保温护理对全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者手术应激反应和麻醉复苏的影响研究

比较保温护理和常规护理对全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者手术应激反应和麻醉复苏的影响。选择2017年7月至2018年6月在本院行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者64例,随机分为保温组和常规组,每组32例。保温组患者给予保温护理,常规组患者给予常规护理。比较两组患者手术应激反应和麻醉复苏状况。保温护理组患者低温、躁动和寒颤发生率均显著低于常规护理组,P0.05。保温护理组患者C反应蛋白、去甲肾上腺素和肾上腺素均显著低于常规护理组,P0.05。两组患者苏醒时间和恢复时间无显著性差异,P0.05。将保温护理能显著降低全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者手术应激反应。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜宫外孕手术中的运用

目的:探讨全凭静脉麻醉在腹腔镜短小手术中的运用及苏醒期特点.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行急诊腹腔镜宫外孕手术病人40例,随机分为静吸复合全麻组(A组)和全凭静脉麻醉(TIVA)组(B组),每组20例.观察术中循环波动情况及停药后患者麻醉恢复状况.结果:气腹后患者SBP、DBP均明显高于气腹前(P＜0.05):而两组病人间在同时段循环变化相似(P＞0.05);但在停药后B组患者苏醒时间明显短于A组患者(P＜0.05).结论:全凭静脉麻醉在腹腔镜宫外孕手术中能达到循环干扰轻、快速清醒且苏醒质量高,不失为短小腹腔镜手术麻醉可以选择的又一良方.     

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的临床应用研究

探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。随机抽取甘肃省山丹县人民医院2010年行腹腔镜胆囊切除术患者各96例分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF)各50例。对比分析两组患者麻醉前、插管后5min、手术开始后10min、拔管后的平均动脉压、心率变化、术后麻醉恢复情况以及术后呼吸恢复、意识恢复、拔管时间等。两组患者麻醉效果佳,拔管后血压、心率比麻醉前有所降低(P0.05)均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差别有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术,术中血流动力稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

探讨了气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会.对拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,采取气管插管静吸复合全身麻醉方式,麻醉后行腹腔镜胆囊切除术,术中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度的变化以及麻醉效果及不良反应发生情况.200例腹腔镜胆囊切除术患者,均取得了良好的麻醉效果,麻醉苏醒平稳,时间短,全身麻醉后大多数患者生命体征平稳,只有少数患者出现了应激反应.对于进行腹腔镜胆囊切除术的患者,术前麻醉医师只要认真仔细地进行术前访视,详细阅读病历及各项检查,询问病史及既往史,和患者沟通解除其手术顾虑,和手术医生协商,针对原发病给于治疗,提高患者的心肺储备功能,合理使用对呼吸循环影响轻微的麻醉药物,术中严密观察生命体征变化,加强呼吸、循环监测,及时准确地处理术中出现的并发症状,对基层医院来说,气管插管麻醉是安全有效的首选麻醉方法.     

不同全身麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的价值研究

研究不同全身麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的价值。结合课题研究需求,选取某院2019年2月-2020年2月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,采用离散分析法,将患者分为实验组和对照组,各60例,对照组采用常规麻醉,实验组采用全身麻醉,对比患者麻醉苏醒质量、麻醉前后MMSE数值及麻醉满意度。实验组患者麻醉苏醒质量显著好于对照组(P0.05),且患者麻醉前MMSE数值比较无差异(P0.05),麻醉后数值比较差异显著(P0.05),同时实验组患者麻醉满意度显著好于对照组(P0.05)。以不同全身麻醉方式作为腹腔镜胆囊切除术患者麻醉方式,能够满足不同患者麻醉用药需求,相比之下,以丙泊酚+瑞芬太尼+七氟醚效果显著,能够满足患者麻醉用药需求,术后患者整体康复效果较好,因而可以在临床推广。     

围术期心理支持疗法对全麻患者焦虑情绪的改善

目的观察使用围术期心理支持疗法的全麻患者焦虑情绪、术后疼痛以及对麻醉医生满意度等方面的影响。方法选择拟在全麻插管下行下腹部手术的患者100例,均分为两组:A组患者使用围术期心理支持疗法进行术前访视、术中管理、术后随访;B组患者采取常规围术期访视、管理。两组患者于术前一天、术前10分钟、术后一天完成各类情绪量表的自评以及对麻醉医生满意度的评分。结果术前一天两组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分无显著差异(P0.05)。术前10分钟、术后一天:A组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分明显低于B组(P0.05);且抑郁焦虑症状轻微或正常者构成比明显高于B组(P0.05)。A组患者对麻醉医生满意度评分更高,麻醉中生命体征更平稳,苏醒时间更短(P0.05)。结论合理使用围术期心理支持疗法可缓解全麻患者焦虑情绪、提高患者对麻醉医生的满意度,是值得推广的一系统、全面的麻醉医生围术期访视方法。     

