止血环酸对多种疾病的治疗作用

止血环酸(Acidum Tranexamicum),又名氨甲环酸、凝血酸、抗血纤溶环酸,为一种抗纤溶止血药.临床上主要用于治疗上消化道出血、渗血、外科手术出血及妇产科出血等.近年来,随着临床药理学的不断深入,人们发现它对多种疾病均有治疗作用.     

阑尾切除术后阑尾系膜血管回缩致腹膜后大出血2例

例1:男, 52岁,因慢性阑尾炎行阑尾切除术。阑尾为回肠前位。钳夹,切断系膜后血管钳部分滑脱,即有渗血,多次缝扎,渗血停止。术后7天诉腹痛,右下腹有拳头大小肿块,B超报告右下腹腹膜后有35×40mm,边缘不整的无回声暗区,提示腹膜后血肿,穿刺抽出陈旧性血液250毫升,次日又抽出不凝血200毫升。再次手术见右侧腹膜后有一巨大血肿,共清理出陈旧性血液及凝血600毫升,未见明显出血点,置双套管引流后关腹。 例2:女,24岁,以急性阑尾炎手术,切断结扎阑尾系膜后结扎线脱落,即有出血,缝扎后出血停止。术后第3天诉腹痛、头晕, T40℃, P120次/分, BP12/8kpa,腹部压痛反跳痛明显。再次手术,见右侧腹膜后结肠及回肠系膜内增有血肿。清除积血约800毫升,分离阑尾系膜原结扎点,在距其1.5cm处有一活动性出血点,重新结扎,置引流后关腹,输血     

预防性应用降纤酶致切口大出血2例报道

1　病例　　病例1:男,80岁,因右斜疝在暨南大学附属第一医院行无张力疝修补术,术后第1d起应用降纤酶预防血栓形成。用法:降纤酶10U加生理盐水100mL静滴,每天一次,连续3d。术后第4d,切口出现大量渗血,急查出凝血功能,示凝血酶凝固时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血纤维蛋白原含量(Fg)等项目明显异常并超出仪器可测定范围。再次手术探察,见皮下有大量渗血,约200mL,不凝,未见明显血管搏动性出血,重新缝合切口,加压包扎,效果仍欠佳,考虑为应用降纤酶致切口出血。予停用降纤酶,并补充纤维蛋白原,输同型血浆等…     

组织因子（TF）与弥散性血管内凝血（DIC）

弥散性血管内凝血是一种并不罕见的获得性临床综合症，常继发于其它许多疾病，以全身凝血纤溶系统功能紊乱为特征，并最终因广泛出血和多器官功能衰竭而死亡。组织因子是外源性凝血途径的启动因子，近几年研究发现，组织因子的激活在弥散性血管内凝血的发生中起了关键作用，因此了解组织因子与弥散性血管内凝血的关系，对于防治弥散性血管内凝血有重大意义，本文就组织因子与弥散性血管内凝血的研究进展做一简要综述。     

脑血管病患者检测血浆D——二聚体含量的临床意义——附104例临床分析

D--二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后,再经纤溶酶水解产生的特异性降解产物,其血浆浓度增高反映凝血酶生成增多和继发性纤溶活性增强,它可作为体内高凝状态和继发性纤溶亢进的标志之一,也是判断溶栓疗效的有效指标.     

永久性人工心脏起搏器术后并发症58例临床分析

目的 探讨永久性人工心脏起搏器术后并发症的预防处理对策.方法 58例进行了经左锁骨下静脉的永久性人工心脏起搏器安装.结果 58例中有1例发生术后感染,4例发生起搏器综合征,5例发生心房纤颤,无1例发生电极脱位和静脉血栓.并发症总发生率为17.24%.结论 起搏器术后并发症的预防包括:预防切口感染、渗血;防止电极移位;严密心电监护;加强生活护理和健康教育.     

