全膀胱切除-回肠新膀胱术26例报告

目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法,方法：按经典方法行全膀胱切除术,但术中尽量保留膀胱外括约肌及膜部尿道,并取约60cm带血管蒂的末段回肠,于肠系膜对侧缘纵形剖形成肠片,再将该肠片以“W”形折叠、,缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱、新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：1994．4－2000．4进行该手术26例,其中23例术后能自控排尿、无尿失禁、每次排尿量200－600mL。3例术后排尿困难。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水,膀胱造影无膀胱输尿管返流,膀胱尿道镜检查无尿道肿瘤复发。结论：新膀胱术术后有良好的排尿功能,膀胱容量大、压力低、自控排尿功能好,术后并发症少,是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。     

尿流动力X线联合检查——1026人次成人与儿童检查经验(摘译)

尿流动力x线联合检查的测量系统包括联合测压仪器,肌电图和电视接连的x线装置,是目前新一代的泌尿科研究检查设备,用途很广。对成人与儿童的功能性疾病,不仅要作静止的检查(膀胱镜检查,静脉肾盂造影),还要作动力性的检查(排泄性膀胱尿道计,膀胱测压和肌电图)。通过这种尿流动力x线路合检查,可诊断多种排尿障碍性疾病。检查时病人坐在x线检查台和与x线装置相连的电视机前,所获得的检查资料(来自膀胱、尿道和直肠的压力情况)、尿流量和尿容量,以及外括约肌肌电图的检查结果,即     

全膀胱切除—回肠新膀胱术

以往全膀胱切除术后常用腹壁造口解决排尿问题，患者生活上有诸多不便。而理想的代膀胱是能够自主控制排尿，对肾功能及血电解质没有影响本文旨在研究最大程度地提高全膀胱切除术后患者的生活质量。方法：全膀胱切除时注意保护好尿道膜部与尿道外括约肌。用带蒂的末段回肠以“Ｗ”型整形缝合为球囊状新膀胱，安置于盆腔内，其最低位与尿道残端吻合。结果：围手术期２例患者出现新膀胱漏尿、腹膜炎，经处理后痊愈。２０例术后恢复顺利。追踪观察一年，２２例患者均能自主排尿。无尿失禁、无溢尿，排尿间隔时间３ｈ以上，每次尿量＞２００ｍＬ。术后肾功能及血电解质检查无明显改变，Ｂ超检查无肾、输尿管扩张积水。２０例男性患者术后出现阳萎。２２例患者未见残余尿道发生肿瘤。结论：本术式简便易行，膀胱容量大，压力低，自控排尿功能好，术后并发症少，是浸润性膀胱癌的一个可供选择的手术方式     

TURP术后排尿困难或尿潴留原因分析

目的:对TURP术后排尿困难或尿潴留的原因进行分析,同时探讨其预防和处理方法.方法:对21例TURP术后排尿困难或尿潴留患者的病因和处理进行分析.结果:尿道水肿4例;前列腺组织残留2例;前列腺增生复发7例;尿道狭窄2例;膀胱颈口瘢痕挛缩2例;膀胱逼尿肌收缩乏力4例.结论:TURP术后排尿困难或尿潴留的原因有尿道水肿、组织残留、前列腺增生复发、尿道狭窄、膀胱颈口瘢痕挛缩和膀胱逼尿肌收缩乏力等.提高手术技巧和术前尿动力学检查对避免发生术后排尿困难和预测疗效有重要意义.     

性交后无血精的肉眼血尿的临床分析

探讨性交后羌血精的肉眼血尿的临床特点及诊治方法.性交后出现肉眼血尿的男性患者9例,不伴血精,1例合并前列腺增生.性交出现血尿时行膀胱镜检查,膀胱未见异常病交,输尿管口清晰,未见血尿喷出;9例后尿道膀胱颈部充血,有多个出血点;9例病人均行膀胱镜下电灼止血,并口服云南白药治疗.9例病人,治疗一周后再次性交,未出现肉眼血尿,但在2周～6周后血尿复发.可认为后尿道病变是性交后无血精的血尿的主要原因.性交后血尿时行膀胱镜检查是诊断的主要检查手段.口服云南白药及电灼出血点能短期止血,但长期效果不佳.     

