二种手术方法治疗儿童慢性扁桃体炎临床分析

目的：总结儿童慢性扁桃体炎手术治疗方法,针对不同病例选择不同的手术方式,降低并发症及医疗费用。方法：回顾性分析我科于1996年1月至2011年2月间采用无麻醉扁桃体挤切术及全麻扁桃体剥离摘除术治疗5～11岁儿童慢性扁桃体炎500例临床资料。结果：400例无麻醉挤切组术后残体存留20例（占5%）,原发性出血12例（占3%）;100例全麻扁桃体剥离摘除组术后无残体存留,原发性出血2例（占2%）。结论：全麻扁桃体剥离摘除在术后残体存留及原发性出血方面优于无麻醉扁桃体挤切术,但有全麻风险,医疗费用也相应增加。     

扁桃体摘除术后出血与手术中局部使用肾上腺素的关系

扁桃体术后出血是扁桃体术后常见的并发症之一,一般文献报告在0.5％～10％之间,有谓高达12.1％者,因术后出血而死亡者时有报道。因此,扁桃体术后出血已引起广泛注意,甚至成为某些基层医院开展此项手术的主要障碍。扁桃体术后出血有各种各样的原因,最主要的有以下几方面:1)术前局部炎症未得到彻底控制;2)凝血机制某个环节有障碍;3)不适合的     

消痔灵治疗扁桃体术后出血

目的观察运用消痔灵治疗扁桃体术启出血的临床效果.方法扁桃体术后出血患者18例。在出血点周围注射消痔灵1—2ml,至局部发白,出血停止;结果18例患者均注射一次后出土停止有效率达100%,结论消痔灵治疗扁桃体术后出血疗效肯定.     

反复发作性硬膜下血肿的治疗体会

目的:探讨反复发作性慢性硬膜下血肿的治疗方法.方法:对32例反复发作性硬膜下血肿患者行开颅血肿清除术,术后随访观察远期疗效.结果:32例患者术后死亡2例,3例患者于术后3个月复查血肿复发,治愈率84.38%.结论:对反复发作的慢性硬膜下血肿采取开颅血肿清除术,可降低术后血肿复发率.     

介绍一种新的扁桃体结扎止血法

常见扁桃体切除手术止血方法有棉球压迫、缝合结扎、电凝烧灼等,但以上方法均有局限。对于中、重度出血压迫无效;因扁桃体手术部位较深,缝扎止血操作不便,止血时间长,且易发生缝针松动、滑脱、断针;对于较粗血管出血,电凝不能成功止血,且常因出血点隐蔽,为确切止血,导致电凝面广,患者术后疼痛反应加重。为方便、有效止血,介绍一种在传统"半结"基础上进行创新并取得很好效果的"反穿半结"结扎止血法。该法操作简便、迅速,患者术后疼痛反应轻,伤口损伤小、愈合快,值得在临床上广泛推广和应用。     

MED治疗腰椎间盘突出症中出血发生原因的初步探讨

初步探讨后路显微椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症手术中出血的原因。回顾性分析104例行MED治疗腰椎间盘突出症的术中出血发生情况。结果表明，发生术中出血4例，发生率为3．8％。4例均为椎管内血管破裂出血，全组无术后因出血过多二次手术、感染及死亡。由此可知，患者术前接受治疗程度、体重、腹围等因素及手术者熟练程度、经验和适应症的选择与MED术中出血有关。遵守操作原则，熟悉椎管内解剖，充分的术前准备可减少术中出血的发生率。     

罕见一例扁桃体剥离术后继发纤溶亢进致出血护理

报告罕见一例扁桃体剥离术后继发纤溶亢进致出血护理.术前凝血全套正常.术中剥离顺利,术后常规治疗、护理.术后仍少许渗血,术后3天渗血多,局部填压缝合出血量减少.查凝血全套异常,3P试验阳性,考虑继发纤溶亢进.给予针对性的治疗、护理.患者术后第8天无出血,3P试验阴性.术后10天痊愈出院.     

胃周血管离断联合胃底环扎术在门静脉高压症并消化道出血治疗中的应用

探讨胃周血管离断联合胃底环扎术在治疗门静脉高压症(PHT)并消化道出血方面的应用。以兰州市第二人民医院收治的肝硬化PHT并上消化道出血手术患者60例为研究的对象,通过回顾性分析临床资料,来观察手术的效果。结果:本组60例患者手术均成功,消化道出血停止。术后门静脉高压和压力梯度均明显低于术前(P0.05)。术后1周内死于肾功衰竭者2例,随访中因肝脏衰竭死亡2例,因消化道出血死亡2例;术后2年因出血性胃炎致出现消化道出血3例,经对症治疗后痊愈。本组患者术后血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)较术前明显下降(P0.05),白蛋白(ALB)水平则较术前明显升高(P0.05)治疗期间无相关并发症发生,术后出现切口感染、门静脉血栓各1例。胃周血管离断联合胃底环扎术应用在肝硬化PHT并上消化道出血的治疗中,可以有效地控制出血,因此,在临床治疗的应用和推广中,有一定的价值。     

