胫后肌半腱外移治疗小儿痉挛性马蹄内翻足20例报告

1993年Ｓａｊｌ等报道了胫后肌半腱外移治疗痉挛性马蹄内翻足 ,并取得很好的效果。受此启发 ,1995年 1月～ 1997年 8月采用自行设计方法 ,利用胫后肌腱半腱外移与腓骨长肌半腱内移编织 (简称二腱编织 )治疗痉挛性马蹄内翻足 2 0例 ( 2 7足 )随访 2 0例 ,取得了满意的效果。1　材料与方法( 1)病例资料 :本组病例 2 0例 ( 2 7足 ) ,男 12例 ( 17足 ) ,女 8例 ( 10足 ) ,年龄 5～ 11岁 ,13例为单侧瘫 ,7例为双侧瘫。所选病例均以痉挛性马蹄内翻足畸形为主 ,且无固定性骨性关节畸形。图 1　胫骨后肌半腱前移 图 2　腓骨长肌半腱前移　　 ( 2 )手…     

胫后肌退缩术治疗脑瘫患者足内翻畸形31例临床观察

通过分析痉挛性脑瘫所致足内翻畸形采用胫后肌退缩手术的治疗效果,探讨痉挛性脑瘫病人的适应证和注意事项,提高脑瘫的手术治疗效果。应用胫后肌退缩术,对31（53足）例年龄在5~16岁的痉挛性脑瘫病人手术治疗,随访3个月~4年,平均18个月。胫后肌退缩术对于由胫后肌导致、柔韧可矫治型内翻畸形有较好的矫治效果,且创伤较小,可以减少使用肌腱延长术引起瘢痕形成和肌腱在肌鞘内的栓系,导致畸形的复发。手术前仔细检查、评估,严格掌握适应证,术后康复训练非常重要。     

胎儿马蹄内翻足超声表现3例

1 病例 病例1:某孕妇,23岁,孕3产0.孕28 2周常规产科B超检查示:宫内单活胎,头位,颅骨光环完整,双顶径76 mm,脊柱排列整齐,上唇连续完整,胸腹腔脏器及上肢未见异常;股骨长53 mm,羊水深度47 mm,胎盘位于宫体左侧壁,Ⅰ级.胎动活跃,胎儿肢体伸展不受子宫壁及胎盘的限制,胎儿双足背部平面与小腿胫腓骨长轴切面在同一平面,足掌向内侧翻转.多次观察示随着胎儿下肢运动,双足部异常姿势未恢复正常位置(见图1).超声诊断:胎儿马蹄内翻足,后行引产证实.     

胫前肌带骨膜劈开前移覆盖胫骨中段骨外露28例探讨

目的 覆盖小腿中段胫骨外露。方法 胫前肌带骨膜劈开前移覆盖胫骨中段骨外露28例治疗。结果 小腿中段软组织缺损骨外露，采用胫前肌带骨膜劈开前移覆盖骨外露15例，创面10－15天愈合，骨折2－5月愈合。小腿中段软组织坏死形成溃疡，不稳定疤良及骨外露，病灶清除后修复，采用此方法覆盖外露骨13例，创面15－35天愈合，并发骨髓炎2例，1例3月治愈，1例骨不连，1年半后植骨而愈，其余骨折5－16月愈合。结论 对小腿中段软组织缺损在清创同时采用胫前肌带骨膜劈开前移覆盖外露骨疗效最佳，对形成溃疡、不稳定疤痕、窦道及骨外露，病灶清除后采用此法也是一种比较理想的方法。     

具有畸形约束极值点问题的优化

在畸形约束极值点附近,约束边界与目标函数等值线接近于相切,可行适用方向区非常狭小,难以寻得真正的约束极值点。为了使优化方法更好地解决各领域的复杂优化问题,研究具有畸形约束极值点问题的优化。针对该类问题的一个算例,分别采用随机方向方法、复合形法、内点惩罚函数法、外点惩罚函数法进行了优化,并对比了计算结果。随机方向法和复合形法在寻得边界点之后,难以找到可行适用方向,因此给出了伪最优点。而惩罚函数法由于其渐进优化的特点,可寻得最接近于约束极值点的最优点。计算结果验证了基于盲人探路优化思想的改进随机方向法,可减少随机方向的产生次数;验证了基于盲人探路思想的改进复合形法,可减少复合形的构造次数;也验证了加固围墙的内点惩罚函数法不要求初始点一定在可行域之内,也不会因寻优越界而给出伪最优点。对于存在多个约束极值点的优化问题算例,只要适当选取初始点,采用内点法就能寻得所有局部最优点。通过多种优化方法的对比研究,得出了对于畸形约束极值点优化问题,宜选用惩罚函数法求解的结论。     