两种术式治疗膀胱颈挛缩的疗效观察

目的针对膀胱颈挛缩采用膀胱颈后唇楔切除术或后唇楔切除术加Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切术的治疗并进行疗效对比。方法对33例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩患者资料进行回顾性分析，1996年2月。2005年2月收治33例62岁以上膀胱颈挛缩患者，其中A组（行膀胱颈后唇楔形切除术）19例，B组（经尿道膀胱颈电切术）14例，年龄、术前全身状况均相似，并随访3-15月。结果B组平均住院日及手术持续时间均较短，且出血量少，并发症发生率低。随访3～15月，A组症状改善率为73.7％，B组为92.9％。结论经尿道膀胱颈电切术（TuRN）治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩，其梗阻解除彻底，创伤小，出血少，并发症少，恢复快，是一种较理想的治疗方法。     

B超在诊断前列腺病变中的临床体会

前列腺B超检查,一是观察前列腺本身的病变情况,二是注意有无前列腺增生的并发症,如残余尿的多少,有无膀胱结石、膀胱肿瘤等。当有大量残余尿时,还应加做双肾B超检查,以明确有无肾积水。前列腺的B超检查有四个途径,即经腹壁、经尿道、经直肠和经会阴。前三个途径及其探测方法与膀胱的超声检查基本相同,也必须憋     

膀胱造瘘带管法在宫颈癌根治术中的价值探讨

目的:解决宫颈癌根治术后膀胱麻痹需长时间尿道留置尿管给患者带来的行走、生活不便及继法逆行尿路感染问题。方法:宫颈癌根治术关腹后行膀胱造瘘术,置Foley氏管留置,直至膀胱功能恢复拔除。结果:14例受术者在未用特殊抗生素的情况下无一例造瘘口、尿路、膀胱感染,膀胱功能如期恢复。结论:膀胱造瘘带管法导尿彻底,膀胱恢复快,避免反复尿道插管,降低尿路逆行感染发生率。早期下床行走方便,减少术后卧床并发症。带管出院减轻患者经济、精神负担。     

膀胱造瘘带管法在宫颈癌根治术中的价值探讨

目的解决宫颈癌根治术后膀胱麻痹需长时间尿道留置尿管给患者带来的行走、生活不便及继法逆行尿路感染问题.方法宫颈癌根治术关腹后行膀胱造瘘术,置Foley氏管留置,直至膀胱功能恢复拔除.结果14例受术者在未用特殊抗生素的情况下无一例造瘘口、尿路、膀胱感染,膀胱功能如期恢复.结论膀胱造瘘带管法导尿彻底,膀胱恢复快,避免反复尿道插管,降低尿路逆行感染发生率.早期下床行走方便,减少术后卧床并发症.带管出院减轻患者经济、精神负担.     

经膀胱前列腺摘除术后主要并发症及防治14例分析

目的：探讨经膀胱前列腺摘除术后发生排尿困难及尿失禁的原因及防治,方法：经膀胱前列腺摘除术２８０例,其中１４例发生并发症,分析术后并发症发生的原因,提出防治措施。结果：６例出现排尿困难的原因有：膀胱颈狭窄２例,尿道狭窄３例,膀胱颈水肿１例,８例尿失禁的原因有：前列腺窝或膀胱感染５例,尿道膜部损伤３例。经手术和非手术治疗均治愈。结膀胱前列腺摘除术后出现排尿困难及尿失禁主要由医源性因素引起,只要高度重视并发症的发生原因术后发生排尿困难及尿失禁是可以避免的。     

中国医务人员对不必要核磁共振检查需求的态度及影响因素分析

 一项针对全国9省份医务人员问卷调查结果揭示：超过80%的医务人员不会拒绝患者不必要核磁共振检查要求,揭示出医务人员在尊重患者自主性和坚持医生专业自主性方面存在伦理困惑。调查同时发现,医务人员合法权益保障情况、患者对医生的信任情况、执业环境和媒体营造的医患语境等因素与医务人员能否坚持专业自主性具有相关性。本文从伦理学角度对医务人员的困惑进行了分析,指出医生应该尊重患者的价值观,但尊重患者自主性并非没有边界,患者自主性更不能僭越医生专业自主性。结合伦理学论证和调查结果提出以下建议： 1）医务人员尊重患者自主性,首先应该做到充分告知医疗信息; 2）医患之间应该加强沟通,建立信任的医患关系; 3）有关部门应该重视保障医务人员合法权益,改善执业环境,同时加强对媒体的管理,营造和谐的医患语境。     

