高龄高危病人经耻骨上前列腺摘除术110例分析

目的:回顾分析110例高龄高危前列腺增生症(BPH)病人经耻骨上前列腺摘除的可行性和围手术期治疗,以探讨提高开放手术的安全性及成功率的经验。方法:本组BPH病例均术前进行实际病情及手术危险性评估,治疗合并症,采用耻骨上前列腺切除术治疗。结果:除2例术后因出血需再次手术外,其余均安全度过围手术期,无死亡病例。术后平均随访12个月,排尿通畅。术后所有病例的最大尿流率(Qm ax)>15 mL/s。结论:经耻骨上前列腺切除术能切除全部增生的腺体组织,能同时处理膀胱内并发病灶,较适合于III度以上的BPH患者。只要严格掌握手术适应证,加强围手术期的处理,开放手术治疗是可行的。     

高海拔地区经尿道气化电切治疗良性前列腺增生围手术期处理研究

探讨高原地区气化电切治疗良性前列腺增生的围手术期处理的重要性与手术的安全性。回顾分析了2010年至2013年在甘南州人民医院就诊的112例经尿道前列腺气化电切治疗的高龄患者围手术期处理资料,并对比分析术前术后的疗效。经过对并存病及并发症的治疗,并常规口服5α-还原酶抑制剂作为术前准备,本组患者均一次性完成手术,手术时间短,术中出血少,术后膀胱持续冲洗时间短。术前术后最大尿流率、残余尿量及IPPS等指标显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。充分的围手术期治疗和准备加上经尿道气化电切是治疗高原地区良性前列腺增生安全有效的方法。     

连续灌洗镜“预先保留膀胱颈电切术”治疗高危重度BPH疗效观察

探讨连续灌洗镜“预先保留膀胱颈电切术”治疗96例高危重度BPH患者的安全性和疗效。回顾性分析96例高危重度BPH患者的临床资料。经制定个体化诊疗，96例患者均能安全耐受手术，术后自行排尿通畅，TURP前后最大尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分、生活质量评分比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。对高危重度BPH患者，经重视围手术期的处理，采用“预先保留膀胱颈电切术”，优化TURP操作，对高危重度BPH患者是安全有效的。     

经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生

目的探讨经尿道等离子双极电切术（PKRP）治疗高龄高危前列腺增生（BPH）的安全性和疗效.方法采用PKRP治疗高龄高危BPH患者120例,随访3～12月.结果手术时间40～200min,平均90min,无TURS发生.术后排尿功能恢复良好,围手术期无患者死亡.IPSS评分由术前的23.5分下降到术后的7.5分.QOL评分由术前的5.1分下降到术后的2.2分.结论应用经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危BPH安全性高,见效快.采用个性化治疗方案,加强术前调整,做好术后处理是保证围手术期安全的关键.     

90例前列腺增生肥大麻醉处理体会

目的探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法对90例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果本组除2例因阻滞不全而改全麻外,其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术,17例血压有不同程度升高,1例高龄患者出现心衰,2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30～90min。围术期无死亡病例。结论低位硬膜外麻醉对机体扰乱少,患者处于清醒状态,便于病情观察,是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

经尿道微创治疗高龄BPH并膀胱结石患者的结果分析

研究了经尿道微创治疗高龄BPH并膀胱结石患者的方法.对20例高龄前列腺增生症并膀胱结石患者行超声或气压弹道碎石或直视下大力碎石钳机械碎石和经尿道前列腺气化电切结果分析.前列腺增生症并膀胱结石患者,常伴有继发性下尿路感染、合并心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、高血压或下肢静脉曲张,手术危险性大.经尿道微创治疗高龄BPH并膀胱结石患者均效果满意.对这些患者行微创经尿道膀胱腔内外科手术是首选治疗.     

TURP术后排尿困难或尿潴留原因分析

目的:对TURP术后排尿困难或尿潴留的原因进行分析,同时探讨其预防和处理方法.方法:对21例TURP术后排尿困难或尿潴留患者的病因和处理进行分析.结果:尿道水肿4例;前列腺组织残留2例;前列腺增生复发7例;尿道狭窄2例;膀胱颈口瘢痕挛缩2例;膀胱逼尿肌收缩乏力4例.结论:TURP术后排尿困难或尿潴留的原因有尿道水肿、组织残留、前列腺增生复发、尿道狭窄、膀胱颈口瘢痕挛缩和膀胱逼尿肌收缩乏力等.提高手术技巧和术前尿动力学检查对避免发生术后排尿困难和预测疗效有重要意义.     