凶险性前置胎盘127例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的围手术期的高危因素及应对策略.方法:对127例凶险性前置胎盘的病例产前出血、术中出血、围手术期出血、子宫切除率、及其他母儿严重并发症进行分析.根据前置胎盘类型分为:中央性前置胎盘组与部分行前置胎盘组.根据术中胎盘剥离情况分为:胎盘植入组、胎盘粘连组及正常剥离组.结果:(1)胎盘植入率:中央组为49.5%,明显高于部分组胎盘植入率23.1%(P0.05).(2)围手术期出血:中央组平均为1 800 m L,高于部分组平均1 128 m L(P0.01).胎盘植入组平均2 636 m L,胎盘粘连组平均1 342 m L,胎盘正常剥离组平均822 m L,各组间均有统计学差异(P0.01).(3)输血情况:胎盘植入组有98.2%患者术后接受输血治疗,平均输血量2 255 m L,胎盘粘连组有88.2%患者接受输血,平均1 267 m L,正常剥离组有53.7%患者接受输血,平均1 165 m L,胎盘植入组明显高于粘连组(P0.05)及正常剥离组(P0.01),而粘连组与正常剥离组比较无统计学差异(P0.05).(4)子宫切除情况:中央组为34.7%,高于部分组15.4%(P0.05).胎盘植入组为62.5%,明显高于胎盘粘连与正常联合组5.6%(P0.05).(5)预后:产妇有1例术中出现心脏骤停经抢救预后良好,1例新生儿畸形死亡,其余母儿预后均良好.结论:凶险性前置胎盘胎盘植入率高,合并中央性前置胎盘者,出血是最主要的风险,大量输血准备及果断行子宫切除术是手术成功的关键.     

扁桃体摘除术前、术后的护理

目的：加强扁桃体摘除术的围手术期护理，消除患者紧张心理，减少术后并发症。方法：术前主要是心理护理：向患者及家属做好疾病宣教，讲解扁桃体反复发炎、及扁桃体肥大的危害性，采取手术治疗的必要性，说明手术前必须完成的各项检查，手术中麻醉情况，手术大体经过及术后的注意事项，主动与患者交流，建立融洽的护患关系，取得患者的信任，消除紧张恐惧心理，更好地适应手术，提高手术成功率，降低手术风险。     

悬雍垂腭咽成型术的临床初步筛选

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者以扁桃体及舌体大小为基础的临床分期及悬雍垂腭咽成形手术适应证的选择.方法回顾2001~2004年在我院收治的33例资料完整、实施UPPP手术并有随访记录的OSAHS的病例资料,参考2002年Friedman分期标准,按扁桃体大小和舌体大小将其分为Ⅲ期,1期为舌体Ⅰ或Ⅱ,扁桃体Ⅱ或Ⅲ;2期为舌体Ⅲ或Ⅳ,扁桃体Ⅱ或Ⅲ;3期为舌体Ⅲ或Ⅳ,扁桃体0或Ⅰ.经UPPP手术治疗后疗效根据比较各组成功率.参考国外资料,根据AHI降低的程度将疗效分为成功和失败两种结局,术后AHI较术前降低≥50%,且AHI<20次/h,症状明显减轻者为手术成功;余为失败.并就病情严重程度和体重指数对术后疗效的影响进行分析.结果术后随访及问卷调查结果示:1期患者手术成功率为81.8%,2期患者手术成功率为41.2%,3期患者手术成功率为0.1期患者UPPP术后AHI对比术前有降低,差异具有显著性(P<0.01).而2期和3期患者术前术后AHI比较无显著差异(P>0.05).UPPP手术疗效与OSAHS患者术前病情严重程度无明显相关性,BMI<30 kg/m2的患者UPPP手术疗效较好.结论根据舌体大小和扁桃体大小的临床分期可决定UPPP手术的成功率.     

61例开窗式腰椎间盘摘除术治疗及分析

目的 :探讨开窗式腰椎间盘摘除术的治疗效果及存在问题 ,提高治疗效果。方法 :根据61例开窗式手术 ,统计出术中及术后遇到的问题及远期效果观察。结果 :开窗式腰椎间盘摘除术手术损伤小 ,椎盘切除少 ,术中出血少。结论 :是一值得推广的术式 ,但手术适应症要严格掌握 ,手术技术要求较高     

肝损伤修补术后胆道大出血6例临床分析

目的探讨肝损伤修补术后胆道大出血(简称肝术后胆道出血)发生原因及临床过程,结合文献总结诊断与治疗经验.方法对1982年以来我院收治的6例肝术后胆道出血患者进行回顾性分析.结果6例全部为行肝损伤修补术后胆道大出血患者,出血发作次数为4~10次,其中早期2例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗,其余3例均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后进行栓塞治疗.结论严重肝损伤患者初次手术如果止血或修补不完全,术后可出现胆道大出血,选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义,应作为首选治疗方法.     

