胫后肌半腱外移治疗小儿痉挛性马蹄内翻足20例报告

1993年Ｓａｊｌ等报道了胫后肌半腱外移治疗痉挛性马蹄内翻足 ,并取得很好的效果。受此启发 ,1995年 1月～ 1997年 8月采用自行设计方法 ,利用胫后肌腱半腱外移与腓骨长肌半腱内移编织 (简称二腱编织 )治疗痉挛性马蹄内翻足 2 0例 ( 2 7足 )随访 2 0例 ,取得了满意的效果。1　材料与方法( 1)病例资料 :本组病例 2 0例 ( 2 7足 ) ,男 12例 ( 17足 ) ,女 8例 ( 10足 ) ,年龄 5～ 11岁 ,13例为单侧瘫 ,7例为双侧瘫。所选病例均以痉挛性马蹄内翻足畸形为主 ,且无固定性骨性关节畸形。图 1　胫骨后肌半腱前移 图 2　腓骨长肌半腱前移　　 ( 2 )手…     

胫后肌退缩术治疗脑瘫患者足内翻畸形31例临床观察

通过分析痉挛性脑瘫所致足内翻畸形采用胫后肌退缩手术的治疗效果,探讨痉挛性脑瘫病人的适应证和注意事项,提高脑瘫的手术治疗效果。应用胫后肌退缩术,对31（53足）例年龄在5~16岁的痉挛性脑瘫病人手术治疗,随访3个月~4年,平均18个月。胫后肌退缩术对于由胫后肌导致、柔韧可矫治型内翻畸形有较好的矫治效果,且创伤较小,可以减少使用肌腱延长术引起瘢痕形成和肌腱在肌鞘内的栓系,导致畸形的复发。手术前仔细检查、评估,严格掌握适应证,术后康复训练非常重要。     

大肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并急性梗阻的手术方式及预防吻合口漏的措施。方法：回顾性总结分析１９９０年１月至１９９９年１２月手术治疗大肠癌并急性肠梗阻６３例。结果：一期切除吻合率８７．７％（５０／６３）,其中术后吻合口漏发生率２％（１／５０）,切口感染率６％（３／５０）。单纯造瘘９例,其中３例术中发现尚可切除,但其他情况较差而行暂行造瘘,术后１－１．５个月再次手术时发现２例已扩散而不能切除,术后切口裂开１例。一期切除二期吻合３例;捷径手术１例,无近期并发症发生。结论：术式选择,术中肠腔减压和结肠灌洗、术后抗感染以及胃肠外营养等是手术治疗大肠癌并肠梗阻的关键。     

小儿肘内翻畸形手术治疗23例

目的：小儿肘内翻畸形的矫正术是小儿骨科常见的手术，为了获得更好的疗效及更少的合并症．方法：采用肱骨髁上楔形截骨，单枚克氏针内固定的方法治疗小儿肘内翻畸形23例．结果：23例中8例肘关节携带角与对侧基本相同，余15例均有5～10‘外翻角．结论：用此方法均获得满意矫正，无并发症，并且手术方法较传统方法简单．     

激光加电切治疗前列腺增生症

目的；总结我科１９９５年１月－１９９６年５月治疗前列腺增生症２３例经验，方法：采用经尿道非接触式激光照射前列和经尿道前列腺电切术相结合的治疗方法。结果：术中出血少、无低钠综合征发生，拔去导尿管后排尿均立即通畅，术后有１例短期尿失禁，１例膀胱颈挛缩，２例附睾炎，均治愈。术后随访３个月，按美国泌尿协会（ＡＵＡ）症状评分，平均从２２．１降至７．８，尿流率平均从６．２ｍｌ／ｓ增至１４．６ｍｌ／ｓ，残余尿平     

腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床应用

为了探讨腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果,选取需手术治疗的骨盆髋臼骨折患者30例,随机分为2组,观察组采用经腹直肌外侧入路,对照组采用传统髂腹股沟入路,比较2组患者显露时间、手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、术后髋关节功能、并发症发生率.结果表明：观察组手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、髋关节功能均优于对照组,并发症发生率明显低于对照级.说明腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折具有操作时间短、显露范围大、术中出血少、复位良好、术后髋关节功能满意、并发症少等优点,值得临床推广.     

腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床应用

为了探讨腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果,选取需手术治疗的骨盆髋臼骨折患者30例,随机分为2组,观察组采用经腹直肌外侧入路,对照组采用传统髂腹股沟入路,比较2组患者显露时间、手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、术后髋关节功能、并发症发生率.结果表明：观察组手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、髋关节功能均优于对照组,并发症发生率明显低于对照级.说明腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折具有操作时间短、显露范围大、术中出血少、复位良好、术后髋关节功能满意、并发症少等优点,值得临床推广.     