经桡动脉冠状动脉介入治疗132例冠心病患者的护理体会

目的：探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理体会．方法：采用回顾分析方法,对132例不稳定心绞痛或心肌梗塞及拟诊断为冠心病介入检查治疗者进行分析．结果：132例中均无腰痛、腹胀、排尿困难等,平均住院9天．术后3小时穿刺口出血28例,穿刺口渗血、皮肤青紫24例．筝论：经桡动脉介入治疗优点多,病人康复快,并发症少”     

临床回收式自体输血52例观察分析

目的对52例手术患者自体血液回收后的临床观察。方法采用自体—2000型血液回收机将患者术中积血或伤口创面的血液回收,经抗凝、过滤、洗涤、浓缩后回输患者。结果52例患者术中回收原血总量:69000ML,节约了血源。63%的患者术后未输异体血,恢复顺利。出血量在2000ML以上患者输了异体血,血浆,血小板后,临床疗效良好。2例肝硬化门脉高压患者术后伤口渗血、出血,凝血功能障碍。1例直肠癌根治术血液回输后半年后癌症转移死亡。结论术中自体血液回输不仅节约了血源,而且安全有效,是输血技术的补充和完善。出血量在2000ML以上的患者,适病情补充异体血浆,血小板对减少伤口渗血,促进伤口愈合均有良好的临床疗效。凝血功能障碍的发生与输人回收血量的多少无关。严格正确、合理掌握术后异体血的补充是患者早日康复的关键。     

腹腔镜术后下肢静脉血栓19例分析

目的探讨腹腔镜术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的发病危险因素以及防治方法.方法分析19例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后DVT的临床资料.结果19例患者经过溶栓、抗凝、祛聚及对症支持等治疗后病情均完全缓解,深静脉再通,无1例发生肺栓塞.结论由CO_2气腹引起的下肢血流动力学、机体凝血纤溶改变及内皮细胞损伤是腹腔镜手术区别于开腹手术后DVT形成的重要原因.     

溶栓剂蛋白质工程的新进展

介绍了国内外溶栓剂蛋白质工程方面的新进展,主要涉及了组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-PA)、链激酶(SK)、葡萄球菌激酶(SAK)、DSPA及TSV-PA的研究进展。一些PA突变体及新型溶栓剂,如K2P、TNK-PA和STAR等的临床实验结果表明它们在延长体内半寿期、增强对血纤维蛋白选择性和溶栓效率等方面有较大的改进。但溶栓治疗造成的颅内出血等局部性出血问题仍是目前的难题之一,说明新型溶栓剂的研制有很大潜力。     

异常体液型冠心病患者凝血、抗凝和纤溶系统功能的变化

根据维吾尔医学体液论对305例维吾尔族冠心病患者进行异常体液分型,采用ELISA法、发色底物法,检测冠心病患者血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、抗凝血酶哪(ATⅢ)含量.结果表明,305例维吾尔族冠心病患者中,异常黑胆质型冠心病70例、异常血液质型冠心病126例、异常胆液质型冠心病28例、异常黏液质型冠心病81例.各组冠心病患者与健康对照组比较,血浆GMP-140含量明显升高(P＜0.01),冠心病患者各组间比较无显著性差异(P＞0.05);t-PA,PAI-1,ATⅢ的含量,健康对照组与各组患者间比较均有显著性差异(P＜0.05);异常黑胆质组冠心病患者t-PA,PAI-1,ATⅢ的含量分别与其他3组患者两两比较均有显著性差异(P＜0.05).不同异常体液型冠心病患者凝血、抗凝和纤溶系统功能均发生异常变化,其中异常黑胆质型冠心病患者凝血、抗凝及纤溶功能受阻更为突出.     

双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进18例分析

目的探讨双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进的临床应用价值,并总结其临床治疗经验.方法对伴有脾功能亢进的肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的18例患者行DSA下经皮肝穿刺、插管进入门脉,用弹簧栓、无水乙醇和明胶海绵栓塞食管胃底静脉,再行股动脉穿刺、插管至脾动脉行部分脾动脉栓塞.结果 18例病人(致出血的)胃冠状静脉、胃短静脉及脾动脉插管、栓塞均获成功.16例患者术后得到随访,随访1～16个月.其中2例于1～2周时再呕血,经保守治疗好转,1例术后3周死亡,余13例病情稳定,未再出血.结论双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进疗效确切,在对此类患者的治疗上具有较高的临床应用价值.     

