皮肤变应性血管炎的护理体会

<正>皮肤变应性血管炎临床较为少见,其病情较重,临床表现复杂,我科在1996年诊治一例患者,效果良好,现将护理体会介绍如下.1 病例介绍患者男,45岁,发病前一月双下肢无明显诱因起疹疼痛,继而双下肢肿胀,外院诊断为“双下肢静脉曲张”,经治疗后肿胀消退,但皮疹未消退,仍感双下肢踝关节处疼痛,行走不便,每日零点后剧痛难忍,持续2小时左右可自行缓解.我院皮肤科诊断为“变应性血管炎”收入院治疗,入院体检:T36.5℃,P82次/分,R21次/分,BP130/100mmHg,双下肢踝关节处疼痛不适,不能行走,双下肢膝关节以下遍布红斑,丘疹,色素沉着,紫绀坏死.2 护理体会     

红斑性肢痛病的护理体会

红斑性肢痛病是较为少见的皮肤血管炎性疾病。其特点为下肢受热后出现阵发性血管扩张,局部皮肤温度增高,发红、灼痛,严重者可出现下肢坏死,恰当的护理是治疗的关键之一。1998年我科收治了1例该病患者,现将护理体会小结如下。1　病例介绍患者女,71岁,因双下肢受热后红肿痛反复发作数年,近一月明显加重收住院,患者主诉6天前因疲劳过度,引起双足发红、发热,伴阵发性针刺样疼痛,曾在家服中药治疗,疗效不佳,且疼痛逐渐加重,夜间难以入睡。精神差,既往患糖尿病10余年。2　护理体会红斑性肢痛病其特点是下肢皮肤温度显著增高,有阵发性疼痛,特别在受…     

羚羊角致过敏性紫癜1例

患者张某，女，１６岁，６岁时因高热，痉厥，其母予以羚羊角３克水煎服，次日双下肢出现散在性，对称性出血点，经某医院诊断为“过敏性紫癜”，住院治疗１个月而愈。１９９７年９月２３日因感冒发热，其村卫生所予以羚羊角１．５克冲服（其家属不详），药后再次出现四肢对称性、散在性大小不等之出血点，伴腰痛，来院后查血常规：ＷＢＣ１１．２×１０９／Ｌ，Ｅ０．４×１０９／Ｌ；尿常规ＰＲＯ＋，ＲＢＣ１５－２０个／Ｈｐ，ＷＢＣ１０－１５个／Ｈｐ诊为“过敏性紫癜”、“紫癜性肾炎”，经苯海拉明、激素等药治疗而愈。羚羊角具有清…     

系统性红斑狼疮性截瘫一例

患者,女,45岁,工人,住院号66482。患者因间歇发热伴关节痛4年,加重伴咳嗽1个月,于1989年4月12日入院。患者4年前因发热、关节痛验血诊为系统性红斑狼疮(SLE),服强的松后缓解,以后渐出现蝶形红斑,颜面及双下肢浮肿。1988年5月曾因发热、关节痛在本院住院,当时体查头发稀疏、蝶形红斑,心肺无特殊,双下肢浮肿,ESR128mm/h,     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染并发再生障碍性贫血1例体会

患者,男,28岁,因面色苍白,纳差3mo,心悸1w以"再生障碍性贫血"收住入院。患者入院前3mo因外伤致左足跟健断裂,在院外行跟腱吻合术,并行血常规检查发现贫血,血小板减少,未引起重视。1mo前出现乏力,食欲下降,面色苍白,牙龈出血,胸部及双下肢出现少许皮下出血点,到昆明医学院第二附属医院就诊,行骨穿检查诊为再生障碍性贫血,给予惠尔血、促红素、升白血等治疗,病情有所缓解。1w前上述症状加重而收住入院,入院检查:T38℃,P90次份,R20次/分。Bp110/60mmHg(14.6/7.9Kpa),重度贫血貌,前胸及双下肢可见散在皮下出血点,皮肤巩膜无黄染,心肺未见     

