甲硝哒唑和腹膜外翻覆盖切口预防阑尾切除术后切口感染

我院在1988年6月至1989年6月底的一年中,收集阑尾炎行阑尾切除术病例79例,其中7例采用甲硝哒唑(灭滴灵)及腹膜外翻覆盖切口,预防阑尾炎切除术后切口感染,收到一定的效果,现介绍如下:1 资料与方法临床确诊阑尾炎并拟做手术切除者,术前静脉点滴甲硝哒唑500mg(0.5%甲硝哒唑1000ml)、小儿200—400mg,常规按急性阑尾炎准备后手术切除阑尾,术中采用腹膜缝合在切口敷巾上用腹膜外翻覆盖切口,术后继续点滴0.5%甲硝哒唑100ml,共3—5天,术后常规肌注庆大霉素8万 u,每日二次,共5—7天.     

手术治疗急性阑尾炎72例临床体会

目的探讨手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法对2003年6月～2005年6月手术治疗的72例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗急性阑尾炎可根据不同的情况行单纯阑尾切除术,阑尾切除并腹腔引流术,脓肿切开引流术。本组治愈66例,好转4例。     

1528例急性化脓性阑尾炎术后并发症及其治疗

目的探讨急性化脓性阑尾炎术后并发腹腔脓肿、肠粘连、切口感染、弥漫性腹膜炎、阑尾动脉滑脱、肠瘘的治疗。方法腹腔脓肿520例，195例保守治疗，130例B超引导穿刺抽脓，120例手术加皮管或烟卷引流，39例子宫后穹窿穿刺抽脓，36例直肠后壁穿刺抽脓；肠粘连514例，448例保守治疗，26例再次手术粘连松解，肠切除肠端端吻合；359例切口感染，通过皮下、肌肉层局部引流；117例弥漫性腹膜炎，100例保守治疗，17例再次手术；13例阑尾动脉滑脱，5例肠瘘全部手术治疗。姑果1523例痊愈或缓解，占99．7％，死亡5例，死亡率0_3％。蛄论急性化脓性阑尾炎并发症可能单发或多发，一般以单发为主，及早发现．对症处理，效果较为满意。     

阑尾炎性肿块35例临床分析

目的：探讨阑尾炎性肿块的手术时机选择及治疗方法。方法：通过对2005年3月-2010年3月我院收治的35例阑尾炎性肿块进行回顾分析回顾分析,探讨对该病的临床诊断和治疗效果。结果30例经非手术治疗治愈,2例急诊手术切除,3例行阑尾脓肿切开引流术。结论：大部分阑尾炎性肿块宜保守治疗后延期行阑尾切除或再发时行阑尾切除,形成阑尾脓肿且有破溃倾向时应行手术引流或穿刺导流。大部分的阑尾炎性肿块不必急诊手术,应用抗生素治疗效果良好,但有部分阑尾炎性肿块对抗生素治疗的效果差,且易形成阑尾脓肿,如果脓肿破溃可造成局限性或弥漫性腹膜炎,必须手术切除或切开引流。     

小切口阑尾切除术用于急性阑尾炎的疗效分析

分析小切口阑尾切除术用于急性阑尾炎的疗效。将本院2016年5月～2019年3月接收的40例急性阑尾炎患者划分成两组,其中行开腹阑尾切除术的20例为对照组,行小切口阑尾切除术的20例为治疗组。对比两组临床疗效、手术指标及术后并发症发生率。治疗组总有效率与对照组比较差异不明显(P0.05),而其手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组少(P0.05),切口长度较对照组小(P0.05),并发症发生率5%较对照组的30%低(P0.05)。小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果显著,且具有手术用时短、术中出血量少、术后并发症发生率低、术后恢复时间短等优点。     

