新生儿高未结合胆红素病因及治疗探讨

新生儿黄疸是新生儿,尤其是出生后一周以内的新生儿最常见的症状。足月儿血中胆红素超过205μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256μmol/L(15mg/dl),称为高胆红素血症。当未结合胆红素异常升高时,会发生核黄疸或脑组织损害,严重威胁新生儿的健康和生命。现将我院1994年5月至1995年5月收住的40例病例分析如下。     

新生儿黄疸

新生儿黄疸是由于新生儿时期,体内胆红素（大多为未结合胆红素）的积累而引的皮肤巩膜等黄染的现象。分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。     

核磁共振诊断巨大先天性胆总管囊肿并腺瘤癌变一例

1病例 患者,女,51岁,因腹胀10月余,皮肤黄染1月余就诊.患者自2007年9月起自觉上腹不适,餐后明显,偶有腹部隐痛,时伴发冷、寒战,未曾诊治.近1月小便色黄,全身皮肤及巩膜黄染,体质量下降10余斤.实验室检查:γ-氨基丁酸760 U/L,碱性磷酸酶808 U/L,谷丙转氨酶163 U/L,谷草转氨酶136 U/L,总胆红素33.4 μmol/L,结合胆红素22.3μmol/L,非结合胆红素11.1 μmol/L,总胆汁酸20.6 μmol/L,CA19-9 102.92 U/mL.     

探究早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析

目的:分析早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果,为临床护理工作提供参考.方法:将2015年5月1日～2016年5月31日进入甘肃省妇幼保健院的新生儿黄疸患儿100例随机分为实验组和对照组,实验组采用早期护理干预,对照组采用常规护理干预,比较两组临床效果.结果:对照组血清胆红素值(155.09±10.12)μmol/L、体重(3.02±0.23) kg和胎便转黄时间(58.34±2.41)h与实验组血清胆红素值(108.54±10.84)μmol/L、体重(3.55±0.49) kg和胎便转黄时间(29.39±2.09)h,差异显著,具有统计学意义(p＜0.05).实验组护理总满意率96.0％明显高于对照组80.0％,差异显著具有统计学意义(p＜0.01).结论:早期护理干预能够降低新生儿黄疸的发生,同时对促进护患关系和谐、减少护患纠纷有良好意义,具有良好临床应用价值.     

新生儿黄疸366例治疗分析

目的：观察《新生儿黄疸干预推荐方案》对新生儿黄疸干预效果。方法：366例新生儿黄疸，按血清TBiL测定值分为轻中度和重度两组，对两组入、出院时的血清TBiL作比较分析，对重度组入院后第1次光疗前后血清TBiL作比较分析。结果：治疗总有效率97．81％。轻中度组入院血清TBiL278．86±30．37μmol／L，出院时血清TBiL99．32±25．51μmol／L，差异有显著性意义（P〈0．01）；重度组入院TBiL385．58±24．01μmol／L，第1次光疗后血清TBiL213．75±44．15μmol／L，疗效显著（P〈0．01），出院时血清TBiL153．44±41．23μmol／L，差异均有显著性意义（P均〈0．01）。结论：“新生儿黄疸干预推荐方案”适用于绝大多数新生儿黄疸患儿的治疗，光疗可明显降低血清TBiL浓度。     

