急性海洛因中毒致室性心动过速1例

1一般资料 患者赵某,男,32岁.于7 h前因注射3支度冷丁后,出现神志不清、口唇青紫,被送到急诊室.查体:血压5.33/2.67 kPa,脉搏130 min-1,呼吸6min-1浅慢,口唇、四肢末稍明显发绀,两侧瞳孔缩小到直径1.0 mm,颈部无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,两肺呼吸音减弱,可闻及少量水泡音.心界不大,心音低钝,心率130 min-1,律齐.腹平软,肝脾未触及.四肢肌张力低,膝腱反射消失,病理反射未引出.心电图示由窦性心动过速转为室性心动过速.血常规正常;尿常规:蛋白(+),RBC 5～8个/HP.诊断为急性海洛因中毒、心率失常(阵发性室性心动过速)、心原性休克、呼吸衰竭.     

特发性室性心律失常的射频消融治疗

评价特发性室性心律失常(室性心动过速和室性早搏)经导管射频消融治疗的临床疗效.10例患者(男4例,女6例),平均年龄42.5±17.3岁.其中频发室早5例,室速5例,采用激动标测法与起搏标测法相结合来确定起源点.4例心律失常位于右室流出道,5例位于左室中后间隔区,1例左室流出道室早位于左冠窦内.10例患者均获得良好效果,即刻成功率100%.随访期间(2～30个月)停用抗心律失常药物无心律失常复发.     

胺碘酮治疗围手术期肿瘤患者频发室性早博合并室性心动过速

目的:探讨应用胺碘酮治疗围手术期肿瘤患者频发室性早搏(室早)合并室性心动过速(室速)的临床疗效.方法:选择60例频发室性早搏合并室性心动过速的围手术期肿瘤患者,应用胺碘酮治疗3 d及1个月后,通过动态心电图评价其临床疗效.结果:治疗3 d后,24 h动态心电图检查显著有效者23例(38.3%),有效者31例(51.7%),无效者6例(10%),总有效率90%;治疗1月后复查动态心电图显著有效60例(100%).结论:胺碘酮用于围手术期肿瘤患者频发室早合并室速治疗效果显著,不良反应较小,安全可靠,适用于围手术期控制室性心律失常.     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速附1例

本文报告一例患者有儿茶酚胺敏感性室性心动过速的患者,其以运动试验或静脉滴注异丙肾上腺素诱发室速为本病诊断的可靠依据,β-受体阻滞剂对本病具有良好的疗效。     

室颤致Niagara瀑布样T波一例

T波因为酷似Niagara瀑布而将其命名Niagara瀑布 样T波,它常出现于各种颅脑病变,包括脑血管意外、脑损伤 等及各种原因引起的持续时间较长的阿斯综合征之后。     

胺碘酮应用后再使用伊布利特的室性心动过速发生情况及机制探讨

目的:研究胺碘酮与伊布利特联合应用对心肌室性心律失常的影响及机制.方法:新西兰大白兔35只,随机分配,分为A组:正常对照组、B组:含伊布利特质量浓度2 mg/L正常台式液灌流、C组:含伊布利特质量浓度2 mg/L低钾低镁台式液灌流、D组:含伊布利特质量浓度2 mg/L正常台式液灌流、E组:含伊布利特质量浓度2mg/L低钾低镁台式液灌流,每组7只.C组及D组实验前每日称量大白兔体质量,并根据体质量用电子天平称取质量分数50 mg/kg药粉,经灌胃针给予灌胃,每日1次,连续4周.实验时,每组大白兔均在麻醉后制作左室楔形心肌块,经左冠脉开口处灌流,记录内膜及外膜动作电位时程,计算出灌流前后跨壁复极离散(TDR)的改变,后给予程序刺激,观察室性心律失常发生情况.结果:单独使用伊布利特心肌TDR升高为(50.42±4.2)ms,较对照组的(41.7±15.3)ms明显升高(P0.05).单独使用胺碘酮心肌TDR则降低为(16.8±3.3)ms,与对照组比较亦有显著差异.胺碘酮应用后再使用伊布利特心肌TDR改变为(27.22±5.1)ms,同样明显低于对照组TDR.而在低钾低镁环境下,单独使用伊布利特心肌TDR的升高则更为显著,达到(67.21±12.62)ms,而胺碘酮的降低心肌TDR的作用则与正常环境相同,为(16.8±3.3)ms.低钾低镁环境下胺碘酮应用后再使用伊布利特的心肌TDR为(32.21±5.2)ms,仍然明显低于对照组的心肌TDR水平.在观察室性心动过速的实验过程中,口服胺碘酮后再应用伊布利特,无论是在正常台式液环境还是低钾低镁台式液环境下,均无室速的发生,与在低钾低镁情况下单独使用伊布利特组中5只发生室速有明显差异(P0.05).结论:口服胺碘酮后再使用伊布利特,可以减少依布利特单独使用时诱发的室性心律失常.     