丁苯酞联合应用纤溶酶治疗进展性脑梗死疗效分析

目的观察丁苯酞联合应用纤溶酶治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法选择急性进展性脑梗死患者60例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组采取常规治疗(营养神经+抗血小板聚集+改善循环+对症治疗),治疗组采取常规治疗基础上加用丁苯酞注射液及纤溶酶静点,治疗10~15 d,对比观察治疗前与治疗后两组患者临床疗效.结果所有患者治疗后病情较治疗前好转,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后患者NIHSS评分降低水平、FMA评分升高水平治疗组均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗进展性脑梗死安全有效,可显著改善患者生活质量.     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变

研究内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期食管癌及食管癌前病变的治疗价值。对25例早期食管癌及食管癌前病变在确定病变范围及浸润深度后行黏膜下剥离术。先超声内镜判断浸润深度及利用Lugol液染色确定病灶范围,后采用术中标记、粘膜下注射、边缘粘膜切开、剥离及创面处理等方法。结果显示,病灶完整切除,术中无穿孔、出血;术后3、6、12月常规随访,均无复发。1例术后3个月出现食管狭窄,给予扩张后狭窄缓解。结果表明,对早期食管癌及食管癌前病变,内镜黏膜下剥离术是一种安全的内镜下治疗方法。     

凶险性前置胎盘127例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的围手术期的高危因素及应对策略.方法:对127例凶险性前置胎盘的病例产前出血、术中出血、围手术期出血、子宫切除率、及其他母儿严重并发症进行分析.根据前置胎盘类型分为:中央性前置胎盘组与部分行前置胎盘组.根据术中胎盘剥离情况分为:胎盘植入组、胎盘粘连组及正常剥离组.结果:(1)胎盘植入率:中央组为49.5%,明显高于部分组胎盘植入率23.1%(P0.05).(2)围手术期出血:中央组平均为1 800 m L,高于部分组平均1 128 m L(P0.01).胎盘植入组平均2 636 m L,胎盘粘连组平均1 342 m L,胎盘正常剥离组平均822 m L,各组间均有统计学差异(P0.01).(3)输血情况:胎盘植入组有98.2%患者术后接受输血治疗,平均输血量2 255 m L,胎盘粘连组有88.2%患者接受输血,平均1 267 m L,正常剥离组有53.7%患者接受输血,平均1 165 m L,胎盘植入组明显高于粘连组(P0.05)及正常剥离组(P0.01),而粘连组与正常剥离组比较无统计学差异(P0.05).(4)子宫切除情况:中央组为34.7%,高于部分组15.4%(P0.05).胎盘植入组为62.5%,明显高于胎盘粘连与正常联合组5.6%(P0.05).(5)预后:产妇有1例术中出现心脏骤停经抢救预后良好,1例新生儿畸形死亡,其余母儿预后均良好.结论:凶险性前置胎盘胎盘植入率高,合并中央性前置胎盘者,出血是最主要的风险,大量输血准备及果断行子宫切除术是手术成功的关键.     

外剥内扎内注术治疗环状混合痔358例的临床观察

目的观察外痔剥离内痔切除并结扎加注射术的手术方法对Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的治疗效果.方法将358例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者随机分为治疗组182例、对照组176例.治疗组采取外痔剥离切除内痔结扎加注射术,对照组采取传统的治疗术式.结果两组治愈时间、水肿、肛门不适比较差异有统计学意义（P〈0.01）,术后残留皮赘差异比较亦有统计学意义（P〈0.05）,术后疼痛和排尿障碍比较则无统计学意义（P〉0.05）.结论外痔剥离切除内痔结扎加注射术可以明显缩短治愈时间、改善水肿和肛门不适,减少术后残留皮赘.     

