重度肝炎预防肝性脑病的护理

肝性脑病是严重肝病引起的肝脏功能衰竭以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,又称肝昏迷。该病预后差,死亡率高达54.54%。因此,严密观察肝性脑病的前驱症状,及时处理,积极治疗,消除肝性脑病的诱发因素,是预防肝性脑病的关键。我科1994～1999年共收治重度肝炎病人30例,现将护理体会报告如下。1　临床资料30例重度肝炎病人,既往均有肝炎史,病史最长达30年,最短1年,其中男性18例,女性12例,年龄最小者32岁,最大70岁,平均51岁。2　治疗、护理原则(1)治疗原则:阻止肝病变继续恶化,促进肝细胞再生,给予护肝、抗感染治疗,消除诱发因素,…     

大鼠慢加急性肝衰竭实验模型的建立及其病理机制初步研究

慢加急性肝衰竭是我国最常见的肝衰竭类型,但目前国内外尚无此类肝衰竭动物模型的报道。本实验采用人血清白蛋白免疫诱导建立肝硬化大鼠模型,在此基础上予以D-氨基半乳糖/脂多糖联合急性攻击,90%大鼠死于肝衰竭,平均生存时间(16.1±3.7)h,动态观察转氨酶及胆红素变化符合肝细胞大片坏死时的功能改变,光镜下观察肝脏病理表现为肝硬化再生结节内发生大块或亚大块坏死,纤维间隔保留。血清TNF-!以给药后8h为最高,与TUNEL法检测原位细胞凋亡程度相一致。IL-10随给药时间延长而增高,与临床慢加急性肝衰竭患者变化相似。对人血清白蛋白免疫诱导型肝硬化大鼠给予D-氨基半乳糖/脂多糖联合急性攻击,可以建立慢加急性肝衰竭模型,本实验模拟了临床经常遇到的慢性肝病基础上发生急性肝衰竭的部分病理生理过程。TNF-!介导的肝细胞凋亡可能是该慢加急性肝衰竭的重要病理机制之一。     

影响肝功能衰竭患者短期预后的多因素分析及其与年龄的交互作用对预后影响

为探究肝功能衰竭患者短期预后的影响因素并初步探讨年龄与相关因素交互作用对预后的影响。通过回顾南京中医药大学附属南京医院2020年6月-2022年5月收治的肝功能衰竭患者作为研究对象，采集患者入院时人口学特征、并发症、住院期间实验室检查指标，采用单因素、二元Logistic回顾分析研究影响肝衰患者预后的相关因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估模型效能，采用R语言分析年龄与独立危险因素的交互作用对预后影响。结果表明：共纳入371例患者，治疗2周预后良好组257（69.27%），预后不良组114（30.73%），单因素筛选可能的影响因素有并发症数量、肝性脑病、胆汁酸最低值、胆汁酸变化率、直接胆红素最低和最高值、直接胆红素变化率、肌酐、尿素氮（P＜0.1），二元Logistic回归分析结果发现并发症数量[1.287(95%CI:1.049-1.58), P=0.016]、胆汁酸最低值[1.007(95%CI:1-1.013), P=0.007]及直接胆红素最小值[1.008(95%CI:1.001-1.014), P=0.015]、肌酐[1.008(95%CI:1.001-1.016), P=0.028]、CRP[1.012(95%CI:1-1.025), P=0.047]以及肝性脑病[4.509(95%CI:2.469-8233), P<0.001]为肝衰患者的独立影响因素（P＜0.05），ROC曲线显示并发症数量临界值2.5个，AUC 0.713(95%CI：0.656~0.771)、胆汁酸最低值临界值57.8 μmol·L-1，AUC 0.607(95%CI：0.546~0.668)、直接胆红素最低值临界值71.05 μmol·L-1，AUC 0.705 (95%CI：0.648~0.762)、肌酐临界值77.5 μmol·L-1，AUC 0.585(95%CI：0.522~0.649)、CRP临界值22.99 mg·L-1，AUC 0.550 (95%CI：0.484~0.615)，联合预测因子ROC曲线下面积AUC 0.809，敏感性：66.7%，特异性：83.7%，年龄与胆汁酸最低值、直接胆红素最低值及肝性脑病对预后影响存在协同作用。可见基于肝衰竭患者并发症数量、胆汁酸最低值、直接胆红素最低值，肌酐及肝性脑病构建的logistic回归模型具有较好的预测分类能力，具备高龄和高胆汁酸、高直接胆红素最低值、高肌酐及肝性脑病阳性因素的患者不良预后风险的概率可能更高。     

