贲门再造术治疗贲门失弛缓症和反流性食管炎

为了预防食管癌术后三大并发症的发生，笔者于１９９３年以来进行了食管—胃粘膜肌层成形吻合技术的临床研究。经术后临床观察和钡餐透视动态观察及胃镜形态观察，食管腔内测压等临床实验此种贲门再造术有类似正常人贲门样功能。１．临床资料对照组３６例，贲门再造组７０...     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效

目的:回顾气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效及治疗过程中的经验。方法:对经食管吞钡X线拍片确诊的16例贲门失弛缓症患者,采用内镜下气囊扩张治疗并评价其近、远期疗效。结果:近期疗效:16例患者中,12例(75％)显效,4例(25％)有效,总有效率为100％;远期疗效:16例患者中,1例2周后复发经再次扩张治疗后未复发,另有1例在治疗后的半年内复发扩张治疗后,半年再次复发,经直径4.0cm气囊扩张后4年未复发。结论:气囊扩张治疗贲门失弛缓症有效、易操作、安全、并发症少及复发率低,但有较多的细小经验及体会值得总结,以便更完善和更成熟。     

内镜下氩离子凝固术治疗食管贲门失弛缓症疗效观察

目的：探讨氩离子凝固术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：选择2010年1月至2012年1月经食道吞钡及内镜检查诊断的贲门失弛缓症12例患者进行内镜下环行点状治疗后临床观察,治疗单次启动延续时间1～3 s,启动次数视局部组织凝固的深度而定,一般环行凝固4个点,深度0.2~0.3 cm为宜,术中局部喷1∶5去甲肾上腺素盐水10 mL,术后加用止血及抗感染药物及进流质饮食3 d,观察1周出院,所有病例1~3月内复查食道吞钡及胃镜检查。结果：12例患者中2例失访,其余10例患者均复查,临床症状消失,食道吞钡、胃镜下未见复发。结论：氩离子凝固术治疗是治疗贲门失弛缓症的新方法,操作方便,疗效较好,值得推广应用。     

贲门失驰症经胸Heller改良术：附19例报告

对１９例贲六失弛症经胸行Ｈｅｌｌｅｒ手术，附加“胸膜筋膜瓣”覆盖固定的改良术式，结果，全组病例术后症状消失，无返流性食管炎，Ｘ－ｒａｙ钡餐复查资料查证，１７例均见术前扩张的食管有不同程度的缩小，原狭窄段增宽，其中１５例钡流通过顺畅，无钡剂潴潴留２例可见有钡剂短暂停留，但随第二次吞咽动作后钡剂排空，所有病例未见胃食管反 下。     

贲门失驰缓症35例治疗体会

贲门失驰缓症３５例治疗体会兰州医学院第一附属院胸外科韩彪,雷道鑫,赵廉,刘健我院自１９８７年１月～１９９８年１月共收治贲门失驰缓症３５例,疗效满意,现报告如下：临床资料全组３５例中男１９例,女１６例。年龄最小者１７岁,最大者６３岁。病程最短者２年,最...     

贲门失弛缓症术后食管瘘营养支持治疗1例

目的:通过案例分析,为贲门失弛缓症术后食管瘘患者营养治疗方案提供依据.方法:选择1例20岁男性贲门失弛缓症术后食管瘘患者,目标热量按每天每kg体重30 kcal给予,采用肠外肠内营养联合治疗的方式,首先通过中心静脉途径给予“全合一”肠外营养治疗,初步给液量:2 500 ml,热量:1 800 kcal.患者出现巩膜轻度黄染,肝功能检查提示:有肝细胞损害.在临床保肝降黄治疗的基础上,根据临床额外补充的液体量调整肠外营养液配方,总液体量:2 255～2405 ml,热量:1 584～1 630 kcal.术后14d在内镜下置入双腔管(空肠营养管及胃管),即给予肠内营养治疗,主要使用的肠内营养制剂为百普素、能全素、能全力,根据胃肠道反应及胸腔引流液颜色及引流量调整肠内营养液的用量及剂型.待胸腔引流液减少为10 ml时,拔出引流管,肠内营养液调整至小口呷饮,吞咽无不适,拔出营养管,进食半流质饮食直至普食.结果:患者经过45 d的肠外肠内营养治疗,食管瘘瘘口闭合,体重无明显减轻,各项生化指标正常.结论:发生食管胸膜瘘后应尽早开展肠内肠外营养联合治疗.全肠外营养使用时应根据其成分和特殊营养素的摄人按患者的需求和代谢能力进行计算,对于危重患者热量应适当减少.肠内营养治疗中应根据患者病情,观察引流液颜色及量,及时调整肠内营养液体量、热量,最终达到治疗量,帮助患者病情痊愈.     

贲门失弛症经胸Heler改良术（附19例报告）

对１９例贲门失弛症经胸行Ｈｅｌｅｒ手术，附加“胸膜筋膜瓣”覆盖固定的改良术式。结果，全组病例术后症状消失，无返流性食管炎。Ｘ－ｒａｙ钡餐复查资料查证，１７例均见术前扩张的食管有不同程度的缩小，原狭窄段增宽，其中１５例钡流通过顺畅，无钡剂潴留，２例可见有钡剂短暂停留，但随第二次吞咽动作后钡剂排空，所有病例未见胃食管返流征     

食管贲门部狭窄的扩张治疗—附38例临床报告

食管贲门部狭窄的扩张治疗附３８例临床报告甘肃酒泉地区医院消化科张正坤李群星各种原因所致的食管贲门部狭窄，其主要症状是吞咽困难，严重吞咽困难的患者，由于长期不能进食，导致营养不良。静脉营养虽能改善患者的营养状态，但耗资较大，给患者造成较大的经济负担。我...     

