浅谈完全性肺静脉异位连接的手术配合体会

完全性肺静脉异位连接是指左、右两肺全部的静脉不直接归人左房，而是异位连接于右房，或通过冠状静脉窦或上、下腔静脉系统再回流到右房。完全性肺静脉异位连接约占先天性心血管畸形l％一4％。本病的分类很多但以Darling氏等的分类法比较实用，分为4大类：1）心上型；2）心内型；3）心下型；4）混合型。手术前的准备，须仔细阅读病例，熟悉并了解病人的病情、心情及体质，进行充分的术前讨论，了解术式，达到协调配合。器械及用物的准备，备齐先心器械。术中配合，除心内手术操作、心脏切口及所用之缝线与其他先天性心脏病略有所不同外，开、关胸与其他体外循环手术均相同。     

经皮穿刺置管引流治疗糖尿病合并肝肾脓肿3例报告

近年来,超声引导下经皮穿刺置管引流已成功地治疗肝脓肿及肾囊肿［‘1。此疗法代替了传统外科开胆引流,而且疗效肯定。现对我院采用X线引导下经皮穿刺置管引流治疗糖尿病合并肝、肾脓肿3例报告如下。l临床资料1．l一般资料3例均为1994年3月至lop年10月在我院内分泌内科住院的糖尿病11型病人。年龄为54岁一62岁,平均年龄为58．7岁。糖尿病病史为8－12年,近一周出现寒战,高热,体温波动在38℃－41℃之间,为弛张热型。其中2例为糖尿病合并肝脏肿,l例为糖尿病合并肾脓肿。均合并有糖尿病因症酸中毒及泌尿系感染。血液培养1例为大肠埃希…     

50例异位妊娠患者的诊治分析

目的:总结异位妊娠诊疗经验,提高异位妊娠早期诊断及治疗水平.方法:对50例异位妊娠病例的临床表现、辅助检查、诊断、有关治疗措施及治疗效果进行总结分析.结果:收治的50例异位妊娠均治愈出院, 其中15例采用中西医结合药物保守治疗成功.结论:重视异位和妊娠的早期诊断,酌情选择手术或药物保守治疗,尽最大可能治愈异位妊娠,又保持输卵管通畅及宫内受孕可能.     

完全性大动脉转位11例SWITCH术后护理

目的 探讨完全性大动脉转位患儿大动脉转位术（switch术）术后护理措施和要点。方法 总结11例完全性大动脉转位患儿switch术护理经验。结果 3例发生低心排,其中1例继发肾衰后死亡。术后发生房室传导阻滞3例,肺动脉危象2例,延迟关胸6例,治疗后痊愈,无护理并发症发生。结论 加强完全性大动脉转位患儿switch术后护理对于手术的成败和减少并发症的发生具有重要意义。     

腹腔镜下异位妊娠的治疗

目的:探讨腹腔镜下异位妊娠治疗的可行性。方法:回顾分析2004年1月-2006年12月我科收治的经腹腔镜手术治疗的异位妊娠68例,均在入院24小时内接受急诊腹腔镜手术,手术方法为输卵管妊娠开窗取胚术及输卵管切除术,少见异位妊娠酌情处理。结果:67例异位妊娠均在腹腔镜下完成,其中术中诊断异位妊娠63例,均经病理证实,术前诊断符合率92.6%,同时合并卵巢囊肿者4例,合并盆腔粘连者18例,合并不孕症者8例,其中输卵管妊娠65例,卵巢妊娠1例,宫角妊娠2例,腹腔镜下完成67例。中转开腹1例为慢性肠炎患者,肠管与盆壁粘连,第一穿刺Trocar无法进入改行开腹。休克病例16例,经腹腔镜手术亦获得满意疗效。结论:急诊腹腔镜手术不仅可早期确诊可疑异位妊娠,为保守治疗赢得时间,而且可同时对不孕症患者进行诊治,急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异位妊娠是安全可行的。     

甘露醇治疗假性胰腺囊肿8例报告

1　引言 :起因于胰腺炎和胰腺外伤的假性胰腺囊肿是胰腺外科常见的疾病 ,其危险后果在于继发感染和囊肿自发破裂。传统的治疗方法以手术内引流和介入治疗的为主 ,保守观察对症治疗为辅。鉴于普通意义上的保守治疗以及手术治疗 (包括内镜引流 )各有其利弊和严格的适应症。从 1990年 2月开始 ,我们应用 2 0 %甘露醇治疗假性胰腺囊肿 8例疗效满意。2　临床资料2 .1　一般资料 :本组病人男性 7例 ,女性 1例 ,年龄最大 38岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 31岁。其中慢性胰腺炎致病 6例 ;外伤致病 1例 ;原因不明 1例。 8例均经Ｂ超或ＣＴ确定诊断 ,囊肿…     

困难型腹腔镜阑尾切除的治疗体会

目的 探讨困难型腹腔镜阑尾切除术的手术技巧. 方法回顾分析我院2005年5月～2009年12月用腹腔镜治疗50例困难型阑尾的临床资料结果手术困难原因:阑尾暴露困难、阑尾根部处理困难、阑尾系膜处理困难. 除1例异位阑尾改开腹外, 其余所有病例均在腹腔镜下完成. 结论困难型阑尾在腹腔镜下切除是安全可行,不增加手术并发症,具有腹腔镜手术的优点.     