人工肝治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效分析

目的：为探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效.方法：将25例重型肝炎合并肝性脑病患者随机分为治疗组与对照组,两组内科基础治疗相同,治疗组加用血浆置换疗法.观察肝性脑病不同病期的疗效及不良反应,并检测治疗前后肝功能、血氨（NH3）、凝血酶原子能活动度（PTA）等指标.结果：治疗组总有效率达92.3%,对照组达41.7%.两组比较有显著性差异（P＜0.01）.结论：人工肝血浆置换疗法治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效安全可靠,早期应用是提高疗效的关键.     

急性小脑性共济失调18例临床总结

急性小脑性共济失调临床起病形式多种式样,现就我院儿内科1993年3月至1996年7月收治急性小脑性共济失调病儿18例,总结如下。1临床资料1．1一般资料化例病人均为住院患儿,年龄最小13个月,最大6岁,2岁以内10例（55．6岁）大于2岁8例（44．4岁）,男性12例,女性6例,男女之比2：1,一年四季均可发病,无明显流行性。1．2临床表现前驱症状：发热8例（44．4％）,体温均在39tLi上;腹泻3例（16．6％）;前驱症状巨小脑性共济失词症状出现时间,同时出现2例,一日内出现7例,－2天2例,－4天7例,均呈急性起病,发展迅速;神经系统首发症状…     

急性妊娠脂肪肝（AFLP）1例

AFLP是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润，肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病，预后较差，临床少见，以初产妇和双胎妊娠多见。我们收治1例，现报道如下。     

肝得健对肝病患者血管的副作用

肝得健（Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ）目前广泛应用于治疗急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎、脂肪肝等肝病,其主要成分为“必需”磷脂（简称ＥＰＬ）。其主要作用是通过以完整分子形式修复肝细胞膜、恢复损伤的肝细胞膜及细胞器膜、抗脂质过氧化等,使升高的生化指标恢复正常［１］,至今未见有关其血管副作用的报道。我们近年来应用３种不同给药途径治疗１３５例各类肝病患者,观察到静脉注射患者出现了一些不良反应。１临床资料 （１）一般资料：各类患者共１３５例,均为住院病人,男１０１例,女３４例。年龄１６～７５岁,平均（４０．…     

慢性肾功能衰竭病人的护理体会

肾功能衰竭是指由于肾本身疾病或其它引起肾损害的病因引起的，以少尿为主，同时伴有进行性氮质血症、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现，肾功能衰竭在临床上分为两大类：（一）急性肾功能衰竭；（二）慢性肾功能衰竭。我科自1980年以来共收治32例分别以慢性肾炎、肾结石、肾积水、高血压病、肾囊肿为主要表现的慢性肾功能衰竭病人。结合临床谈一下体会。一、临床资料（1）性别与年龄：男性：13例；女性，19例。年龄组：中青年（16—40岁）10例；中年组（40—60岁）16例；老年组（60岁以上）6例。（2）主要临床表现：有明确高血压病…     

16例抗痨药物引起亚急性肝衰竭临床分析

提高对抗结核药物治疗引起肝功能衰竭的认识,减少因抗结核治疗导致的肝衰竭和临床死亡的发生.对16例结核病抗结核治疗期发生急性肝衰竭病例(包括2例死亡病例)的临床特点和实验室检查结果进行分析.抗结核药物性所致急性肝衰竭多出现在抗结核治疗3月左右,老年人多见,平均年龄41.5岁,临床症状较明显,黄疸出现早,以胆红素升高为主的...     