不同全麻方法对2型糖尿病患者T细胞亚群的影响

目的:BIS联合AAI监测下研究不同麻醉方法对2型糖尿病手术患者T细胞亚群的影响.方法:选择36例择期手术行子宫肌瘤切除术患者,随机分为两组,A组:全凭静脉全麻组;B组:静吸复合全麻组;每组18例,分别于麻醉前(T0)、麻醉后1h(T1)、术后1d(T 2)和7d(T3)抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量.结果:两组T1、T2CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均有所下降,与麻醉前相比,A组P0.05;术后1d下降较为显著,与麻醉前相比,A组P0.01,B组P0.05,组间比较亦有显著性差异(P0.05);术后7d各组数据与术前水平差别不大.结论:接受腹腔镜手术的2型糖尿病患者,患在麻醉后及术后的细胞免疫功能均有不同程度抑制,而全凭静脉麻醉抑制程度更为明显.     

全凭静脉麻醉在腹腔镜宫外孕手术中的运用

目的：探讨全凭静脉麻醉在腹腔镜短小手术中的运用及苏醒期特点。方法：ASAⅠ～Ⅱ级拟行急诊腹腔镜宫外孕手术病人40例,随机分为静吸复合全麻组（A组）和全凭静脉麻醉（TIVA）组（B组）,每组20例。观察术中循环波动情况及停药后患者麻醉恢复状况。结果：气腹后患者SBP、DBP均明显高于气腹前（P〈0.05）;而两组病人间在同时段循环变化相似（P〉0.05）;但在停药后B组患者苏醒时间明显短于A组患者（P〈0.05）。结论：全凭静脉麻醉在腹腔镜宫外孕手术中能达到循环干扰轻、快速清醒且苏醒质量高,不失为短小腹腔镜手术麻醉可以选择的又一良方。     

3种麻醉方案对上腹部手术患者术后肺部感染及免疫抑制情况研究

目的探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法选取择期行上腹部开放手术的患者90例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组,每组各30例.观察3组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间;荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6,24,72 h的T淋巴细胞亚群数量,计算CD4~+/CD8~+比值.结果硬膜外阻滞复合全麻组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).麻醉前3组患者中性粒细胞计数、T淋巴细胞亚群、Th1/Th2之间差异均无统计学意义(P0.05).术后6,24,72 h 3组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2较麻醉前均明显降低,中性粒细胞计数较麻醉前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);硬膜外阻滞复合全麻组患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,Th1/Th2术后72 h内下降幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,中性粒细胞计数上升幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低,有利于上腹部手术患者术后早期拔管,进而降低肺部感染风险.     

麻醉恢复室全麻患者术后并发症观察和护理的临床研究

研究麻醉恢复室(PACU)全身麻醉患者术后并发症发生情况并分析其原因,为临床准确评估全麻术后患者病情变化并及时进行针对性的护理提供参考依据。对麻醉恢复室接收的1680例全麻术后患者进行病情评估、记录,并根据不同年龄将患者分为小儿组、成人组及老年组,统计分析各组全身麻醉术后并发症的发生率,并提出相应的护理方法。全麻术后患者恢复期发生各种并发症总发生率17.9%,以循环系统、呼吸系统、消化系统为主,其中老年患者为276例(69.6%),成年患者为1174例(5.1%),小儿患者为230例(20.9%)。不同年龄患者全麻醉术后恢复期并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。老年组总并发症的发生率明显高于成年组和小儿组(P0.05)。老年和小儿是PACU患者中出现并发症的高危因素,宜延长其PACU的观察时间,并对不同的个体制定个性化的复苏和护理方案,以降低并发症的发生率,使手术患者安全度过麻醉恢复期。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用价值分析

分析腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用价值。将武威肿瘤医院收治的102例老年下肢手术患者随机划分成对照组(51例)与观察组(51例),分别实施硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉。对比两组麻醉情况、各时间点生命体征及术中不良反应发生率。两组麻醉后5min、15min及30min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于麻醉前(P0.05),但观察组各时间点血压均较对照组高(P0.05);观察组麻醉后5min、15min及30min(HR)与麻醉前比较无明显差异(P0.05),对照组则明显降低(P0.05);观察组麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间及局麻辅助剂量均较对照组少(P0.05);观察组不良反应发生率5.88%较对照组的31.37%低(P0.05)。老年下肢手术患者实施腰硬联合麻醉可获得满意的麻醉效果,利于稳定患者各项生命体征,且起效快、不良反应少。     