引起阑尾炎手术切口感染的相关因素浅析

探讨与分析阑尾炎手术后切口引起感染的相关因素。选取2016年6月～2018年7月期间平凉市妇幼保健院21例进行阑尾切除术后伤口发生感染的患者为研究对象,另外选择同一时间期限内的21例阑尾切除术后无切口感染的患者作为对照组,对比分析两组的各项临床资料,探讨关于切口感染的有关因素。结果阑尾炎切除手术后切口是否感染与患者的年龄、体质量指数、基础疾病、手术医师的级别、焦虑状况、阑尾炎的病理类型(切口类型)、手术切除方法等因素具有相关性(均有P0.05)。阑尾炎手术切口引起感染的因素很多,临床上需要首先了解引起切口感染的相关因素,然后严格进行无菌操作,要对容易感的因素采取预防措施。     

阑尾切除术中阑尾系膜阻滞的临床应用

阑尾炎是外科临床常见的疾病之一,目前各地仍以手术为主要治疗手段。手术麻醉方法,多采用硬膜外或腰麻,由于能获得满意的腹肌松驰,入腹顺利。但当牵拉阑尾系膜时,病人都感到心窝部疼痛、恶心、甚至呕吐,这些症状常常延续到术后2—3天之久。为了解决这一问题,我们于95年5月至97年10月对21例行阑尾切除术的病人,术中辅以阑尾系膜阻滞并进行临床观察,现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组温例,男性16例,女性5例。年龄15—60岁;急性阑尾炎15例,慢性阑尾炎6例。全部病入术前均经查体,化验确定诊断;慢性阑尾炎病人均除外其他疾病…     

腹腔镜下阑尾切除430例手术操作体会并文献分析

探究腹腔镜阑尾切除治疗阑尾炎的治疗价值,并以此为基础进一步提升我基层医院治疗阑尾炎的技术水准。回顾酒泉市金塔县人民医院于2015年2月至2019年10月收治的430例阑尾炎行腹腔镜阑尾切除的临床资料。对430例患者(包括21例阑尾周围脓肿病例),都采取了腹腔镜阑尾切除术进行临床治疗,其中三例病患为中转开腹,其他病患手术皆取得了较好的效果。术后残端瘘、腹腔脓肿、腹腔出血、以及切口感染等并发症并未在病患中出现,并且,手术之后病患恢复较为快速,手术取得了良好的疗效。针对急、慢性阑尾炎的治疗,采取腹腔镜阑尾切除术能够有效对病患加以彻底性根除,并且具有较高的安全性与可靠性。     

甲硝唑溶液冲洗在小儿化脓性性阑尾炎术中应用的前瞻性研究

评估术中应用甲硝唑溶液腹腔冲洗对急性化脓性性阑尾炎儿童的临床病程及血清炎性介质水平的影响。分析从2013年5月到2016年7月,74例诊断为急性化脓性阑尾炎的儿童临床病例资料。所有患儿均行腹腔镜下阑尾切除术。随机选择39例患儿为治疗组,应用甲硝唑溶液行腹腔冲洗,其中男20例,女19例,平均年龄9岁10个月;随机选择35例患儿为对照组,应用生理盐水进行腹腔冲洗,其中男17例,女18例,平均年龄8岁6个月。取术前和术后1,3,5天的外周血标本,分别检测两组患儿血清中C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(PCT)的浓度。术后对照组中30例恢复顺利,治疗组中32例治愈。出现的并发症,对照组有2例腹腔脓肿,2例切口感染,1例术后第5天出现肠梗阻,再次开腹手术;治疗组中有3例腹腔脓肿,2例切口感染,2例不完全性肠梗阻经保守治疗痊愈。两组间炎症介质血清水平无显著差异。本研究中显示甲硝唑冲洗即不能有效降低急性化脓性阑尾炎患儿血清各项炎性介质的浓度水平,也不能降低急性化脓性阑尾炎患儿术后并发症的发生率以及缩短住院时间。     