审计风险的控制与防范

审计风险包括固有风险、控制风险和检查风险。论述了这三种风险产生的原因,提出了要控制、防范审计风险,必须强化杜会审计的独立性;建立健全审计质量控制制度;提高注册会计师的综合素质;促进有关法规的健全,等。     

微小管道机器人移动机械运动学与动力学特性

微小管道机器人能够帮助人们完成诸如小口径管道内检测等工作，其移动机构是机器人研究领域重要的研究内容之一，在分析研究行星齿轮驱动的微型机器人移动机构的运动学和动力学特性的基础上，详细讨论了移动机构的原理，功能及影响因素，研究表明，通过提高移动机构车轮的附着性和驱动力，减小寄生功率的影响，可较好地实现该微型机器人驱动。     

加强施工监理确保工程质量

为纠正工程中存在的质量问题，监理公司要参照国际监理公司的规范，建立健全监理规章制度，监管责任到人，是提高工程质量的重要措施。     

刍议精神病人犯罪的控制

近些年来，精神病人犯罪的比率不小，对其周围的人的生命和安全造成威胁。也有一些危险分子钻法律的空子，打着精神病人的旗号去犯罪而逃避法律制裁。因此，我国应在立法和司法实践中加强对各类精神病的区分，明确各类精神病人违法犯罪的法律责任。政府和精神病人的监护人也应加强对精神病人的管理，防止或减小其对社会和他人的危害。     

GIS调频式串联谐振耐压试验方案研究

为了检查220 kV六氟化硫组合电器安装后的绝缘性能,详尽阐述了对其进行交流耐压试验的步骤与操作方法,试验时特别要注意以下事项:试验前应对相关人员进行培训,促使其加强自我保护意识,对于未现场操作过高压耐压试验的调试人员,要在具有相关资质人员的指导下进行;耐压试验过程中要注意环境湿度与气体、粉尘对设备绝缘性能的影响,试验...     

Integration of Computer Aided Inspection Planning with CAD Using STEP

ＩｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆＣｏｍｐｕｔｅｒＡｉｄｅｄＩｎｓｐｅｃｔｉｏｎＰｌａｎｎｉｎｇｗｉｔｈＣＡＤＵｓｉｎｇＳＴＥＰ￥ＣｈｅｎｇＹｅ，ＣａｔＦｕｚｈｉ，ＨｕａｎｇＬｉｎｃｈａｎｇ成晔，蔡复之，黄林昌（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｒｅｃｉｓｉｏｎＩｎ...     

缺血性肠病20例临床分析

目的分析缺血性肠病的临床特点,为急腹症、便血患者的治疗提供临床经验.方法收集2006年1月—2010年1月住院的经结肠镜、全腹CT、腹部彩超、血管造影等检查确诊的符合缺血性肠病临床特点的患者20例.结果5例患者进行手术切除治疗,其他均行内科保守治疗;1例在手术后3 d因肠坏死、感染性休克死亡,1例放弃治疗.结论对于中老...     

革新中国医疗器械注册检验制度的建议

 注册检验是第二类和第三类医疗器械产品注册上市前的强制性检验程序，中国医疗器械检验服务市场发展较落后，第三方检验机构发展缓慢。针对当前医疗器械注册检验主要由官方医疗器械检验机构完成，导致政企主体责任不分、行业检验需求难以满足的问题，建议在厘清监管部门和行业企业的关系基础上，从自我检验、委托检验、检验机构角色转型等途径来革新现行医疗器械注册检验制度。     

乙酰肝素酶在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的:探讨乙酰肝素酶(HPSE)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学方法(S-P法)检测62例BTCC及12例正常膀胱组织中HPSE的表达情况。结果:HPSE在62例BTCC中的阳性表达率为53.23%(33/62例),在正常膀胱黏膜不表达。HPSE在G1,G2和G3级BTCC中阳性表达率分别为23.53%(4/17例),57.14%(12/21例)和70.83%(17/24例),各组间差异有显著性(P<0.05)。HPSE在浅表性和浸润性BTCC中的阳性表达率为31.82%(7/22例)和65.00%(26/40例),有显著性差异(P<0.05)。HPSE在复发组中表达率为76%(19/25例),显著高于初发组(41.18%),P<0.05。HPSE阳性表达率与BTCC分级、分期及复发呈正相关。结论:HPSE在BTCC中的表达增高,与肿瘤分级、分期、复发相关,检测HPSE的表达可作为判断BTCC生物学行为和预后的客观指标。