腹腔镜用于胆囊手术麻醉临床治疗探究

探究腹腔镜用于胆囊手术麻醉的临床效果。本次研究选取甘肃省永昌县人民医院于2014年11月份至2015年7月份所接诊的100例胆囊切除术患者作为研究对象,并随机将其分为实验组与对照组,每组患者各50例,对照组患者采取常规麻醉处理,实验组患者在腹腔镜辅助下给予硬膜外麻醉,经过一段时间之后对两组患者血流动力学以及麻醉效果进行分析。两组患者的血流动力学无明显差异,实验组患者在气管插管的时、CO2气腹时、插管拔出之后血流动力学的稳定性要优于对照组,并且实验组患者在苏醒时间、拔管时间、烦躁反应等方面优于对照组,两组患者对比明显,具有统计学意义(P0.05)。临床中给予胆囊切除术患者硬膜外麻醉,能够稳定患者呼吸,降低烦躁率,提高手术质量。     

喉罩全麻通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的探讨全麻下喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的安全性及优点.方法腹腔镜胆囊切除术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为喉组( LM 组:20例)和气管插管组( T T组:20例).观察诱导前(T0)、喉罩置入或插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、气腹后5 min(T3)及拔管或喉罩移出后1 min(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2、Pet CO2及Ppeak;比较两组拔管期的呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况.结果 LM组和TT组T1时SBP、DBP均显著低于T0时(P<0.05);组间比较T2时TT组SBP、DBP和H R均显著高于LM组(P<0.05);TT 组术后呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况明显高于LM 组( P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除手术中采用喉罩全麻,术中血流动力学稳定、并发症的发生率低     

腹腔镜胆囊切除术中麻醉药物对机体所产生的影响325例临床分析

目的探求适合腹腔镜胆囊切除术有效麻醉方法.方法同期腹腔镜胆囊切除术患者325例,随机分为3组,应用异丙酚、乙醚酯、硫喷妥钠诱导麻醉,其他诱导药物相同.术后48h内双盲法收集麻醉中知晓资料.结果 3组知晓分别为13%,5.2%,12%(P<0.05).无痛知晓异丙酚优于其他2种.结论异丙酚麻醉作用时间最短,知晓发生率最高,乙醚酯麻醉作用时间长于异丙酚,遗忘作用最强.硫喷妥钠苏醒类似乙醚酯,术中知晓与异丙酚相似.     

羟考酮对神经介入手术患者全身麻醉苏醒质量的影响

目的:探讨羟考酮对神经介入手术患者全身麻醉(全麻)后苏醒质量的影响.方法:选择择期在全麻下行神经介入手术的患者60例,年龄55~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为羟考酮组(Oxy组)和芬太尼组(F组),每组30例.手术结束前15 min两组患者分别给予羟考酮0.1 mg/kg、芬太尼1μg/kg,观察两组患者麻醉后苏醒情况,并记录拔管前1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)的血流动力学指标[(平均动脉压(MAP),心率(HR)]、镇静镇痛评分及术毕不良反应(躁动、呼吸抑制、恶心呕吐等)的发生情况.结果:与F组比较,Oxy组患者麻醉苏醒时间更短,拔管后前后血流动力学变化更小,镇静效果更优,术后恶心和呼吸抑制的发生率更低且差异均有统计学意义(P0.05).结论:羟考酮与芬太尼相比能更有效地抑制神经介入手术患者拔管期的应激反应,改善苏醒质量.     

右美托咪定对全麻腹腔镜手术术后CO_2蓄积患者复苏阶段的影响

目的观察右美托咪定对全麻腹腔镜手术术后CO2蓄积患者复苏阶段的影响。方法择期全麻行腹腔镜手术的患者,术毕前约40min测动脉血气,选取其中PaCO270⁹0mmHg,pH<7.30的患者40例,随机分为对照组(N组)和右美托咪定组(D组)各20例。在手术结束前约30 min,N组患者给予0.9%氯化钠10mL静脉缓注,D组患者用右美托咪定配成4μg/mL浓度以0.8μg/kg剂量缓慢静注。记录两组患者在拔管时(T0)、拔管后5min(T1)、拔管后30min(T2)的心率、血压及Riker评分。两组患者从拔管开始到恢复满意可以送回病房所需时间(T3)。结果D组患者在T0、T1、T2时的心率、血压及Riker评分与N组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者从拔管开始到恢复满意可以送回病房所需时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术中,在CO2蓄积致高碳酸血症患者的麻醉复苏阶段,右美托咪定的作用是安全有效的。     