跟痛症的临床特征与手术治疗的近期疗效

目的探讨跟痛症的临床特征与手术治疗的近期疗效。方法分析46例患者的临床特征。46例患者接受骨赘切除、跖腱膜止点部分切断、滑囊切除手术，观察跖腱膜与足纵弓及跖趾关节的关系，术后以跟痛症状缓解及患足行走功能情况为评价指标进行疗效评估。结果本组46例患者均有不同程度的行走困难，多具有起步痛的特点，以晨起负重时特别明显。主要是足跟底部疼痛，常于劳累后出现。疼痛呈持续性，足跟着地时加重疼痛。20例患者表现有夜间痛、休息痛，足跟部有明显压痛点；跟骨底面有局限性压痛。严重者足跟软组织可发红及肿胀，压痛范围扩大。9例有骨刺者无症状，11例有症状者无骨刺，26例患者既有症状也有骨刺。骨刺大小与临床表现不成比例。32例患者有跟骨骨质疏松。本组46例患者随访6月-42月，平均随访（13．2±2．1）月，40例疼痛完全消失，行走无影响。46例患者中优30例，良10例，可4例，差2例，优良率86．96％。结论跖腱膜长期受到牵拉刺激，形成滑囊炎，久之骨赘形成是导致跟痛症的重要原因，手术切除滑囊及骨赘治疗对跟痛症的效果令人满意。     

布——加氏综合征1例报导

患者李某,男,34岁,农民.因腹胀、纳差,双下肢浮肿半年,加重20天收住院.10年前因双下肢渐进性浮肿,在县医院诊断为"下肢静脉曲张",曾行"大隐静脉结扎,剥脱术".术后于长久行走后仍出现下肢浮肿及静脉曲张.     

原发性红斑性肢痛症1例

原发性红班性肢痛症在临床上比较少见,现将我科收治1例报告如下: 患者刘某,男,20岁,因双足阵发性烧灼样痛半年于1992年11月2日入院。半年前于浴后10分钟出现双足疼痛,呈阵发性,每次发作持续2～3小时,缓解20～30分钟。常于睡眠、站立及遇热后加重,痛重时累及双小腿,用冷水泡足及休息时抬高双下肢或睡眠时将双足露于被外疼痛缓解,既往史:平素体健。否认高血压、糖尿病、周围神经炎、类风湿关节炎病史。查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压14/10kpa。一般状态可,心音纯,律整,双肺呼吸音清,肝、脾未触及。双小腿及双足潮红,指压褪色,皮肤温度升高,以双足背最明显。皮肤感觉灵敏,     

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛致盲一例

黄某,男,52岁,广东文昌县人,住院号20391。患者自4年前起出现右侧颜面部阵发性刀割样痛,曾在当地医院诊为“原发性三叉神经痛”,经药物治疗无效,两个月前因疼痛发作难忍,到海南某医院行“射频温控热凝术”治疗。术后疼痛消失,但自第3天起发现右眼红,查视力双眼均为0.6,未行特殊处理。回家后无眼痛、无畏光流泪,但眼红加重,视力日趋下降,曾多次到数间医院门诊治疗无效,碾转二月余。1987年8月20日到我院初诊。     

巨大输卵管积水一例

患者，李XX，女，51岁，住院号：35651。下腹部肿物半年，于1990年9月24日入院，半年前发现下腹部增大，自以为肥胖所致，故未引起重视。近2个月腹部增大迅速，同时伴有消瘦，胃部胀满，食欲减退，双下肢浮肿，故来我院就诊，妇科门诊以“卵巢巨大囊肿”收入院。入院后查体：一般状态好，体温36℃，脉搏用次／分，血压20．0／13．3kpa，无明显贫血外观，意识清，营养好，发育正常，局部及全县表残淋巴结未触及，心肺正常，腹部膨隆，相当于妊娠8个月腹型，肿物上达脐上4指，为囊性，表面光滑，无压痛，移动性法音（－），双下肢浮肿（＋）…     