扁桃体术后出血的防治体会

慢性扁桃体炎是临床上的常见病 ,因其反复发作 ,形成病灶 ,不仅给患者带来痛苦 ,还常导致多种疾病发生 ,如心血管疾病、肾病、阑尾炎、胆囊炎等。在儿童时期 ,不但因慢性扁桃体炎引起发病机会增多 ,而且影响身体发育。治疗慢性扁桃体炎的最佳方法是手术切除 ,其手术的适应症与禁忌症 ,对有经验的耳鼻喉科医师并不困难 ,但手术后出血却难以预料。我科近十年来统计施行扁桃体手术 2 2 9例 ,出血 7例 ,占手术患者的 3 % ,全部发生于剥离手术患者 ,现对扁桃体术后出血的防治谈谈体会。1　出血原因　根据临床观察 ,扁桃体术后出血大多数为原发型 ,出血发生在术后2 4小时以内。此外 ,以下几方面的原因也容易导致出血 :1 1　操作问题 :一般情况下操作并不困难 ,但一些炎症反复发作的病例 ,腺体与被膜及周围组织发生粘连 ,剥离时损伤周围血管造成出血。1 2　药物问题 :术中应用肾上腺素后使周围血管呈反应性扩张导致出血。1 3　手术适应症的选择问题 :如气管炎患者术后剧烈的咳嗽导致血管破裂出血 ;年龄较大的患者动脉硬化 ,血管收缩不良 ;急性炎症期周围组织呈充血状态。1 4　凝血机制问题 :如有出血倾向的某些疾病等。继...     

NBS-Luminol体系流动注射化学发光法测定氨甲苯酸

氨甲苯酸是一种止血药,可抑制纤维蛋白溶酶的激活.临床上主要用于消化道出血、妇产科出血及一般渗血[1].目前,在分析化学文摘和化学文摘上还很少见到测定氨甲苯酸的分析方法.因此很有必要建立一种氨甲苯酸的分析方法.     

蚯蚓纤溶酶与“龙心”的比较研究

以北星二号蚯蚓为材料,分离纯化蚯蚓纤溶酶。并对其理化性质、溶纤机理等与“龙心”进行了比较。蚯蚓纤溶酶和“龙心”主要组份的分子量分别为37200和43500。蚯蚓纤溶酶和“龙心”的溶纤比活力(mm~2/mg蛋白)分别为83700和24430蚯蚓纤溶酶既能直接水解血纤维蛋白,又能激活血纤溶酶原。在0—4℃时也能水解血纤维蛋白。蚯蚓纤溶酶经DEAE-Sepharose离子交换柱层析,可分离为9个纤溶活力不同的组分。     

抗栓治疗的新进展

随着人体的衰老,体内各个系统的功能均会下降,凝血系统中凝血与抗凝这对矛盾也会失去平衡,表现为纤溶功能的逐渐下降,发生凝血超过纤溶现象,使得人体血液凝固性增高,形成各种血栓,产生诸如血栓闭塞性脉管炎、急性心肌梗塞、恼血栓等严重病症。近几年来。不但发病率增加,而且趋向于年轻化。其他如肾病、糖尿病、肺心病等也均伴有高凝血症,严重威胁着人类健康,因此抗凝溶栓治疗是一项具有特殊临床意义医疗技术。几十年来,中外专家在研究抗凝溶栓治疗方面已取得了较大的进展,如以往已广泛使用的抗凝剂、血管扩张剂、血液稀释疗法、抗血小板凝聚剂、量子血疗法等等,虽然在扩张血管改善供血方面发挥了效能,但是均不能使已形成的血栓溶解,因此血栓溶解,是近十年来研究的重点。近些年来,随着溶栓剂的研制成功,使溶栓疗法成为现实。目前第一代溶栓剂(尿激酶、链激酶)早已被欧美国家广泛应用,虽然有一定的疗效,但是副作用大,有45％