静脉胺碘酮在恶性室性心律失常中的应用

目的静脉应用胺碘酮对危及生命的室性心律失常的临床应用经验。方法42例合井器质性心脏病的反复发作持续性室性心动过速（VT）/心室颤动（VF）患者,静脉注射胺碘酮首剂3～5mg/kg,10min注入,继之以1．0～1．5rag/min维持静脉点滴,以后依病情渐减。静脉应用同时加用口服600-1200mg/24h。第1次负荷量后,若心律失常控制不理想,可每隔15～30min再给1．5～3．0mg/kg的追加负荷量,以VT、VF消失为有效。结果总有效率85．7％。对持续性VT终止率25％。静脉用药早期对PR、QTc间期、QRS波时限无影响。静脉用药期间,2例出现窦性心动过缓,经减量后恢复;1例出现一过性Ⅱ度房室阻滞;8例出现静脉炎。结论静脉胺碘酮治疗危及生命的室性心律失常安全有效。24h 1000～1500mg为较合适的初始静脉用量。     

成人急性特发性血小板减少性紫癜1例治疗体会

本文阐述了成人急性特发性血小板减少性紫癜的临床治疗。     

静脉胺碘酮在恶性室性心律失常中的应用

目的 静脉应用胺碘酮对危及生命的室性心律失常的临床应用经验.方法 42例合并器质性心脏病的反复发作持续性室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)患者,静脉注射胺碘酮首剂3～5mg/kg,10min注入,继之以1.0～1.5mg/min维持静脉点滴,以后依病情渐减.静脉应用同时加用口服600～1200mg/24h.第1次负荷量后,若心律失常控制不理想,可每隔15～30min再给1.5～3.0mg/kg的追加负荷量,以VT、VF消失为有效.结果 总有效率85.7%.对持续性VT终止率25%.静脉用药早期对PR、QTc间期、QRS波时限无影响.静脉用药期问,2例出现窦性心动过缓,经减量后恢复;1例出现一过性Ⅱ度房室阻滞;8例出现静脉炎.结论 静脉胺碘酮治疗危及生命的室性心律失常安全有效.24h 1000～1500mg为较合适的初始静脉用量.     

31例小儿特发性血小板减少性紫癜患者的护理体会

目的：探讨如何对小儿特发性血小板减少性紫癜进行临床护理。方法：通过对我院小儿科2000年9月～2006年9月间31名特发性血小板减少性紫癜患儿积极的护理，深入分析其实际效果。结果：通过合理的护理措施能让患儿良好地树立战胜疾病的信心。结论：通过对住院患儿进行有效的护理措施及出院后的健康宣教，对增强患儿的医从性、积极预防感染、增强患儿的自信心及预防并发症有着积极的临床意义。     

31例小儿特发性血小板减少性紫癜患者的护理体会

目的 探讨如何对小儿特发性血小板减少性紫癜进行临床护理.方法 通过对我院小儿科2000年9月～2006年9月间31名特发性血小板减少性紫癜患儿积极的护理,深入分析其实际效果.结果 通过合理的护理措施能让患儿良好地树立战胜疾病的信心.结论 通过对住院患儿进行有效的护理措施及出院后的健康宣教,对增强患儿的医从性、积极预防感染、增强患儿的自信心及预防并发症有着积极的临床意义.     