破伤风误诊颞下颌关节功能紊乱一例

患者吴××,男性,22岁,工人.1992年10月2日不慎跌伤,(?)牙冠折断,同时伴有张口疼痛和张口受限,但无颌面部皮肤损伤,故当时未作任何处理.10月8日因张口受限未见好转并有加剧趋势而在当地医院就诊,检查发现（?）冠折,叩诊(+),张口度2.0cm,张口无疼痛,两侧颞下颌关节无弹响,双侧髁状突压痛,但无肿胀,两侧下颌骨、颞下颌关节摄片无殊,拟诊:1.创伤性颞下颌关节功能紊乱;2.(?)冠折.给予局部封闭加理疗,仍未见效,于10月9日来我院口腔科就诊.检查:张口度1.5cm,张口时两侧咀嚼肌群酸痛,并有颈部不适,屈颈试验阴性,双侧髁状突压痛(±),但无明显肿胀.详细询问病史,患者于5天前左脚踝部皮肤不慎被铁皮划破,出血,疼痛,未作处理.检查:左脚踝部有一3cm划痕,已结痂.拟诊:1.破伤风;2.(?)冠折.转外科治疗.患者于当天夜间即出现“苦笑”面容,颈项强直,头后仰,不能点头,讲话含糊不清,肌肉酸胀感,行走困难.即给予补液、抗炎、TAT静滴.10月10日检查患者精神软,颈项强直,克氏征(-),双肘屈曲向内,腹肌背肌紧张,     

六味地黄汤加味治疗斑秃25例体会

斑秃中医称为油风。以突然头发脱落头皮鲜红光亮为主要表现。笔者以六味地黄汤为主方，随症加味，治疗25例，疗效满意，现报告如下：1、临床资料本组25例，其中男性8例，女性17例，年龄最小者15岁，最大者51岁；病程最短者3天，最长者1年。临床表现：头发脱落，呈圆形或不规则形，大小如指甲或钱币大小，甚则更大，头皮光清而亮，但只一处脱落者11例，多处脱落者13例，重者头发全部脱光者1例。疗程最短者31天，最长者90天，平均59天。2、治疗方法全部患者均以六味地黄汤为主方。药用：熟地20克、山萸肉20克、山药20克、获今10克、丹皮10克、…     

糖尿病性角膜病变误诊分析

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,可以引起多种眼部疾患,如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障等,但糖尿病性角膜病变较少见,易造成临床医生忽视,笔者在2001年至2005年间共发现3人4只眼,因既往无糖尿病史而误诊致角膜病变反复迁延不愈的例子,现报告如下:1临床资料例1患者,男,32岁,因“右眼异物感、流泪、视力渐进性下降2天”就诊,检查V:od1.0,球结膜充血,角膜3∶00点钟位瞳孔缘处可见一针尖大小铁屑,周边锈斑及角膜浸润,常规滴表麻药后剔除异物及锈斑,术后抗感染治疗,此后10d,患者剔除异物处形成一小溃疡,迁延不愈,检查发现角膜知觉减退,前…     

原发性甲状腺功能减退致肌溶解1例及文献复习

1临床资料 患者王某:男,43岁.住院号702032.因渐进性思睡、怕冷、反应迟钝8年,加重伴浮肿一月入院.患者于1998年渐出现思睡、情感淡漠、反应迟钝、懒言少语、讲话言语不清等症状.曾被某医院诊为"贫血",未引起注意.近一年感上述症状加重,逐渐出现腹胀、双下肢浮肿、体重增加等.爬楼后有明显的气促、乏力.2007年3月16日行B超检查发现有腹水、胸水.为明确诊断于2007年3月19日以"浮肿原因待查(甲减可能)"收住院.既往有"肾结石史".查体:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸21次/min,血压140/100mmHg(1mmHg=0.133 3kPa).一般情况较差,粘液性水肿面容.面色蜡黄,表情淡漠,讲话时言语含糊不清,语速慢.     