经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理体会

目的：探讨前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理体会．方法：总结223例行该术式患者的护理经验．结果：术后住院天数3--7d,平均5d．术后随访1年,223例患者均排尿通畅,无永久性尿失禁、尿频、尿急、尿痛,夜尿0-3次．结论;加强围手术期护理有利于保障手术效果,减少并发症,促进患者康复,缩短住院天数．     

高危患者前列腺增生症的微创治疗

探讨和总结了高龄高危良性前列腺增生症患者进行微创治疗的适应症,治疗方法的选择,随访效果等;观察19例年龄在75～92岁之间不适宜进行经尿道前列腺切除术(TURP)的良性前列腺增生症患者,给予经尿道微波治疗、放置前列腺支架管、水囊扩张、高能聚焦超声等配合药物进行姑息性治疗;治疗后随访0.5～1年,其中19人排尿状况均有明显改善,最大尿流率在治疗前后比较有显著性差异;对于不适宜进行经尿道前列腺切除术(TURP)的高龄高危良性前列腺增生症患者,经尿道微波治疗、放置前列腺支架管、水囊扩张、高能聚焦超声等配合药物进行姑息性治疗,方法简单可行,效果确切显著,临床可选择使用。     

经尿道等离子体电汽化切除术治疗高危型前列腺增生43例

目的:探讨经尿道等离子体电汽化切除术对高危型前列腺增生患者的疗效和安全性。方法:采用等离子体电汽化切除术治疗4 3例高危型前列腺增生患者,并对这些患者的术前、术中及术后一系列生理、生化指标进行记录比较。结果:手术时间为(48 2±19 2 )min ,术中出血量为(36±6 8)mL ,术后膀胱冲洗时间为(16 3±8 5 )h ,拔除尿管天数为(3 1±1 3)d ,无明显电解质及血糖波动,术后住院时间为(5 5±2 6 )d ;国际前列腺症状评分(IPSS)从30 9±3 2下降到7 3±3 2 ,最大尿流率(Qmax)从(3 7±3 2 )mL·s- 1上升到(2 0 5±4 3)mL·s- 1;生活质量评分(QOL)从5 1±0 6下降到1 4±0 8,未发生严重的并发症。结论:经尿道前列腺等离子体电汽化切除术对高龄高危型患者安全性高、并发症少、疗效好,但需要进一步积累经验     

高龄食管贲门癌围手术期处理

目的探讨高龄食管、贲门癌病人围手术期处理,提高老年患者手术成功率和疗效。方法回顾性分析212例高龄食管、贲门癌患者的临床资料。结果本组212例患者,探查无法切除8例,治愈出院196例,术后死亡6例,2例术后死于心脏骤停,4例死于呼吸衰竭,近期吻合口瘘8例,胸腔积液6例,肺不张8例。结论高龄食管、贲门癌患者如围手术期给予很好、恰当的处理,大部分病人可恢复如愿。     

高龄食管贲门癌围手术期处理

目的探讨高龄食管、贲门癌病人围手术期处理,提高老年患者手术成功率和疗效。方法回顾性分析212例高龄食管、贲门癌患者的临床资料。结果本组212例患者,探查无法切除8例,治愈出院196例,术后死亡6例,2例术后死于心脏骤停,4例死于呼吸衰竭,近期吻合口瘘8例,胸腔积液6例,肺不张8例。结论高龄食管、贲门癌患者如围手术期给予很好、恰当的处理,大部分病人可恢复如愿。     

高龄原发性肺癌患者的手术治疗（附12例报告）

采用肺叶、支气管袖状肺叶切除等手术方式,对１２例高龄肺癌患者进行手术治疗,手术效果满意。笔者认为：对高龄肺癌患者的手术治疗,只要选择恰当的手术方式,做好围手术期的呼吸道管理,可以降低手术并发症和死亡率,提高术后生活质量。     

超高龄白内障患者超声乳化术的围术期护理要点

目的:回顾性分析1 610例80岁以上超高龄患者白内障超声乳化手术围术期护理的具体步骤及细节,总结其专科护理要点.方法依据超高龄白内障患者的病情特点,实施超高龄患者白内障超声乳化手术的围术期护理,术后评估围术期护理效果.结果术后患者对围术期护理表示满意及比较满意者高达99%.结论就超高龄白内障患者的超声乳化吸除手术而言...     

经尿道前列腺电汽化术围手术期护理

经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＶＰ)是我院近一年来开展的一项新技术 ,它是将传统高频电外科技术与新型汽化电极相结合的腔内前列腺切除法。其具有手术时间短、安全、无切口、术中出血少、无水中毒、术后膀胱冲洗时间短、尿路刺激症状轻、住院时间短、术后恢复好等优点 ,即使有较重心、脑血管疾病的老年病人也能接受该手术 ,值得在临床推广应用 ,现总结我们在围手术期的护理体会。1　临床资料　　本组病例 50例 ,年龄 61～ 84岁 ,均有排尿困难症状 ,其中急性尿潴留 9例 ,术前合并有心肺疾病 14例。50例手术均成功 ,术后留置三腔带囊尿管 ,平均…     