31例小儿特发性血小板减少性紫癜患者的护理体会

目的探讨如何对小儿特发性血小板减少性紫癜进行临床护理。方法通过对我院小儿科2000年9月～2006年9月间31名特发性血小板减少性紫癜患儿积极的护理,深入分析其实际效果。结果通过合理的护理措施能让患儿良好地树立战胜疾病的信心。结论通过对住院患儿进行有效的护理措施及出院后的健康宣教,对增强患儿的医从性、积极预防感染、增强患儿的自信心及预防并发症有着积极的临床意义。     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜64例体会

目的 总结脾切除术治疗特发性血小板养活性紫癜（ITP）的治疗经验。方法 回顾性分析64例ITP病人的治疗。结果 56例治愈，治愈率56／64，随访率100％，平均随访时间6．2a。结论 选择性脾切除术是治疗ITP的一种安全，有效的手段。     

甲酚皂中毒致阵发性室性心动过速2例

我科近二年中收治两例重症甲酚皂中毒病人,除了中毒所致皮肤粘膜损伤及意识障碍外均出现急性左心功能不全及阵发性室性心动过速,因发现治疗及时均抢救成功。现报告如下:     

小剂量静脉丙种球蛋白联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜23例疗效观察

观察小剂量静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临由疗效;将46例ITP患者随机分为两组：对照组23例,予地塞米松每日1．5mg／kg,连用5d后改用强的松,每日1．0mg/kg,顿服,总疗程4—6周;治疗组23例,在对照组基础上予静脉滴注丙种球蛋白,每日0．2g/kg,连用5d;治疗组与对照组比较,治疗组血小板上升速度明显高于对照,两者比较差异有显著性意义（P〈0．01）;小剂量静脉丙球联合地塞米松治疗ITP较单纯应用地塞米松能够更快地升高血小板,可作为首选治疗方法。     

低镁、低钾致尖端扭转室速1例

病例报告 白某某,女,36岁,太花乡农民.因阵发性晕厥、抽搐2d,以"昏迷原因待查"于2002年9月14日收入院.患者2d前因受凉感冒后突然乏力、头昏、精神差在外诊治回家突然昏倒,呼之不应,持续约5min后自行清醒.9月14日早上同样症状发作两次,持续时间约10min;10∶30再次昏倒,一直呼之不应急诊入院.既往有"周期性麻痹"病史.     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常79例观察

目的：观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的疗效。方法：对79例充血性心力衰竭并发室性心律失常患者,在给予常规抗心衰治疗的基础上,应用胺碘酮治疗。结果：79例患者中,60例心律失常得到有效控制,有效率达74.7%。结论：胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常有效,副作用少,可作为临床首选。     

特发性嗜酸细胞增多症并深静脉血栓1例

患者,女,69岁.3个月前出现全身皮疹,发热,服用中药后症状未见改善,后在当地卫生院用泼尼松治疗后皮疹消失,但仍不规则发热.10天前出现持续性中上腹闷痛,当地卫生院治疗后无好转,求诊我院,B超示:门静脉血栓.拟"门脉血栓原因待查"收住我院肝胆外科.     

新生儿阵发性室上性心动过速21例临床分析

目的探讨新生儿阵发性室上性心动过速（SVT）早期临床表现、诱因及治疗方法。方法对我院2003年1月～2008年6月收治的新生儿SVT21例临床资料进行回顾性分析。结果临床表现以面色苍白,发绀及呼吸道症状为主,部分病人临床表现不典型。辅助检查部分心肌酶谱增高。发作诱因以感染为主。结论治疗上以心律平首选,辅以三磷酸腺苷（ATP）,西地兰,地高辛治疗。顽固上述药物治疗效果不佳者乙胺碘呋酮治疗有效。潜水反应不适合新生儿。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常79例观察

目的:观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的疗效.方法:对79例充血性心力衰竭并发室性心律失常患者,在给予常规抗心衰治疗的基础上,应用胺碘酮治疗.结果:79例患者中,60例心律失常得到有效控制,有效率达74.7%.结论:胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常有效,副作用少,可作为临床首选.