恙虫病并发中毒性肝炎一例报告

恙虫病并发支气管肺炎和中毒性心肌炎较为多见,并发中毒性肝炎较少报道,现报道一例如下。患者女,40岁,农民,住院号46068,因畏寒发热5天入院。患者入院前5天无明显原因出现畏寒(无寒颤),发热,不伴鼻阻。咽喉痛、头痛,无咳嗽、咯痰,无尿频、尿急、尿痛,无腰干痛等。双下肢酸软无力,但无腓肠肌疼痛,胃纳较前明显减退,并有上腹部饱胀感,偶有恶心,无呕吐。多次在当地医院肌注“退热针”及口服退热药(具体药名不详)。用药后出汗,热渐退,但体温不能降至正常。病后3天,出现尿黄,如浓茶水     

局麻下直接拔髓和失活术对老年患者磨牙急性牙髓炎疼痛控制的对比观察

目的:探讨局麻下直接拔髓和失活术对老年患者磨牙急性牙髓炎的疼痛控制效果.方法:将204颗老年患者急性牙髓炎磨牙随机分为两组,实验组开髓后封多聚甲醛失活剂(Antipulp),对照组局麻下直接拔髓后封氢氧化钙糊剂.比较首诊后疗效、疼痛缓解率,首诊术后疼痛等级,根管治疗间急症发生率,复诊时根管探诊疼痛等级.结果:两组首诊后疗效、疼痛缓解率、首诊后疼痛等级及根管治疗间急症发生率均无显著性差异(P0.05),复诊时根管探诊疼痛等级有显著性差异(P0.05).结论:两种方法均对于老年患者急性牙髓炎磨牙有较好的止痛效果,多聚甲醛失活剂复诊时疼痛较小,更适合临床使用.     

脂质沉积性肌病(附1例报告)

脂质沉积性肌病是肌肉中长链脂肪酸代谢障碍致脂质沉积在肌纤维中而引起的一组肌病。该病少见,国内报道甚少,50岁以上发病者更为少见。本文报告一例老年男性脂质沉积性肌病。肌肉活检显示肌纤维中有大量的脂肪颗粒沉积,以Ⅰ型纤维为主,经地塞米松,辅酶Q_(10)和低脂饮食治疗病情好转。 1 病例报告 患者,陈XX,男,56岁,已婚,住院号191729。因颈部无力5年,四肢无力2年于1996年3月12日入院。该患于1991年起无诱因出现颈部无力,抬头困难,曾在本单位医院诊断为“颈椎病”,经治疗无好转。近年2年来出现双下肢无力,每行几十米后双下肢发颤,早晚无差异,冬季加重,天气转暖时症状略有减轻。近3年月来,咀嚼肌无力,无吞咽困难及饮水呛咳,无肌肉疼痛感,活动后自觉心慌、气短。既往无特殊病史,无阳性家族吏。     

化疗药物外渗的处理

化疗药物,尤其是强刺激性的化疗药物,在静脉注射时不慎漏出血管外,可导致皮下组织红肿、剧痛、形成硬结、坏死或溃疡,甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱、神经及关节处。2003年以来,我科采用以下方法处理化疗药物外渗,无1例患者发生局部组织坏死,收到满意效果。具体方法如下:(1)如疑     

控涎丹加味治疗胆石症一例

李×女,45岁,干部,工作单位:武汉机床公司。患者于1975年8月份经常感右胁胀痛,作慢性肝炎治疗,不见好转。同年12月份右上腹部阵发性剧痛,胃脘作胀,厌油,不思食,口苦,时呕苦水。经××医院住院检查:1975年12月19日肝功能检查:正常范围。超声波检查:肝肋下1.5cm,肝波型密集微波。     

青春期月经病中医辨治心得

青春期月经病多发生于十二岁左右,月经初潮时,临床常见症状为周期紊乱,经量多日不净,属于祖国医学崩漏范畴。现将临床所见列举两例谈谈个人看法,以供同人参考。例1:余×,12岁,学生,1995年5月22日入院,住院号25830。患者自元月份月经初潮以来,十至二十日一潮。此次超前十天,于5月20日行,量多如注,色鲜红挟块,质稠,小腹掣痛,头昏,口苦,纳差乏力,夜寐多梦。舌淡红苔薄白,脉弦细。治疗经过:首拟滋阴清热,凉血化瘀。药用柴胡10克,当归8克,赤白芍各10克,云苓10克,栀子炭10克,血余炭10克,益母草30克,生地12克,荆芥炭10克,女贞子20克,旱莲草20克,炙…