食管贲门部癌性狭窄的内镜治疗

我们对７５例病理证实的食管癌、贲门部癌性狭窄患者通过内镜分别用局部注射抗癌药物（简称局化）Ｎａ -ＹＡＧ激光（简称ＹＡＧ）及微波组织凝固（简称ＥＭＣＴ）治疗 ,共２５３次 ,取得较好疗效 ,改善了梗阻症状 ,延长了生存期。现总结分析如下 :１临床资料和方法本组７５例患者 ,男性６７例 ,女性８例 ,年龄３１ -８７岁 ,平均６７岁。食管癌３４例 ,贲门癌９例 ,胃癌术后复发９例 ,食管癌放疗后３例。分组情况见下表 :２方法三组患者均用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -Ｐ３型胃镜。２．１局化组用内镜专用注射针 ,通过活检孔将抗癌药物丝裂霉素…     

臀肌挛缩症手术治疗15例分析

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，导致髋关节功能障碍的疾患，多见于反复在臀部接受肌肉注射药物的儿童，具有特殊的步态和体症。１９６９年Ｖａｌｄｅｒｒａｍａ首先报告，１９７８年马承宣在国内首先报告，近年来本症报告有逐渐增多的趋势。现就我院１９９０年以来诊治的１５例加以总结讨论。１临床资料１．１一般资料本组１５例，男性９例，女性６例。年龄最大１２岁，最小６岁，平均９岁。病变均为双侧。全部病例都有反复接受臀部肌肉注射药物史，所注射药物有抗生素、解热镇痛药、维生素等，其中以青霉素、链霉素最多，多数…     

手法复位治疗腰椎间盘突出症的护理体会

腰椎间盘突出症是常见病，临床以腰腿痛为主，好发青壮年，发病时严重影响患者工作、学习和生活，本病多阱非手术治疗为主，我科自2003年1月至2005年12月，手法复位治疗腰突症186例，疗效满意，现将护理体会报告如下：     

贲门失弛缓症应用POEM、PD和LHM术治疗短期疗效比较

胃镜下食管肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)、球囊扩张术(PD)和腹腔镜下Heller肌切开术(LHM)在贲门失弛缓症治疗中短期疗效对比。方法:选取甘肃省人民医院2016年1月-2018年2月经确诊为贲门失弛缓症患者56例为研究对象。依据采取不同治疗方式分为三组,POEM组为25例,PD组为19例,LHM组为12例,对三组患者的手术时间、住院时间、Eckardt评分、食管下括约肌(LES)压力、术后并发症进行比较。在Eckardt评分、食管下括约肌(LES)压力方面,治疗后2个月,POEM组、PD组和LHM组同时期相比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1年,POEM组和LHM组均低于PD组,差异具有统计学意义(P0.05);POEM组与LHM组相近,差异无统计学意义(P0.05)。在手术时间、住院时间方面,LHM组POEM组PD组,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症方面,LHM组多于POEM组和PD组,POEM组和PD组相比较,并发症相近,差异无统计学意义(P0.05);在治疗后复发率上,PD组多于LHM组和POEM组,LHM组和POEM组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。三种手术方式都能达到治疗贲门失弛缓症要求,POEM治疗贲门失弛缓症成功率较高,并发症发生率低且症状较轻,复发率低,患者预后良好;PD治疗贲门失弛缓症手术操作简便,但复发率较高;LHM较POEM和PD手术创伤大,手术时间和住院时间长,并发症发生率较高。因此,POEM在治疗贲门失弛缓症中,成为主要术式选择。     

腹茧症9例诊治体会

腹茧症是一种较为罕见的疾病,其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹,形似蚕茧,故也称腹腔茧状包裹症;由于包裹内容物以小肠为常见,又称为小肠禁锢症等。1868年由Cleland首次报道。1965年收集本病200例,日本有126例报道。国内霍万户于1959年首次报道,至今已约80余例。我院自1980年至1998年间共收治9例,现报告如下:     

选择性减压术治疗腰椎管狭窄症

本文介绍作者于１９８８年８月至１９９８年４月对２１例腰椎管狭窄症患者分别进行选择性半椎板、全椎板、侧隐窝及椎间孔减压等手术。由于手术减压的针对性强,同时又注重关节突的处理及保护,因而术后神经功能恢复快,并有保持脊柱稳定性,减少术后粘连和患者能早期离床活动的优点。     

腰间盘突出症的手术与非手术治疗

目的 探讨腰间盘突出症的手术与非手术治疗。方法 对200例腰间盘突出症的治疗进行回顾。非手术治疗132例,采用卧床骨盆牵引加药物治疗,辅以理疗等。手术治疗68例,采取开窗、半椎板切除、对年龄较大、考虑有椎管狭窄或中央型腰间盘突出较大者采用全椎板切除。结果 非手术治疗效果优良者97例,占74％。手术治疗组全部达到优良标准。结论 非手术治疗是腰间盘突出症的最基本治疗方法,可以获得很好的效果。在手术治疗时应严格选择手术适应症,尽量选择对脊柱稳定性影响小的手术方法。     

浅谈腰椎间盘突出症手术治疗的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。现就多年来在临床中对本病护理，谈几点体会。一、心理护理腰椎间盘突出症患者，由于其病程较长，反复发作，尤其是需手术治疗者往往症状较重，要求手术尽快解除痛苦，因而对手术后的效果及因术后需长时间卧床、生活不能完全自理而顾虑重重，针对患者的诸项心理活动，术前护理人员应对病员寄予同情，真诚对待患者，对患者的诸多疑问要及时耐心地予以解答。要向患者解释手术的重要性，手术后的效果，鼓励患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心而取得患者对医护人员的信任，以期保持良好的心理状态，积极配合…