后路腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨后路脊柱显微内镜下腰椎间盘切除的方法、疗效、适应症。方法我院于2003年6月～2006年2月采用脊柱后路显微内镜腰椎间盘髓核切除术治疗118例腰椎间盘突出症患者。结果随访1～28个月,平均7.9个月。按Macnab标准评定:优98例,良12例,可7例,差1例,优良率93.2%,硬膜囊破裂1例,神经根损伤1例,椎间盘炎1例。结论后路椎间盘镜手术是传统开放手术与现代内窥镜手术融为一体,是在保证神经根通道充分减压基础上的手术,具有损伤少、组织剥离少、出血少、对脊柱生物力学稳定性干扰少、卧床时间短、术后恢复快等优点。     

外科快速康复理念在胆管结石患者围手术期护理中的临床效果

探讨外科快速康复理念在胆管结石患者围手术期护理中的临床效果。选取2016年4月-2020年2月在我院进行治疗的70例胆管结石患者,按数字随机法均分成两组:对照组45例,观察组45例,对照组采用围手术期常规护理,观察组采用融入外科快速康复理念的护理措施,对患者术后住院时间、下床活动时间、排气时间等时间指标及术后并发症发生情况进行详细记录。结果经护理,观察组患者术后住院时间为(9.85±2.46)d、术后排气时间为(1.21±0.97)d、术后下床活动时间为(15.87±5.12)h,均少于对照组的术后住院时间(18.42±4.16)d、术后排气时间(2.37±0.63)d、术后下床活动时间(49.26±7.33)h。观察组患者切口感染发生1例,出血出现2例;对照组患者切口感染发生5例,胆漏发生4例,出血发生7例;观察组术后并发症总发生率为8.57%低于对照组的45.72%,组间差异存在统计学意义(P0.05)。在胆管结石患者的围手术期护理中应用外科快速康复理念,能够减少患者术后并发症的发作,并改善预后,值得在临床推广使用。     

后路腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨后路脊柱显微内镜下腰椎间盘切除的方法、疗效、适应症.方法我院于2003年6月～2006年2月采用脊柱后路显微内镜腰椎间盘髓核切除术治疗118例腰椎间盘突出症患者.结果随访1～28个月,平均7.9个月.按Macnab标准评定:优98例,良12例,可7例,差1例,优良率93.2%,硬膜囊破裂1例,神经根损伤1例,椎间盘炎1例.结论后路椎间盘镜手术是传统开放手术与现代内窥镜手术融为一体,是在保证神经根通道充分减压基础上的手术,具有损伤少、组织剥离少、出血少、对脊柱生物力学稳定性干扰少、卧床时间短、术后恢复快等优点.     

腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床分析

目的 探讨腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床应用.方法 对256 例采用腹腔镜顺逆联合法行胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性归纳分析.结果 所有患者均手术顺利,1例中转开腹,无胆管及周围脏器损伤,术后随访无并发症.结论 腹腔镜顺逆联合胆囊切除术可明显提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,扩大手术适应症,有效预防术中术后并发症.     

经尿道前列腺等离子电切术后并发症的预防和护理

为探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）后并发症的预防及护理对策,回顾性总结2010年2月至2011年2月行PKRP患者146例,分析术后出现并发症的原因,探讨预防和护理对策,发现在146例手术患者中,术后出现出血1例,膀胱痉挛6例,尿路感染及尿道周围器官感染1例,尿失禁2例,尿道狭窄2例。患者经积极治疗和完善的护理,均痊愈出院。这表明,在PKRP术后,针对术中的可能引致并发症的高危环节相应现象的观察和针对性护理,是控制和减少并发症发生的有效方法。     

肝移植现状及术后并发症防治

目的:探讨肝移植的可行性,适应症;禁忌症及术后并发症防治。方法:对国内、外文献进行归纳、分析和总结。结果:肝移植数量和质量逐年提高,手术并发症逐年下降,存活率逐年提高。结论:国内肝移植已进入国际先进行列,终末期肝硬化是目前肝移植的首要适应症;活体肝移植解决供肝不足导致患者在等待肝移植时死亡的问题,特别适应儿童肝移植。     

手术治疗颜面皮肤基底细胞癌13例报告

目的:探讨颜面部早期基底细胞癌切除术后的修复方法.方法:对鼻部、眉弓、耳后周围的基底细胞癌进行手术切除,并行皮瓣移植.结果:术后创面均达Ⅰ期修复,2～5年无1例复发,术后效果较好.结论:该手术方法应用于中老年人早期颜面部发生的基底细胞癌患者治疗效果满意.