右前外侧切口剖胸行心脏直视二尖瓣置换术

目的；心脏手术后再手术行二尖瓣置换是心外科难题之一，我科采用右前外侧切口剖胸较邹地解决了这一难题。本介绍了１５例手术的操作要点。方法：所有患术中取仰卧位，右半胸抬高２０°，切口内侧端必须在胸骨右缘，以便在该处切断第４肋。心包切口在膈神经前１．５ｃｍ处并与膈地，切口的在缘缝于纱布上，将纱布向右拉出并固定于牵开器上，这样使心脏移向右侧，可使术野暴露良好，以便于手术操作。结果：１５例患（男２，女１     

单一肢体多畸形先天性关节挛缩症

患儿,女,2岁,生后即发现右膝关节僵硬,渐出现跛行及足部畸形,曾在外院行石膏矫正无效和来我院治疗。其父母健康,非近亲婚配,无阳性家族吏。检查:智力发育正常,头面,胸、腹及脊柱无畸形,活动范围正常,神经系统检查无异常所见。右下肢明显萎缩变细,右小腿肌腹挛缩,触之较硬,皮肤硬、韧、增厚而无弹性。皮肤感觉正常。右膝关节伸为0°,屈为60°,活动范围为0°(?)60°。右足马蹄内翻畸形。右髓关节外展受限,Ortolani氏征阳性,Allis氏征阳性。骨盆平片显示:右髋臼发育不良,髋臼指数35°,右股骨头发育小并向外上方脱出。入院诊断:右下肢多畸形先天性关节挛缩症,合并马蹄内翻足及髋关节脱位。为纠正右髋关节脱位,行手法复位并蛙腿石膏和贝氏位石膏固定9个月,治愈后马蹄内翻足行内侧软组织松解,跟腱延长,腱膜切断及距骨、骰骨松质骨切除的手术方法,造成中空的软     

87例先天性上睑下垂手术矫正临床分析

目的:比较提上睑肌缩短+前徙术、额肌瓣悬吊术对先天性上睑下垂的矫正效果。方法:采取单纯重睑切口,对87例患者中的54例共66眼行提上睑肌缩短+前徙术,33例共43眼行额肌瓣悬吊术,术后1、6、12月各随访1次,记录视力,术眼上睑缘位置、双眼睑裂对称性,睑裂闭合不全程度、有无倒睫、成角畸形。结果:79例患者经1次手术矫正满意,6例患者矫正良好,2例患者第一次手术矫正不足,再次手术矫正满意,无矫正过度及无效病例。结论:两种手术方法效果肯定,提上睑肌缩短术符合生理解剖位置,术后睑裂闭合不全程度较轻并可逐渐消失,大部分患者可以选择,但是少数患者欠矫。额肌瓣悬吊术后睑裂闭合不全程度较重,且永久存在,少部分患者出现出血、伤口裂开等并发症,但是只要术后观察护理得当,可避免并发症发生。     

具有畸形约束极值点问题的优化

在畸形约束极值点附近,约束边界与目标函数等值线接近于相切,可行适用方向区非常狭小,难以寻得真正的约束极值点。为了使优化方法更好地解决各领域的复杂优化问题,研究具有畸形约束极值点问题的优化。针对该类问题的一个算例,分别采用随机方向方法、复合形法、内点惩罚函数法、外点惩罚函数法进行了优化,并对比了计算结果。随机方向法和复合形法在寻得边界点之后,难以找到可行适用方向,因此给出了伪最优点。而惩罚函数法由于其渐进优化的特点,可寻得最接近于约束极值点的最优点。计算结果验证了基于盲人探路优化思想的改进随机方向法,可减少随机方向的产生次数;验证了基于盲人探路思想的改进复合形法,可减少复合形的构造次数;也验证了加固围墙的内点惩罚函数法不要求初始点一定在可行域之内,也不会因寻优越界而给出伪最优点。对于存在多个约束极值点的优化问题算例,只要适当选取初始点,采用内点法就能寻得所有局部最优点。通过多种优化方法的对比研究,得出了对于畸形约束极值点优化问题,宜选用惩罚函数法求解的结论。     

