非体外循环下冠状动脉搭桥术

探讨非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术的适应症和手术方法，并报告54例非体外循环下的冠状动脉搭桥术．手术方法是在静脉和吸入复合全麻及常温下进行，54例患中采用胸部正中切口46例、左前外小切口6例、右前外小切口2例．单支病变8例，双支病变4例，三支病变42例，左主干病变4例．本组54例患总搭桥168支，平均搭桥3．17支，其中左乳内动脉搭桥43例，右乳内动脉搭桥2例，双乳内动脉搭桥9例，全动脉化搭桥17例，桡动脉搭桥7例，急诊搭桥2例，同时行左心室室壁瘤缝扎术1例．全组无手术死亡，平均手术时间189min，平均带气管插管时间为术后5．5h，43例患(81％)未输血．无围术期心梗，术后患心绞痛症状均有缓解或消失．本结论是非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术安全、可行，手术适应症广，特别适合老年及心、肺、肾功能不全的患，并可减少手术创伤及体外循环的并发症，可减少输血或不输血，缩短在ICU的时间，降低医疗费用等．     

非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)围术期护理

通过对 4例非体外循环冠状动脉搭桥手术围术期的护理 ,认为术前应正确评估病人 ,给患者讲解非体外循环冠状动脉搭桥术的优点 ,调动病人主动参与的意识 ,使其在知情同意的情况下接受手术。术后应重视维持循环稳定及动态监测心率、血压和中心静脉压 ,最大限度减少心肌耗氧量 ,观察吻合口再通情况 ;尽早拔除气管插管 ,有效防止低氧血症 ;鼓励早期下床活动并指导日后进行的适应性运动 ,保持冠状动脉“桥”的通畅率     

非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）围术期护理

通过对4例非体外循环冠状动脉搭桥手术围术期的护理，认为术前应正确评估病人，给患者讲解非体外循环冠状动脉搭桥术的优点，调动病人主动参与的意识，使期在知情同意的情况下接受手术。术后应重视维持循环稳定及动态监测心率、血压和中心静脉压，最大限度减少心肌耗氧量，观察吻合口再通情况；尽早拔除气管插管，有效防止低氧血症；鼓励早期下床活动并指导日后进行的适应性运动，保持冠状动脉“桥”的通畅率。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术手术配合

冠状动脉旁路移植手术已经比较成熟,但早期多采用心脏停跳的体外循环方式,这种非生理状态下的手术方式对人体有害,而且有并发症。我手术室已成功进行了数百例非体外循环搭桥手术,不但减少了病人的损伤,而且简化了手术,降低了费用。本文记述了非体外循环搭桥手术的相关器械使用,手术前后的护理配合,及相关工作总结。     

心脏不停跳冠状动脉搭桥术（0PCAB）7例报告

根据实际病理，提出了心脏不停跳冠壮动脉搭桥术的手术要点，并对其进行详细的讨论。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉处理

探讨常温、非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的麻醉与管理办法。61例均在常温备体外循环下进行,搭桥总数150支,术中呼吸及血流动力学维持基本平衡,术毕均回CCU,平均3-4小时清醒,5-6小时拔除气管导管,本组病例无一例发生麻醉死亡。     

非负约束全变差正则化方法在动态光散射颗粒粒度分布反演中的应用

将非负约束全变差正则化方法应用于颗粒粒度分布反演,并用固定点迭代法求解所构造的非线性最优化问题.模拟结果表明,在无噪声或加入0.01的噪声的情况下,全变差正则化均能较好地反演出单峰和双峰分布.通过对150nm的标准聚苯乙烯乳胶颗粒和由60nm与200nm组成的混合颗粒的反演验证了算法的性能.     

动脉留置针在重大手术病例中的应用

危重病人术中及术后需多次采集动脉血检测血气分析,红细胞压积、电解质亦需动态观测,以往反复穿刺给病人带来痛苦。将动脉置留针应用于危重病人术中及术后取样,对及时配合抢救、治疗病人及病情的动态观察极为有利,且减轻病人痛苦和副作用。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组3例,女1例,男2例,年龄61～72岁。3例病人所施手术分别为腹膜后巨大恶性肿瘤切除术,晚期胃癌破裂后断裂血管结扎术及贲门癌近端胃D2切除术,均在全麻下施行。2　方　法2.1　物品准备20号动脉留置针,与之相连的“T”型三通管,肝素盐水注射液,10mL注射器、0.5%洗必泰…     

彩色多普勒超声在诊断心肌致密化不全中的应用

目的：探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值。方法：重点观察心室近心尖1/3的心肌与心内膜。彩色多普勒血流检测时降低量程，以便更好显示隐窝间隙的低速血流。结果：所有28例患者超声心动图检查均可见心腔内异常突起、粗大的肌小梁和其间的隐窝影像，24例为左室型，4例双室型。26例伴有充血性心力衰竭症状。4例左室内血栓形成。结论：超声心动图是诊断该病的重要手段，具有特征性意义。     

Biomedical Engineering Approach to Evaluate Anastomosis Methods for Coronary Artery Bypass Grafting

There are two different methods for coronary artery bypass grafting: end-to-side and side-to-side anastomosis. In vitro mock test, flow visualization and animal experiments were performed in parallel to compare the hemodynamic effect between two methods. Thus, bioengineers can provide practical useful information to the clinical team.     

糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析

目的 :探讨动态心电图监测糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血的发生规律及特点。方法 :对 5 2例糖尿病合并冠心病患者采用 2 4小时动态心电图监测 ,观察ST段变化情况。结果 :记录到缺血性ST段改变 2 65阵 ,其中无症状者 2 3 6阵 ( 89.0 6% ) ;心肌缺血持续时间及缺血时心率两者的均值在有症状和无症状者中有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :糖尿病合并冠心病患者无症状心肌缺血和心植物神经病变的发生率高 ,动态心电图监测对早期诊断具有重要意义     

主动脉内球囊反搏术对STEMI合并左主干病变疗效分析

目的探讨主动脉内球囊反搏术辅助治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并左主干病变患者的近期和远期疗效.方法选取225例经冠脉造影证实为左主干病变STEMI患者,根据左主干病变和患者病情决定是否行主动脉内球囊反搏术,分为主动脉内球囊反搏术组89例、非主动脉内球囊反搏术组136例;每组再分为2个亚组,PCI组和药物治疗组.比较各组近期和远期的治疗效果、并发症发生情况.结果主动脉内球囊反搏术组患者的发病时间、左室舒张末期内径以及KillipⅢ~Ⅳ级、心源性休克、室性心律失常、急性肺水肿的比例明显高于非主动脉内球囊反搏术组患者,左室射血分数明显低于非主动脉内球囊反搏术组患者,以上差异均具有显著统计学意义(P0.01).主动脉内球囊反搏术组患者病变狭窄程度、中度以上钙化率、合并2支或3支血管病变率均明显高于非主动脉内球囊反搏术组患者(P0.05).PCI手术即刻成功率100%,平均每例患者植入支架(2.3±0.9)枚.主动脉内球囊反搏术组轻微出血发生率为14.6%,高于非主动脉内球囊反搏术组的6.6%(P0.05);大出血发生率两组间比较差异无统计学意义(P0.05).主动脉内球囊反搏术组住院期间死亡率明显低于非主动脉内球囊反搏术组,PCI治疗组死亡率明显低于药物治疗组(P0.01);主动脉内球囊反搏术联合PCI治疗后患者死亡率明显低于其他各组(P0.01).结论主动脉内球囊反搏术辅助治疗STEMI合并左主干病变可有效降低心脏不良事件发生率,提高患者近期和远期生存率.     

64排CT冠脉序列扩大增强扫描诊断大血管疾病的临床价值

目的:运用64排螺旋CT冠脉序列扩大增强扫描结合回顾性心电门控技术研究在诊断大血管疾病方面的临床价值。方法:选择31例临床怀疑主动脉疾病患者,全部行64排螺旋CT平扫及冠脉序列扩大增强扫描加后续重建,观察主动脉夹层包括范围、破口位置、内膜病变,主动脉瘤及有无合并其他先天性疾病等,总结和归纳病灶的影像学表象及特征。结果:大血管疾病(如主动脉粥样硬化、主动脉夹层及并发的相关疾病、主动脉瘤及先天性疾病等)的影像表现在图像上显示清楚,能够确切显示微小病变结构,克服了搏动伪影等多种干扰因素。结论:运用64排螺旋CT冠脉序列扩大增强扫描结合回顾性心电门控技术可以在很大程度上克服大血管的搏动伪影,清晰显示血管壁、管腔以及病变波及的范围等,从而作出精准的诊断,对临床抢救及治疗发挥重要作用。     

冠状动脉平滑肌细胞和内皮细胞膜电位对冠状动脉血管紧张性的影响

冠状动脉平滑肌细胞和内皮细胞的膜电位对冠状动脉血管紧张性的调节具有极其重要的意义.平滑肌细胞和(或)内皮细胞的超极化可导致冠状动脉舒张,平滑肌细胞和(或)内皮细胞的去极化可导致冠状动脉收缩.各种不同因素刺激平滑肌细胞和(或)内皮细胞可使它们产生超极化或去极化的反应从而导致冠状动脉血管舒张或收缩.掌握这一机制可以在临床治疗当中很好的控制患者的冠状动脉血流.