高胆红素血症新生儿血红蛋白A、F与G-6-PD表达的相关性

目的:分析高胆红素血症新生儿的血红蛋白A(HbA)、F(HbF)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)的表达特点,探讨HbA、HbF及G-6-PD的浓度与新生儿高胆红素血症之间的相关性.方法:回顾性分析新生儿科住院的2 932例新生儿的性别、G-6-PD活性、Hb、HbA和HbF的质量浓度与高胆红素血症之间的相关性.结果:住院新生儿中G-6-PD缺乏患病率为10.0%;G-6-PD缺乏患儿中高胆红素血症患病率男性(5.3%)明显高于女性(2.3%);G-6-PD重度缺乏新生儿血清TBIL浓度(245.0±126.9)μmol/L明显高于正常新生儿的血清TBIL浓度(224.1±114.0)μmol/L(P=0.016 2),而中度缺乏新生儿的血清TBIL浓度(217.5±126.7)μmol/L与G-6-PD重度缺乏新生儿和正常新生儿之间无统计学差异(P=0.098 9,P=0.657 0);高胆红素血症患儿HbA质量浓度明显高于胆红素正常组(P0.000 1),而Hb和HbF浓度则明显低于正常组(P0.000 1,P0.000 1).结论:住院新生儿G-6-PD缺乏具有很高的发病率,其中男性新生儿G-6-PD缺乏发病率明显高于女性新生儿,并且男性更易发生高胆红素血症;高胆红素血症新生儿的Hb及其组分HbF质量浓度明显减低.G-6-PD重度缺乏不一定会引起新生儿高胆红素血症,但G-6-PD重度缺乏患儿体内会发生轻微的红细胞破坏.     

交叉配血发现高效价IgG抗A致（B—A）HDNl例

1病例简介患儿 ,男 ,(母亲孕1产1,无输血史) ,孕32w因受外力致胎膜早破 ,保胎未果 ,30h后胎儿娩出 ,产后2h因呕吐咖啡色样物而在当地医院儿科治疗 ,次日患儿出现黄疸 ,且便中带血 ,经治疗无明显好转 ,一周后转入我院 ,诊断为①早产儿 ;②新生儿坏死性小肠炎 ;③新生儿生理性黄疸。申请输同型血。2实验室检查总胆219 17μmol/L;间胆199 94μmol/L;红细胞计数3 75×1012/L;血红蛋白浓度97 5g/L。3血型血清学检查患儿血型A型Rh( +) ,用一同型血与患儿血样行交叉配血 ,结果见表1:表1交叉配血结果由此可见患儿血清中存在IgG抗A ,查HDN三项试…     

中西药结合治疗重度黄疸型肝炎临床观察

重度黄疸肝炎是指血清总胆红素>171μmol/L的各种病毒性肝炎。这类病人在临床上通常病情较重且久不愈,治疗难度大,我院自1989—1994年2月,对66例重度黄疸肝炎患者在激素等西药治疗无效或复发或因出血等原因不易治疗的情况下,选用中药治疗,取得了较好疗效。     

拯救生命的蓝光

这是一张拍摄于新生儿重症病房里的照片. 新生儿黄疸是因胆红素在体内蓄积引起皮肤或其他器官黄染,是常见的新生儿临床问题.由于新生儿时期的免疫系统及肝胆系统发育都不太成熟,所以胆红素代谢能力较差,黄疸常常会持续较长时间甚至不退.滥用药物会加重肝损害,所以蓝光照射成为了治疗新生儿黄疸一种简便、疗效好、见效快的方法.     

探讨茵陈蒿汤联合布拉酵母菌散治疗母乳性黄疸的临床疗效

探讨茵陈蒿汤联合布拉酵母菌散治疗母乳性黄疸的临床疗效。抽选于2018年2月～2019年8月期间金昌市永昌县人民医院收治的94例母乳性黄疸患儿,按随机分配原则均分为两组。观察组(n=47)在对照组基础上采用茵陈蒿汤联合布拉酵母菌散治疗,对照组(n=47)采用蓝光治疗。观察两组患儿的临床治疗效果、总胆红素浓度、间接胆红素浓度、不良反应及黄疸消失时间。观察组47例患儿临床治疗效果明显优于对照组(P0.05)。观察组患儿治疗后血清中总胆红素的浓度明显优于对照组(P0.05)。观察组患儿不良反应发生率明显优于对照组(P0.05)。观察组患儿黄疸消退时间(5.23±1.67)d,对照组患儿黄疸消退时间(7.11±2.67)d,观察组黄疸消退时间明显优于对照组(P0.05)。通过采用茵陈蒿汤联合布拉酵母菌散可有效治疗母乳性黄疸,具有较高医学价值。     

