ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的分析内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下乳头括约肌切开（EST）取石对总胆管结石的治疗作用.方法对42例各类型总胆管结行患者先行ERCP后，再采用EST、机械碎石、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。结果EST成功率为40例（95．2％），内镜取石总成功率为41例（97．6％），发生1例并发症。结论内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济，并发症少，是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

上消化道结石的内镜下治疗

目的:探讨上消化道结石内镜下治疗的操作方法与临床效果。方法:对42例上消化道结石采取内镜下介入治疗,将结石用异物钳、圈套器、网篮及胃石切割器反复碎石、取石。结果:42例上消化道结石内镜下一次性碎石成功34例,2次碎石6例,3次碎石1例,总成功率97.62%。并发症2例,占4.76%。结论:上消化道结石的内镜下治疗是一种安全、简便、有效的方法。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石24例临床分析

目的探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotony,EST)和腹腔镜胆囊切除术(laperoscoplc cholecystectony,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法和价值.方法对24例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP,EST清楚胆管结石后行LC手术.结果24例均顺利完成EST和LC,术中,术后无严重并发症发生,术后3～5d出院.结论联合应用EST和LC治疗胆囊和胆总管结石症切实可行,该法具有手术成功率高,住院时间短等优点.     

胆总管结石患者在无痛技术ERCP下行EST加取石的护理配合体会

探讨胆总管结石患者在无痛技术ERCP下行EST加取石手术过程中护理配合体会。回顾性分析总结ERCP在无痛技术条件下的临床护理配合经验。273例患者行无痛技术ERCP治疗,在护理工作的密切配合下,成功实施了270例ERCP和188例取石术,成功率为98.9%。内镜下括约肌切开术(EST)是在内镜下ERCP诊断的基础上发展起来的一种内镜诊断和治疗方法。无痛技术ERCP下EST结石术的护理对提高整个手术的安全性和成功率起着至关重要的作用。     

胆道镜联合钬激光治疗术后难取性胆总管结石

目的:探讨胆道镜联合钬激光治疗术后难取性胆总管结石的疗效。方法:对术后难取性胆总管结石14例,在术后3个月及以上,采用胆道镜经T管窦道明确结石,并使用钬激光碎石,使用网囊和注水冲洗清除结石。结果:14例均取石成功,术后无胆道壁损伤及穿孔、出血。结论:使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆总管结石,具有经济、损伤小、恢复快等优点,为难取性胆总管结石提供一种新的治疗手段。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用.方法:采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石.治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例.结果:全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例.手术时间:肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h.肾结石总取净率为84.8%(28/33),4例输尿管上段结石全部取净.残留结石行ESWL治疗.无严重并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法.     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆管结石临床疗效及安全性分析

目的分析内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的临床效果及安全性.方法 50例行ERCP术胆总管结石患者作为研究对象,此外入组行胆总管切开取石术的40例患者作为对照,分析两组术中及术后指标的组间差异,回顾性分析两组的临床疗效和安全性.结果一般资料、术前常规生化检测及术后血生化检测的组间比较差异无统计学意义;ERCP组手术时间、住院时间显著短于对照组,而手术出血量显著少于对照组;ERCP组患者肛门排气时间、黄疸消退时间、术后引流时间、术后起床活动时间显著短于对照组;ERCP组(95%)与对照组(90%)手术成功率差异未见显著统计学意义;ERCP组无并发症发生.结论 ERCP治疗胆石症临床疗效显著,可以显著缩短手术时间、取石时间、住院时间、肛门排气时间、黄疸消退时间、术后引流时间、术后起床活动时间,减少术中出血量.     

低温阻断肾动脉肾实质切开治疗复杂结石26例报告

目的探讨低温阻断肾劝脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法术中预先分离出肾动脉,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾动脉,切开肾实质及肾工、肾盏,直视下取出结石.结果本组26例平均手术时间为120min,平均失血量为100ml,肾实质切口3-5cm,一次取净结石为96.2%,22例获得6个月～3年随访,患肾功能恢复良好.经B超、KUB检查结石复发2例,体外冲击波碎石术治愈.结论低温阻断肾动脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点.     