七氟醚在儿科麻醉维持中作用研究

探讨了七氟醚及异丙酚在小儿麻醉中持续的效果、副作用、苏醒质量和安全性。对40例的小儿在实施短小手术时,按入院顺序分为两组,每组各20例分别使用七氟醚和异丙酚进行麻醉,并连续观察手术后早期苏醒时间、术后躁动、术间眼心反射、术后出苏醒室的时间。两组的麻醉方法在术后拔管时间、睁眼时间、苏醒时间和PACU停留时间、术后躁动和眼心反射的差异无统计学意义（P〉0.05）,但在术后七氟醚组恶心呕吐发生率高于异丙酚组（P〈0.05）。七氟醚用于小儿手术麻醉时,诱导快、无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后麻醉苏醒快,躁动发生率低,是应用于小儿麻醉较理想的药物。     

超声引导下臂丛阻滞联合浅全麻对老年上肢骨折合并高血压患者围术期的影响

目的探讨超声引导下臂丛阻滞联合浅全身麻醉对老年上肢骨折合并高血压患者术中血气指标、脑氧饱和度及术后认知功能的影响.方法回顾性分析125例行切开复位内固定术治疗的上肢骨折合并高血压老年患者临床资料,根据其麻醉方式分为超声臂丛阻滞联合喉罩浅全麻组(A组,64例)及喉罩浅全麻组(B组,61例).记录两组麻醉前(T_0)、置入喉罩时(T_1)、剥离骨膜时(T_2)、手术结束时(T_3)的动脉血气指标[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_2)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rScO_2)],并比较两组术中追加镇痛瑞芬太尼用药剂量、术后苏醒情况及认知功能的差异.结果 A组组内各时间点pH、rScO_2比较差异均无统计学意义(P0.05),B组各时间点pH、rScO_2比较,T_0=T_1T_3T_2(P0.05);两组PaO_2比较,T_0T_3T_1T_2(P0.05),且T_2、T_3时A组高于B组; A组组内各时间点血流动力学指标(MAP、HR)比较差异均无统计学意义(P0.05),B组MAP、HR比较,T_0=T_1T_3T_2(P0.05).A组术中追加镇痛瑞芬太尼用药剂量及术后喉罩拔除时间、清醒时间、苏醒期躁动发生率均低于B组(P0.05).A组围术期认知功能(MMSE评分)比较,术前=术后3 d术后1 d(P0.05),B组则为术前术后3 d术后1 d(P0.05),且术后1、3 d时,A组MMSE评分均高于B组(P0.05).结论超声臂丛阻滞联合喉罩浅全麻可维持老年上肢骨折合并高血压患者术中动脉血气指标及血流动力学稳定,还可改善术中脑氧代谢水平,减少术后认知功能障碍的发生.     

生脉注射液治疗围术期室性早搏效果观察

目的:观察生脉注射液对围术期患者室性早搏的治疗效果.方法:将合并室性早搏的围术期骨外科手术患者70例,按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各35例.两组患者均择期采用全麻插管进行骨外科手术,治疗组在全麻前静脉滴注生脉注射液,对照组术前口服美托洛尔,入室后则滴注果糖注射液.观察两组患者入室后(麻醉诱导前T1)、麻醉诱导期(T2)、手术中(T3)、麻醉复苏拔管前(T4)血压、心率和室性早搏的的发作次数变化以及对室性早搏的治疗效果.结果:两组患者均顺利完成麻醉手术.与对照组比较,实验组患者早搏发作次数在用药后明显减少,两组间差异有统计学意义(P＜0.01),实验组内不同时间点之间的比较差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,治疗组患者在诱导期、插管期、手术中血压相对较稳定,波动较小,有统计学意义(P＜0.05),治疗组内各时间点血压比较,有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,实验组患者心率变化波动较小,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组内不同时间点之间的比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组显效20％,有效率为61％,总体有效率为81％.结论:全麻诱导前应用生脉注射液,可有效防治围术期室性早搏.     

人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗的作用研究

分析人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗的作用。选择2018年4月～2020年4月期间在某院接受无创治疗的慢阻肺患者60例为研究对象,按照就诊顺序将其分成2组,对照组30例施以常规护理,研究组30例施以人性化护理。比较血气分析相关指标变化情况、并发症发生率、每日平均无创通气时间。干预后两组动脉血PH值、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)均高于干预前(P0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均低于干预前(P0.05),且干预后研究组动脉血PH值、PaO_2、SaO_2均高于对照组(P0.05),PaCO_2低于对照组(P0.05)。研究组并发症总发生率3.33%低于对照组20%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组每日平均无创通气时间(3.42±1.12)h少于对照组(16.72±4.65)h,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗,可改善各项血气指标,减少并发症,缩短每日平均无创通气时间。