IgG抗A所致重症新生儿溶血病1例

患儿张某，女，2日龄，血型为A型，为正常产第一服。患儿出生后12小时皮肤出现黄染，并进行性加重，面部和手足心均出现黄染，无抽搐。于1991年6月21日在吉林市儿童医院住院治疗。检验结果：总胆红素359μmol／L，Hb138g／L，RBC4．10×1012／L，肝功能正常。经血型血清学试验结果证实为ABO血型系IgG抗A所致重症新生儿溶血病。经临床给患儿用白蛋白、兰光照射及换血治疗，痊愈出院。讨论ABO血型系统新生儿溶血病是由于母子ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起的，多见于O型母亲所生的A型…     

精细化护理干预在新生儿黄疸护理中应用的价值

探讨精细化护理干预在新生儿黄疸护理中的应用价值。选取平川区妇幼保健站2015年2月-2016年3月诊治的新生儿黄疸患儿107例,运用随机数字表法将其分为对照组(52例)和观察组(55例),对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予精细化护理干预,对比两组患儿的黄疸消退时间、血清胆红素水平变化情况以及患者的各项护理质量。观察组血清胆红素水平与黄疸消退时间明显优于对照组(P0.05),且观察组患儿的各项护理质量评分均显著高于对照组(P0.05)。对新生儿黄疸患儿护理中实施精细化护理干预可有效患儿的血清胆红素水平,缩短黄疸消退时间,提高护理质量,具有一定的临床应用价值。     

新生儿红细胞G-6-PD缺陷症65例临床分析

目的探讨G-6-PD缺陷症及其与新生儿黄疸的关系。方法对新生儿进行G-6-PD筛查，测定患儿血清总胆红素，血红蛋白、GT和GDT。结果65例G-6-PD缺陷症患儿均出现黄疸，血清总胆红素升高者达64．6％，核黄疸发生率为27．7％。无诱因黄疸发生率15．4％。感染、窒息缺氧、空内窒迫及新生儿颅内出血等是黄疸的重要诱因。结论G-6-PD缺陷是新生儿黄疸的主要原因，积极合理治疗可治愈。     

足月新生儿微量血胆红素的测定及其临床应用

目的 :(1)制定清远地区足月新生儿不同日龄 (1～ 10d)的微量血胆红素动态变化值 ;(2 )探讨黄疸的临床分度与微量血胆红素测定值的相关性。方法 :5 0 0例正常足月新生儿为A组 ,于出生后第 1～ 10d ,每天同一时间测定微量血胆红素一次 ;2 0 0例黄疸组为B组 ,于出生后第 3～ 7d每天测一次微量血胆红素 ,由专人用双盲法对黄疸进行分度 ,分别计算出相应胆红素 (SB)均值及标准差。结果 :(1)正常足月新生儿生后第 2～ 3d开始出现黄疸 ,第 5～ 6d达高峰 ,平均峰值为(2 12 2 5± 5 7) μmol/L ,第 10d下降至 (171 4 5± 2 8 8) μmol/L ,男女性别无显著性差异 (P >0 0 5 )。(2 )临床判断无、轻度、中度、重度黄疸所对应的胆红素分别为 (12 8 2 5± 33 6 0 )、(2 0 2 35± 4 3 0 5 )、(2 6 3 70± 6 4 2 0 )、(2 95 5 0± 5 1 90 ) μmol/L。 结论 :正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其他报道相似 ,但其生理性黄疸的诊断标准略高于传统标准。当胆红素大于相应的 x±s、 x± 2s或临床诊断为中度、重度黄疸 ,则应给予适当治疗。     

早期给予抗凝溶栓药物联合TIPS术对肝硬化并发门静脉高压患者再通疗效统计分析

统计分析早期给予抗凝溶栓药物联合TIPS术对肝硬化并发门静脉高压患者再通疗效。选取诊断出肝硬化伴门静脉高压患者84例,随机分为对照组42例,研究组42例。对照组在予以一般治疗如服用抗病毒药物及腹水排放后行TIPS术,研究组患者,接受上述治疗手段以外,入院后给予抗凝药物华法林及溶栓药物rt-PA研究组患者术后测定门静脉压力为2.15±0.68kpa;总胆红素浓度为38.86±5.69μmol/L;白蛋白浓度为33.47±5.11g/L;血氨浓度为82.40±46.62μmol/L。研究组患者术后测定门静脉压力为3.22±0.78kpa;总胆红素浓度为29.14±7.83μmol/L;白蛋白浓度为31.85±4.91g/L;血氨浓度为76.48±52.92μmol/L。研究组的患者门静脉压力、血清总胆红素照对照组有明显改善,白蛋白和血氨虽有提升,但差别无统计学意义。(P0.05)早期预先给予抗凝溶栓药物与TIPS联合治疗能够有效的降低门静脉压力,消除腹水,肾动脉灌注不足等症状,结果显示疗效肯定,值得临床上推广应用。     