基层医院腹腔镜阑尾切除术36例临床分析

探讨基层医院腹腔镜阑尾切除术的临床效果和可行性。对36例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,对手术时间、术中出血、术后排气时间和术后疗效进行观察。36例中,32例在腹腔镜下完成阑尾切除术,2例行阑尾周围脓肿引流术,2例为腹膜后阑尾粘连和术中出血而中转开腹手术。手术时间30-60 min;术中出血2-10m L;术后当日或次日排气,平均住院时间5d。术后3月、6月、1年随访,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再次手术者。腹腔镜阑尾切除术具有安全、可靠、创伤小、疤痕小、痛苦轻、恢复快、住院时间短及切口感染率低等优点,将逐渐成为阑尾切除的首选手术方法,值得基层医院临床推广应用。     

老年人急性阑尾炎120例临床分析

目的:探讨老年人急性阑尾炎的临床特点及诊断.方法:回顾性分析2000-01～2010-10间收治的120例老年人急性阑尾炎临床资料.结果:120例均行手术治疗,无手术死亡病例,治愈率100%;其中急性单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎27例,坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎68例,阑尾周围脓肿13例.结论:阑尾穿孔时脉率明显加速,可作为诊断老年人急性阑尾炎穿孔的参考指标之一.     

小儿急性腹膜炎的治疗体会——附62例病历分析

小儿急性腹膜炎在临床不少见，属于急腹症范畴，一旦发生则需要及时处理，否则会有生命危险，我们统计1990年至1999年间收治的62例小儿急性腹膜炎，现结合临床资料讨论如下：1 临床资料 本组62例，男性26例，女性36例；年龄1月—10岁，原发性腹膜炎7例，继发性腹膜炎55例，局限性腹膜炎25例，弥漫性腹膜炎37例；其中阑尾炎并穿孔48例，肠梗阻致腹膜炎3例，腹腔脏器及空腔脏器破裂8例，乳糜性腹膜炎3例，所有的病例均经手术证实。2 讨论2.1 诊断 典型小儿急性腹膜炎诊断与成人相同，有较明确的病史及典型的腹部体征，即压痛、肌紧张、反跳痛…     

腹部手术切口污染、感染的处理

本文对东阳市横店医院自１９９５年１０月至１９９８年１０月共进行非常容易污染、感染切口的腹部手术６７６例,经３%双氧水及生理盐水冲洗切口后起到非常显著的预防切口感染的作用。现报告如下。⒈一般资料:１９９５年１０月至１９９８年１０月共行阑尾切除术６５７例,结直肠手术８例,空腔脏器穿孔修补术１１例,共计６７６例,男３９３例,女２８３例,年龄５-７６岁,平均３５岁。⒉处理方法:在常规手术结束缝合腹膜后,先用３%双氧水后用生理盐水冲洗切口,如疑切口污染严重者再重复冲洗一次,术后常规使用抗生素,术后如发现切口有红肿,缝线周围…     

急性阑尾炎合并腹茧症的腹腔镜阑尾切除术

目的探讨急性阑尾炎合并腹茧症腹腔镜手术的可行性。方法回顾分析3例急性阑尾炎合并腹茧症的患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,无出血、肠管损伤、粪瘘等并发症发生。结论急性阑尾炎合并腹茧症患者行腹腔镜阑尾切除术可行、有效。     

腹腔镜新技术在普通外科的应用

目的探讨腹腔镜新技术在普通外科中的应用价值。方法对行腹腔镜新技术的59例患者的临床资料进行回顾性分析总结。其中胃大部切除2例,胃穿孔修补3例,肝囊肿开窗引流2例,胆总管切开取石3例,乙状结肠切除3例,甲状腺部分切除1例,阑尾切除23例,胆囊联合阑尾切除20例,腹腔探查2例,结果术后发生切口感染3例,均无并发症发生。全组病例随访1月至7年,除1例因恶性淋巴瘤死亡外,均痊愈。结论腹腔镜手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小、并发症少,是一种可选择的治疗手段。     

