中医手法按摩治疗后的效果。结果：34例中30例获得随访,愈合率达100％,肘关节功能优2例、良7例、可2例,优良率93.3％。有桡神经挫伤的3例,2-3月后恢复。结论：前外侧小切口入路克氏针固定加中医手法按摩是治疗严重肱骨髁上骨折的有效方法,疗效满意,可供临床参考选择。