结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎的鉴别

目的：探讨结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）和新型隐球菌性脑膜炎（cryptococeml neofornlalns meningitis,CNM）在临床、脑脊液和MRI的鉴别要点。方法：回顾性对比两种脑膜炎（TBM组及CNM组）的临床特点及脑脊液、MRI的改变。结果：结核性脑膜炎多呈急性或亚急性起病,病程中多有抽搐、肢体瘫痪及意识障碍,病理征阳性,MRI检查主要表现为脑池的狭窄、闭塞和脑膜强化,脑积水为中至重度;新型隐球菌性脑膜炎多呈亚急性或慢性起病,以逐渐加重的头痛、呕吐为主要表现,意识障碍多为阵发性,视乳头水肿明显,脑脊液压力高伴细胞数明显增多,MRI主要表现为弥漫性脑肿胀。结论：两种脑膜炎的鉴别有赖于综合分析临床资料,MRI可作为二者鉴别的重要依据之一。     

关于农业区划地图集中的统一协调问题

图集的统一协调,对图集质量有很大影响。本文是作者在编制北京市农业区划地图集的实践基础上,根据地图信息传输论的观点,对农业区划地图集的统一协调的内容及方法进行了探讨。试图总结编制这类图集的统一协调模式,以供读者编图时参考。     

民间法正义观的转型

研究了国家法的抽象正义观与民间法的情理正义观,认为西方国家法的抽象正义观与东方民间法的情理正义观存在实质的不同,原因在于思维方式、超验与经验传统、政治结构的差别。在现代法治理念下,传统民间法所代表的正义观将向混合正义观转型,西方法治所代表的国家法抽象正义观是其骨架。     

关于一维非自治时滞系统点态退化一例

给出了一维非自治时滞系统点态退化的一个例子,拓宽了该领域的研究。     

十二烷基苯硝化选择性的测定

利用对位异构体的对称性由核磁共振氢谱测定了工业十二烷基苯在硝硫混酸中的硝化选择性，发现一硝化产物中对位异构体的比例为７５％￣８０％。以月桂酸和苯为原料，经氯化、酰化和还原合成了正十二烷基苯。在同样条件下研究了正十二烷基苯的硝化，由核磁共振氢谱和气相色谱分析，发现一硝化产物中对位异构体的比例仅为６０％。根据空间位阻效应，对结果进行了讨论，并与甲苯，乙苯，异丙苯等短链烷基苯的硝化结果进行了比较。     

YBCO掺杂效应研究

介绍了YBCO掺杂的基础知识,总结了YBCO各个位置采用典型元素掺杂而导致的超导电性和结构的变化,阐述了掺杂对YBCO的重要影响,并简介了当前YBCO掺杂效应研究中的几个热点问题.     

A_5的一类12阶子群的构造

由于有限群的Lagrange定理的逆不成立,因此,n较大时要确定n次交代群An的所有子群或对An阶数的每一个正因数,确定是否存在这个阶数的子群是较困难的问题.文章通过对5-循环置换各次方幂的计算及其研究,构造出了A5的5个12阶子集,并证明了每一个子集都是A5的12阶子群,最后对A5的部分阶的子群做了总结.     

高频机组基础振动检测分析

为了找出诱发高频机组基础不良振动的原因，从基础计算模型方面对基础激励与响应进行了分析，以两个高频机组基础为动测实例，经模态分析得出钢筋混凝土构架式基础竖向1阶振动与电机产生共振；应用功率谱法对动力机组及基础平台进行动测，得出平台异常响应频率66Hz为水泵工作频率，调整机器的工作频率可避开不良振源影响，达到明显的减振效果。由此而知，动力机器基础出现不良振动时，不可盲目改变结构的动力特性，应在机器不同工况比如：停机、起机及正常转速下，对机器及基础进行动测并对振动信号进行比较分析，以制定出行之有效的减振方法。     

圈幂补图的树宽

基于“前沿分支”的观点研究了圈幂补图的树宽，首先确定了它的树宽下界，又给出了达到此下界的标号，从而得到了它的树宽表达式。     

鸡法氏囊病及其防治

报告鸡法氏囊病的流行状况，主要症状，剖检情况及诊断，提出了综合性防治措施。