在急性阑尾炎的治疗中小切口阑尾手术与传统开腹手术疗效对比

对比分析小切口阑尾手术和传统开腹手术两种方法对治疗急性阑尾炎的治疗效果。是选取2016年1月至2018年7月平凉市妇幼保健院收住的96例患急性阑尾炎的病人为研究对象,选择其中48例以小切口阑尾手术治疗作为观察组,另外48例以传统开腹手术治疗作为对比组。治疗结束后对两组患者手术出血量、术后肛门排气时间以及下床活动时间进行分析比较。观察组患者手术出血量,排气时间及患者平均住院时间明显优于对比组,P0.05,差异有统计学意义。使用小切口阑尾手术治疗急性阑尾炎,其患者创伤较轻且出血量较少,同时也满足了患者美容与微创的要求,平均住院时间少,因而节省了患者医疗费用,术后并发症较少,值得临床推广。     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎的几个问题

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,在临床工作中易与其它急腹症混淆,尤其与女性急腹症难以鉴别。现将我院近10年来收治的16例妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎的病例予以报道 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,平均年龄32岁。临床表现右下腹突发持续性疼痛,均无转移性右下腹疼痛史。呕吐2例,恶心5例,伴不同程度发热10例。检查16例均有右下腹压痛,下腹部腹膜刺激征均阳性。血WBC7.0~19.0×109/L。 1.2 诊断及治疗 术前10例妇产科医师会诊,排除妇产科疾病。16例术前均诊断为急性阑尾炎,均于入院48小时内手术治疗,麦氏切口10例,剖…     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例分析

目的：探讨腹腔镜外科手术在阑尾周围脓肿中的应用。方法：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例。结果：行阑尾切除术4例，手术时间平均42．3min，术中引出脓腔脓液10－55m L；行脓肿引流术6例，手术时间平均41．1min，术引出脓腔脓25－250mL；引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例，手术时间39min。无中转开腹，无术后并发症。结论：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行，具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点，较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程，较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生，部分病人可一期切除阑尾。     

阑尾切除术后阑尾系膜血管回缩致腹膜后大出血2例

例1:男, 52岁,因慢性阑尾炎行阑尾切除术。阑尾为回肠前位。钳夹,切断系膜后血管钳部分滑脱,即有渗血,多次缝扎,渗血停止。术后7天诉腹痛,右下腹有拳头大小肿块,B超报告右下腹腹膜后有35×40mm,边缘不整的无回声暗区,提示腹膜后血肿,穿刺抽出陈旧性血液250毫升,次日又抽出不凝血200毫升。再次手术见右侧腹膜后有一巨大血肿,共清理出陈旧性血液及凝血600毫升,未见明显出血点,置双套管引流后关腹。 例2:女,24岁,以急性阑尾炎手术,切断结扎阑尾系膜后结扎线脱落,即有出血,缝扎后出血停止。术后第3天诉腹痛、头晕, T40℃, P120次/分, BP12/8kpa,腹部压痛反跳痛明显。再次手术,见右侧腹膜后结肠及回肠系膜内增有血肿。清除积血约800毫升,分离阑尾系膜原结扎点,在距其1.5cm处有一活动性出血点,重新结扎,置引流后关腹,输血     

154例急性阑尾炎超声诊断分析

探讨超声对急性阑尾炎的临床诊断价值;对兰州西固新城镇社区卫生服务中心2006年9月~2009年4月住院的154名急性阑尾炎患者行超声检查,观察其声像图特征,并与术后病理结果对照,分析不同类型阑尾炎超声检查符合率;154例急性阑尾炎患者中,超声检查分型诊断符合率:单纯型78%,坏疽型82%,化脓型和阑尾周围脓肿均为100%;超声对急性阑尾炎诊断具有重要临床价值。