经尿道双极等离子前列腺电汽化术对围术期患者血流动力学、电解质及血糖的影响

目的:对比观察经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)和传统单极前列腺电汽化术(TUVP)对良性前列腺增生(BPH)患者围术期血流动力学、电解质及血糖影响。方法:选择48例美国麻醉医师协会术前病情估计分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ无糖尿病病史BPH患者,随机分为TUVP组和TUBVP组。TUVP组用50g·L-1葡萄糖作为膀胱灌洗液,TUBVP组用9g·L-1氯化钠作为膀胱灌洗液。分别于术前(T1)、术中20min(T2)、40min(T3)、60min(T4)和术毕时间点(T5)监测血流动力学、电解质及血糖值。结果:与T1相比,TUVP组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清钠(Na+)于T5显著降低(P<0 05);血糖(Glu)于T5显著升高(P<0 05);TUBVP组各项指标与T1比较均无统计学意义(P>0 05)。TUVP组Hb、Hct、Na+于T4开始较TUBVP组显著降低(P<0 05);Glu于T4开始较TUBVP组显著升高(P<0 05)。结论:TUBVP较TUVP具有出血少、膀胱灌洗液吸收少和不会发生经尿道前列腺电切综合征(TUVPSyndrome)等优点,TUBVP较TUVP具有更高安全性。     

耻骨后前列腺摘除术治疗前列腺增生120例

目的：探讨耻骨后前列腺摘除术治疗前列腺增生症的疗效。方法：回顾分析120例采用耻骨后前列腺摘除术治疗前列腺增生症的临床资料。结果：120例手术成功，手术时间50-80min，平均60min，术中出血70-210ml，全部患者均无术中术后输血。无术后切口漏尿、膀胱血块填塞及尿管阻塞等并发症发生。结论：耻骨后前列腺摘除术治疗前列腺增生具有术中和术后出血少，手术时间短，住院时间短，并发症少的优点。     

B型超声诊断前列腺肥大100例

本文报告了经腹部超声探查的100列前列腺肥大的患者,并讨论了前列腺的大小及各年龄组测值,前列腺肥大与前列腺癌的鉴别诊断,前列腺肥大与膀胱颈肿瘤的鉴别要点。 前列腺肥大是老年人的常见病,发病率较高。B型超声是目前诊断前列腺疾病的良好方法。它能客观的反映前列腺的大小形状和内部结构等。而且无损伤,无痛苦,并且即刻便能得到诊断结果。我们用膀胱充盈后腹部探查的方法检查前列腺肥大的老年患者100例,现报告如下： 1 资料与方法 检查对象为门诊与住院病人,年龄58—84岁,患者均有不同程度的排尿困难、夜尿频繁、肛门指诊,前…     

治疗良性前列腺增生症疗效观察

1　资料与方法1.1　一般资料前列腺增生患者178例,年龄48～83岁,平均65.7岁,病程6～12月,平均48.5月.临床表现为不同程度排尿困难、尿潴留、血尿、夜尿频以及氮质血症.IPSS评分(27.3±2.7)分,直肠指诊前列腺增生Ⅰ度58例,Ⅱ度92度,Ⅲ度28例.最大尿流率(8.8±0.7)mL/s.B超、CT检查均支持良性前列腺增生症.合并冠心病28例,高血压24例,糖尿病17例,脑血管疾病9例,慢性支气管炎、肺气肿16例,慢性贫血4例.1.2　手术方法采用低位腰麻或连续硬膜外麻醉.取膀胱截石位,导入F26前列腺电切镜,观察膀胱情况.明确膀胱镜到精阜距离和前列腺增生程度,依…     

介入法植入国产支架治疗前列腺增生症的临床应用

目的：评价介入法植入国产支架治疗前列腺增生症的安全性和有效性。方法：回顾性研究介入法植入国产支架治疗前列腺增生症引起的排尿困难62例。1％利多卡因尿道粘膜麻醉,X线透视引导下经尿道将62枚国产支架放置在前列腺尿道最狭窄处。结果：62例患者1次植入成功率98．4％（61／62）。57例植入支架后立即自行排尿,排尿通畅率为95.2％（57／62）。46例术后随访,国际前列腺症状评分术前（27．8&#177;4．1）mL／s降至术后（5．2&#177;4．3）mL／s,平均尿流率术前（5．1&#177;3．7）mL／s增至术后（12．9&#177;4．2）mL／s,最大尿流率术前（1．8&#177;3．2）ml／s增至术后（14．2&#177;2．8）mL／s,剩余尿量术前（173&#177;28．4）mL降至术后（54．2&#177;23．7）mL,术前术后指标差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：介入法植入国产支架治疗前列腺增生症患者疗效迅速、安全可靠、创伤性小,尤其是治疗高龄、高危且不适合手术的前列腺增生症患者的首选方法。