由Rh血型抗D引起的新生儿溶血病2例

例１：患儿，女，年龄２天。血型为Ｏ，ＣＣＤｅｅ型；其父亲血型为Ｂ，ＣＣＤｅｅ型；其母亲血型为Ｏ，ＣＣｄｅｅ型，婚前曾有输血史。本例患儿为第一胎，足月顺产，出生后８小时开始出现皮肤黄染，进行性加重，全身皮肤及巩膜出现黄染，未出现抽搐，于１９９１年１２月１２日住儿童医院治疗。化验检查：Ｈｂ１０５ｇ／Ｌ，ＲＢＣ５．０×１０１２／Ｌ，血清总胆红素３２８．３２μｍｏｌ／Ｌ送血样到我室做血清学试验检查；新生儿溶血病三项试验结果（直接抗人球蛋白、游离抗体、释放抗体）均呈阳性。用患儿释放液和其母亲血清与抗体筛选…     

蓝光照射治疗新生儿黄疸

黄疸是新生儿期常见的临床症状。分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸在出生后24小时即发生,进展快,黄疸延迟2～3周以上或退而复发。早期多为溶血性,血清间接胆红素增高为主,胆红素排泄障碍。对于病理性黄疸除一般对症治疗、抗感染治疗和营养支持疗法外,还可用蓝光照射治疗,蓝光照射可使血中间接胆红素氧化分解为无毒的水溶性衍生物,从胆汁、尿中排出体外,防止核黄疸,治疗效果满意。     

亚硝酸钠氧化法测定总胆红素试剂的研制

探讨建立一种亚硝酸钠氧化法测定血清总胆红素的新方法.采用亚硝酸钠氧化法测定血清总胆红素反应前后吸光度的变化,与标准品相比较,求得标本中总胆红素的浓度.精密度试验批内精密度(CV)值为1.38%;批间CV值为1.74%.线性范围可达792μmol/L.与其他相关试剂比较γ=0.996 7.可用于检测临床标本.     

新生儿高胆红素血症224例临床分析

目的:探讨新生儿高胆红素血症的病因构成、围产相关危险因素及胆红素脑病与血清胆红素的关系,为其防治提供依据.方法:对深圳市蛇口人民医院2004年1月～2006年6月产科出生资料完整的224例新生儿高胆红素血症病例回顾性分析,回归分析其病因构成和围产相关危险因素,比较胆红素脑病组与无胆红素脑病组的血清胆红素及间接胆红素/白蛋白(B/A)比值.结果:新生儿高胆红素血症病例占同期出生新生儿的11.1%,引起新生儿高胆红素血症的主要病因依次为围产因素(37.9%)、感染因素(30.3%)、溶血因素(16.1%)、母乳性黄疸(7.1%).胆红素脑病组与无胆红素脑病组的血清胆红素及B/A比值差异有统计学意义(P<0.01).结论:积极处理孕期疾病、严格掌握剖宫产指征、加强围产相关危险因素的监测,可以有效地控制并减少新生儿高胆红素血症的发生,改善其预后.血清间接胆红素/白蛋白比值可评估胆红素的毒性,用来指导临床治疗.     

西藏地区新生儿黄疸的诊断及影响因素

新生儿黄疸即新生儿高胆红素血症,是新生儿最为常见的临床问题。黄疸的原因复杂,既可以是生理性的,也可以是病理性的。文章结合新生儿黄疸的诊断标准和病理性黄疸的常见病因,从高原地区的地理环境、民族与区域差异以及藏族群众的生活习惯等方面分析了高海拔地区藏族新生儿黄疸的影响因素。