手术损伤所致乳糜胸的诊断和治疗

总结分析手术创伤导致乳糜胸的发病原因、诊断及治疗；5例病例均行剖胸探查胸导管结扎术；4例食管癌术后乳糜胸病例均经一次开胸结扎胸导管手术后治愈，1例贲门癌术后乳糜胸病例经第一次开胸结扎胸导管手术后仍复发行第二次开胸再次结扎后治愈。随访6-12个月，手术效果良好；手术创伤导致乳糜胸，首先明确诊断，同时考虑及早消除乳糜胸液，以减少身体的脂肪、蛋白质、电解质和血浆等消耗。若经反复穿刺或胸腔引流，辅以低脂肪、高蛋白、高碳水化合物饮食或完全性静脉营养方法3—4周仍然无效；或引流量大，24h超过1500ml连续5d以上者。应早日争取手术治疗。由于及时进行开胸结扎胸导管的手术治疗，乳糜胸的死亡率显著下降。     

复发性自发性气胸的外科治疗

目的:总结复发性自发性气胸的外科治疗经验.方法:回顾性分析经外科手术治疗18例复发性自发性气胸.结果:18例手术后患肺均复张治愈.结论:复发性自发性气胸采取手术治疗,疗效确切,复发率极低.     

外科急诊中冠心病所致腹痛分析

以上腹痛为主要病状的冠心病心绞痛,称腹痛型心绞痛,属于冠心病异位放射痛,近年来报道逐渐增多.因以腹痛为主要表现,部分病人会首诊于外科,因其临床症状不典型,易误诊为外科急腹症,故已引起外科医生的重视.现就1994年-2006年间我科收治的29例以上腹痛为主要症状的冠心病心绞痛病人分析总结如下.     

复发性自发性气胸的外科治疗

目的：总结复发性自发性气胸的外科治疗经验。方法：回顾性分析经外科手术治疗18例复发性自发性气胸。结果：18例手术后患肺均复张治愈。结论：复发性自发性气胸采取手术治疗,疗效确切,复发率极低。     

阵发性房颤患者肺静脉隔离前后非肺静脉触发灶的诱发情况及随访研究

研究目的：观察阵发性房颤患者分别在肺静脉隔离前后联合使用三磷酸腺苷（ATP）＋异丙（去甲）肾上腺素（ISP）对非肺静脉触发灶的诱发情况以及消融非肺静脉触发灶后的临床疗效。创新要点：发现肺静脉电学隔离前肺静脉在触发房颤方面起主要作用,环肺静脉隔离术显著降低了肺静脉的放电情况,却同时增强了肺静脉以外的部位触发房颤的能力。研究方法：选择从2010年4月至2011年1月在浙江大学附属邵逸夫医院首次行房颤射频消融术的药物治疗无效,发作时症状明显的80例阵发性房颤患者。所有的患者均于肺静脉隔离前后通过静脉给予ATP（20 mg）＋ISP（20μg/min）诱发房颤。诱发出房颤的起始部分被标记和记录（诱发过程详见图2）。术后常规口服华法林抗凝不少于3个月,控制INR值2～3;术后3个月停用所有抗心律失常药物;术后1个月、3个月、6个月、1年、2年时及当病人有心悸等症状时通过24小时动态心电图对病人随访。重要结论：ATP＋ISP可以有效诱发阵发性房颤患者的非肺静脉触发灶,特别是在环肺静脉隔离以后。术中对非肺静脉触发灶进行消融可能使病人获益,虽然在本研究中随访结果没有达到统计学上的显著差异。     

龟型分枝杆菌伤口感染27例治疗体会

目的总结龟型分枝杆菌伤口感染的临床治疗经验.方法回顾性分析27例龟型分枝杆菌所致大规模伤口感染的治疗经过和治疗效果.结果在全身应用抗生素的基础上,结合外科手术的方法进行综合治疗.其中26例伤口感染较重者,常规外科换药不能愈合,在B超引导下行病灶清除术.27例龟型分枝杆菌伤口感染的患者全部治愈.结论对龟型分枝杆菌感染伤口采用全身药物治疗,并结合外科手术局部处理的综合治疗,取得满意疗效.     

妊娠子宫破裂13例临床分析

探讨妊娠时子宫破裂发生的原因,总结临床治疗经验,从而更好地诊断处理这一产科急症.从病史、临床特点、治疗手段及母婴预后等多方面比较分析了2009年1月至2016年12月中国福利会国际和平妇幼保健院子宫破裂病例13例,其中完全性子宫破裂占69.23%,不完全性子宫破裂占30.77%.13例子宫破裂患者中,3例经阴道分娩,1例为阴道分娩中转剖宫产分娩,1例剖宫取胎,8例为剖宫产分娩.在病因方面,疤痕子宫占69.23%,原发性子宫破裂占30.77%.在临床处理方面,除2例行全子宫切除外,其余11例均行子宫破裂修补术.子宫破裂是严重的产科并发症,产妇及新生儿并发症发生率较高.疤痕子宫是最主要的病因,子宫破裂通常以剧烈腹痛及胎心异常为临床表现,在临床上应严密观察,结合病史及早对子宫破裂作出诊断.     