克隆胃粘膜细胞癌变相关基因的思路

采用ｍＲＮＡ和ＡＰ－ＰＣＲ等技术克隆胃粘膜细胞癌变相关基因在技术上是可行的。胃粘膜细胞癌变相关基因的获得，在阐明胃癌发生机制及胃癌的早期诊断和临床治疗方面，具有重要意义和广阔的应用前景。     

一般形式线性规划最优解集的确定

导出一般形式线规划最优解集的结构，并使用有效的算法给出确定最优解集的计算步骤。     

肾上腺少见疾病诊治19例报告

目的探讨临床上少见肾上腺疾病的诊断和治疗的关键问题。方法对19例病人的诊疗过程进行回顾性分析。结果12例术前确诊,7例术后确诊,其中17例施行手术,16例成功行根治性切除,1例因肿瘤广泛生长粘连无法切除只行活检,2例穿刺活检明确诊断。肿块大小从微小结节状到20cm×25cm×30cm,重约20～5000g。恶性肿瘤者术后行放疗或化疗,随访1年以上生活质量好。结论全面的术前准备最重要,治疗上首选手术探查,争取根治性切除肿瘤。     

感染根管治疗过程中内毒素含量的变化

目的：为了评价根管治疗在清除内毒素方面的作用。方法：采用产色基质法鲎试验对３３例根尖周炎治疗前后根管内的内毒素含量变化进行了检测。结果：有症状的牙和无症状的牙根管内毒素含量有显著差异;治疗前后相比较内毒素含量明显减低;有渗出液的根管经治疗后仍能 检测出少量内毒素存在。结论：根管治疗是消除感染根管内毒素一种有效方法;内毒素与根管渗出液产生有关。     

介观含源耦合电路在压缩真空态的激发态下的量子涨落

从无耗散的含源电感耦合电路的经典运动方程出发，在压缩真空态的激发下求解了耦合电路电荷和电流的量子涨落，并对结果进行了讨论。     

妊娠40周后伴胎儿过熟综合征胎盘超微结构电镜观察

目的：从形态学角度研究足月妊娠后出现胎儿过熟综合征的病因，为提高对过期妊娠临床管理质量提供依据。方法：应用透射电镜对１２例足月妊娠后伴胎儿过熟综合征胎盘进行观察。结果：过熟综合征胎盘线粒体等细胞器出现缺氧、老化等形态学改变，观察到细胞基底部细胞突起的形态退变过程及合胞体细胞微绒毛形成的特殊结构。结论：胎儿过熟综合征的直接病因是由于胎盘老化、缺氧，使细胞失去正常形态结构和功能，甚至胎盘功能失代偿。提示临床应在妊娠足月后严密监测胎盘功能并及时发现，及时终止妊娠以预防胎儿过熟综合征的发生。     

视网膜血管管径量化及对眼底血管病变的应用价值

目的：为解决视网膜血管管径量化的自动寻优问题，实现“卡尺”读数的测定效果。方法：采用图象处理和计算机技术对视网膜血管管径进行量化，以二值变换后的视网膜血管图象为基础，建立线化无级扩大法和管径增量符号比较法。结果：解决管径边界的确切性关系，获得管径的自动寻优量值。结论：本法能克服管径测量点的边界选取随机性和量化的主观误差，有助于眼底血管病变的早期诊断、治疗监控和预后估计。     

前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核19例的疗效观察

目的探讨前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核的临床可行性及疗效。方法2006年3月-2009年3月我科采用后路器械固定、前路彻底病灶清除植骨的方法治疗腰骶脊柱结核19例,其中累及2个节段17例,3个节段2例;术前后凸角8°-21°,平均15.3°;所有患者均伴有不同程度的椎旁脓肿及椎管内死骨形成,13例伴有不H程度的脊髓和（或）神经根受压症状,Frankel分级C级5例,D级8例。结果随访6月-3年,平均24月。术后切口均l期愈合,结核无复发。疗效优12例,良7例。术后6月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙13例,2例术后CT扫描证实前方有假关节形成。融合时间6-8月,平均7．5月。术后后凸成角2°6°,平均3．1°。至末次随访时,椎间隙高度较术后无明显丢失。有神经压迫症状者术后Fhnkel评分均达到E级。结沦前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率。     

肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术、危重病人中的应用

目的：探讨危重、应激病人合理的营养支持模式,方法：对２６例普外科危重、大手术病人进行全肠外－部分肠外、部分肠内－全肠内序贯营养支持,观察营养支持的效果和并发症,结果：治疗前后营养状态有明显改善,营养支持平均时间１６．３d,其中全肠外营养（ＴＰＮ）７．２d;肠内、有肠外营养（ＰＮ、ＥＮ）4.6d;全肠内营养（ＴＥＮ）４．５d。并发症;置管并发症１例、代谢并发症２例、严重腹泻1１例。结论：肠外、肠内序贯营养支持模式是危重病人较合理的实用模式