基于AnyBody仿真及有限元建模下的八段锦运动生物力学研究

以AnyBody仿真骨骼肌多体逆向动力学三元素肌肉收缩力模型及有限元法构建八段锦动作的三维胫骨模型,全面、客观地计算不同动作最大肌力峰值时刻的积分肌电、力矩、肌肉收缩等生物力学特性. 将10例健康青年八段锦志愿者的身高、体质量、髋宽、髋深、膝宽、踝宽等形态学数据作为约束条件,用AnyBody7.1.2软件导出八段锦8个动作下肢最大肌力指标,依据胫骨最大应力约束条件,用Minics 10.01、Geomagic studio 2013、ANSYS 19.2软件建构三维数据,添加AnyBody中的3个方向数据,分析并计算不同动作最大力的应力传导大小、分布规律. 研究结果表明:八段锦是左右对称性运动,双侧同块肌肉积分肌电值、肌肉力值无显著性差异,有利于锻炼双下肢稳定性及协调性,运动中人体需要通过移动来保持平衡,膝关节在垂直轴方向力最大,伸展力矩值最大;做八段锦运动过程中,髋关节主导发力肌肉为臀中肌,膝关节主导发力肌肉为比目鱼肌、股外侧肌、腓肠肌,踝关节主导发力肌肉为拇长屈肌;表面肌电验证是评价人体肌肉激活程度的主要方式,八段锦运动中胫骨前肌、腓肠肌、股直肌、股二头肌的肌肉活性仿真结果与积分肌电值具有较高的一致性.以AnyBody软件分析下肢动作特征和有限元软件建构的胫骨模型,适用于八段锦动作的动态研究,可为计算八段锦运动时动力学变化提供新思路与实践价值参考.      

三维应力函数

用张量方法导出了圆柱坐标,球极坐标中三维应力函数与应力的关系式。给出了用Maxwell应力函数求三维应力场精确解的例子。     

自动变速器电子控制单元硬件在环仿真试验

为了设计、开发和测试汽车自动变速器电子控制单元,经常采用硬件在环仿真的试验方法。介绍了AG4自动变速器电子控制单元硬件在环仿真试验系统的组成及功能,对自行开发的控制单元在试验台上进行了试验,得出了在固定换档策略下经济型与动力型的换档点数据。结果表明:该试验台不仅可以对原型机进行测试试验,还可以对开发机型进行仿真试验;试验结果与实测结果基本吻合。     

基于遗传算法的拖拉机动力换挡过程动态控制方法

拖拉机重负荷作业时,发动机处于全油门工作且换挡过程中发动机在调速段扭矩变化较大,导致换挡过程中离合器接合时产生扭矩突变。为了解决这一问题,提出离合器同步阶段油压控制方法,在充分考虑拖拉机作业特征和动力换挡品质的要求后,以车速变化量、冲击度及滑摩功等为评价指标,采用遗传算法对拖拉机动力换挡过程进行了分析设计,结果表明,换挡过程各项指标均在标准之内。     

滚刀移位范围和移位量

本文从滚刀加工时每一刀齿磨损量不均匀的现实出发,论证了滚刀轴向移位法对提高滚刀使用寿命的可行性。通过试验及理论分析,给出了移位量及其使用范围,提出了移位量计算公式及必要的算例,表格和线图。     

纯电动客车自动机械变速器换挡过程控制

为了实现纯电动客车用自动机械变速器(AMT)快速、平顺、准确换挡,以交流异步电机驱动的纯电动客车为研究平台,分析了无离合器的AMT换挡过程控制方法,研究了电机驱动式AMT执行机构控制方法,开发了纯电动客车适用的无离合器多挡AMT系统.经试验场与北京公交线路上的实际考核表明,所设计的AMT换挡过程控制方法满足实用要求.采用该方式换挡的AMT系统已被小批量应用于纯电动客车和混合动力客车中.     

致密储层数字岩心重构及核磁共振响应模拟

基于物理过程法模拟沉积岩的沉积、压实和胶结过程,构建致密岩石的三维数字岩心。利用随机行走法模拟不同成岩过程岩石的核磁共振响应以及不同润湿性岩石孔隙中流体的核磁共振响应。模拟结果表明,岩石胶结成岩后孔隙半径减小导致核磁共振横向弛豫(T_2)分布的峰值向短弛豫方向移动,流体视扩散系数略小于自由扩散系数;致密岩石中随润湿相流体饱和度减小,润湿相T_2分布向短弛豫方向偏移,受限扩散越来越明显。     

多种印刷体汉字识别的一种方法

本文提出了一种新的描述多种印刷体汉字的方法——特征链码法.使用该方法无需先对汉字图像进行细化和平滑处理,可以克服汉字图像位移、不同大小以及一些噪声的影响.实验中针对常用的一级字库约3700个仿宋体、宋体、黑体(理论上还可以扩充到二级字库6700多个印刷体汉字,字体还可以增加楷体等),以及相应的尺寸出现的变化如24×24、24×48、48×48等做了特征抽取和识别试验,实验中还对链码特征库进行了几种预分类.     

用3维重构技术分析足部骨组织的外翻特性

利用先进的MRI扫描技术结合计算机3维重构软件对足部骨组织结构进行了深入的研究.通过对37对足样本的外翻指标和后足角度等10个指标的测量分析,得出扁平足与正常足在多数指标上都有显著性差异(P<0.001),扁平足X光片结果与外翻指标的相关系数r=0.75,与后足角度的相关系数r=0.29.多数的扁平足患者有踝关节向外移动的情况.说明扁平足的产生多由于足距骨前方的舟骨、楔骨及跖骨畸形造成,而后足角度不能体现扁平足与正常足骨结构之间的差异,仅仅体现跟骨与胫骨之间的相对位置关系.