细管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨细管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗上的应用。方法对2002年1月~2004年12月丽水市中医院呼吸科收治的25例自发性气胸行细管胸腔闭式引流治疗的患者的临床资料进行分析总结。结果25例患者治愈23例,总治愈率达92%,引流管留置的时间为24h至5天。结论细管胸腔闭式引流具有操作简便,创伤小,安全性好,肺复张完全等优点,同时能缩短疗程,减轻患者医疗负担,且患者有良好的依从性。     

大理地区12例胆囊癌临床分析

目的:总结原发性胆囊癌的高危因素、诊断及治疗经验.方法:回顾分析了我院2000年4月至2007年5月收治大理地区12例胆囊癌患者的临床资料.结果:Nevin Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅳ期2例,Ⅴ期7例.1例Ⅰ期患者行单纯胆囊切除,存活期超过三年;2例Ⅱ期行根治性切除术,存活期超过3年;2例Ⅳ期患者行根治性切除术,1例存活期低于3年,1例正在随访(＜1年).在7例Ⅴ期患者中,3例放弃治疗,1例仅行对症治疗,1例行胆囊切除、肝管空肠Roux-en-y吻合术,1例仅行探查 腹腔灌注化疗药(顺铂 5-FU),1例行胆囊、胆总管切除;其中5例存活期均未超过15个月,另外2例正在随访(＜1年).结论:原发性胆囊癌的发病与高危因素密切相关,应有效提高其术前确诊率和根据病理分期选择手术方式.     

超声引导下单腔静脉导管引流治疗急性化脓性乳腺炎

探讨应用单腔静脉导管引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。回顾性分析武威市人民医院乳腺外科2018年3月至2019年3月收治的38例在超声引导下,局麻后在脓腔放置单腔静脉导管引流的急性化脓性乳腺炎患者的临床资料。38例患者均治愈,平均住院日为9天(7～12d)。术后随访3～6月后复查超声均未见复发,创面瘢痕基本消失。应用单腔静脉导管引流治疗急性化脓性乳腺炎患者,其疗效可靠,具有创面小,恢复快的特点,并且在治疗疾病的同时还不影响乳房的美观,值得在临床推广。     

室间隔缺损并发肺动脉高压的外科治疗

总结室内隔缺损（ＶＳＤ）并发肺动脉高压外科治疗经验及效果,探讨手术适应证的选择及术后并发症的处理,以回顾性分析８年来室间隔缺损并发肺动脉高压５２例,手术治愈４９例,死亡３例,术后并发平的发生率为２３．０％,并发症及死亡率均明显低于文献报道,对ＶＳＤ并发肺动脉高压的外科治疗,必须严格选择好手术适应证,早期处理好术后并发症,重视术后的精心治疗。     

成人先天性巨输尿管症8例临床研究

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断、治疗方法,根据病例总结治疗经验.方法回顾性分析首都医科大学潞河教学医院2010年1月—2011年12月收治的成人先天性巨输尿管症患者,进行B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行造影、CT、利尿肾图等所有检查项目,排除经排尿膀胱造影有输尿管反流的病例,最终筛选出8例临床资料丰富的成人先天性巨输尿管症患者.8例患者中有1例因肾功能丧失而行患肾输尿管切除术,7例进行输尿管下段裁剪整形、输尿管膀胱再植术.结果 8例患者均随访6个月～2 a.术后恢复良好,对侧肾代偿良好,肾积水全部得到减轻.结论 IVU、逆行造影、排尿膀胱造影、利尿肾图是诊断本病的主要方法,治疗原则是祛除病因、解除梗阻、改善引流,尽量保留和恢复肾功能.输尿管裁剪、输尿管膀胱再植术是治疗成人先天性巨输尿管症的有效手术方式.     

微波治疗慢性宫颈炎临床观察

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病,该病可引起白带增多、接触性出血、腰骶部酸痛、不孕等,病情顽固而久治不愈,呈长期慢性过程,虽经阴道塞药,但效果不甚理想.我院自1993年10月～1995年12月,使用MTC—3型多功能微波治疗仪治疗宫颈炎112例,疗效满意,现报道如下;一、临床资料从1993年10月～1995年12月,到本院门诊就诊的宫颈糜烂病人112例,其中轻度糜烂(Ⅰ°)10例,中度糜烂(Ⅱ°)72例,重度糜烂(Ⅲ°)30例,年龄为26岁～44岁.均为已婚.治疗前常规行宫颈刮片及阴道分泌物检查,排除子宫颈癌及滴虫、霉菌、淋菌等感染,于月经干净后3天～7天治疗.