胆总管结石的影像学诊断分析

目的:比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与超声、多排螺旋CT(MSCT)及磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆总管结石的诊断价值.方法:133例病例均有完备的超声、MSCT、MRCP及ERCP检查资料,以内镜下十二指肠乳头切开取石(EST)结果为标准,分别计算超声、MSCT、MRCP及ERCP检查诊断胆总管结石的阳性率,进行对比.结果:对于胆总管结石的诊断准确率,ERCP最高,ERCP和MRCP显著高于超声与MSCT;MSCT略优于超声.结论:诊断胆总管结石ERCP具有重要价值,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,CT价值有限,超声对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段.     

经胆囊管胆总管探查、碎石、取石28例

目的：探讨纤维胆道镜技术在胆总管探查中的应用。方法：对2例有胆总管探查指征患者切除胆囊后，术中经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管，发现结石者用取石篮取出结石或以等离子碎石机碎石后取出，取石后一期结扎胆囊管。结果：其中2例探查阴性（7．1％），成功经胆囊管胆道镜取石26例。结论：纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查、取石及等离子碎石机联合应用是一种简单、可行、安全的方法，值得推广。     

关于农业区划地图集中的统一协调问题

图集的统一协调,对图集质量有很大影响。本文是作者在编制北京市农业区划地图集的实践基础上,根据地图信息传输论的观点,对农业区划地图集的统一协调的内容及方法进行了探讨。试图总结编制这类图集的统一协调模式,以供读者编图时参考。     

“真空的真空”的存在性问题

许多科学家包括诺贝尔奖获得者李政道教授都预言,真空是未来物理学的一个重要研究对象.十七世纪的伽利略时代人们曾讨论过"真空"是否存在的问题.当时的学术界分成两派,一派以帕斯卡为代表,认为真空存在,另一派以笛卡尔为代表,认为真空不存在,最后实验证明"真空存在派"正确.现代研究表明,真空并非一无所有,这样就产生了一个新的问题"排除了真空物质后的空间",即"真空的真空"是否存在.本文探讨了与"真真空"有关的问题,提出了一些观测实验方法,这些方法可以帮助我们最终解答"真真空"的存在性问题.     

民间法正义观的转型

研究了国家法的抽象正义观与民间法的情理正义观,认为西方国家法的抽象正义观与东方民间法的情理正义观存在实质的不同,原因在于思维方式、超验与经验传统、政治结构的差别。在现代法治理念下,传统民间法所代表的正义观将向混合正义观转型,西方法治所代表的国家法抽象正义观是其骨架。     

人-自观念演进的否定之否定

在人与自然界的关系的演进过程中,形成了与不同文明时期相适应的人-自观念。从＂天人合一＂到＂人定胜天＂再到＂和谐共生＂,这是人-自观念演进的肯定、否定、否定之否定的辩证发展过程,也是一个合乎规律的过程,它们都是时代的产物,都包含着不同程度的合理的因素,我们必须对它们进行具体的辩证的分析。     

行政机关违法设定许可的法律责任探析

对于行政许可违法的法律责任问题，人们往往是从行政许可实施违法的角度进行研究，而对于设定违法及其责任追究的探讨却相对薄弱。然而。行政许可设定一旦违法，其对相对人和社会公共利益的损害将会更大，因此，对许可设定的违法及其责任问题进行研究，以避免违法行政行为的发生，促进政府依法行政，不仅必要而且是非常有意义的。     

曲面"侧"概念的"参照物"理解法

曲面“侧”是一个重要而难以理解的概念,本文对曲面“侧”概念的讲授方法进行了探讨,给出了曲面“侧”概念的“参照物”理解法,通过实践证明,效果良好。     

老年人生活空间移动性影响要素研究进展

 老年人生活空间移动性是老年人在日常生活中能动生活状态的重要表征。在梳理老年人生活空间移动性相关概念、测度方法基础上,分析了物质环境要素和非物质环境要素对老年人生活空间移动性的影响;提炼出有效支持老年人生活空间移动性的中观环境规划、微观环境设计和政策文化扶助层面的策略;指出了老年人生活空间移动性的研究建议和发展方向。     

关于一维非自治时滞系统点态退化一例

给出了一维非自治时滞系统点态退化的一个例子,拓宽了该领域的研究。     

动量守恒定律和动量矩守恒定律的正确表述

现行力学教材和普通物理教材大都把动量守恒定律和动量矩守恒定律视为质点组动量定理和动量矩定理的推论，忽视了守恒星的本质意义，是不正确的．本文绘出正确表述．