子宫切除术中宫颈去留探讨

目的：探讨子宫切除术中宫颈去留的利弊,重新评价子宫次全切除术的应用价值。方法：对８１例子宫次全切和６８例全切除两组病人术后性功能、膀胱功能、更年期症状、血脂及血液流变学情况进行对比,并观察残留宫颈情况。结果：两组术后性功能、膀胱功能均下降,以全切组下降更为明显（Ｐ〈０．０１或０．０５）;两组甘油三脂（ＴＧ）、胆固醇（ＣＨＯＬ）、载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）、全血粘度及血浆粘度均高于正常对照组,载脂蛋白Ａ     

11例膀胱刺激疗法的近期效果:随访4年(摘译)

4年来我们对经过临床选择的11名病人植入一种微型膀胱刺激器(起搏器),以直接的电流刺激逼尿肌的方法,产生膀胱排空作用,接受植入膀胱刺激器的病人,男性8名,女性3名。主要适应症为脊髓损伤所致尿潴留病人,11例中2例为完全性核上神经损伤,9例为不完全性下运动神经元受损(5例为中央性,另4例为周围性)。其中8例因下尿路梗阻同时作了膀胱颈或括约肌手术,另一例因完全性尿失禁作了人工括约肌植入。     

阑尾原位脐部造口的回结肠膀胱术

尝试根据Ｍｉｔｒｏｆａｎｏｆ原理，将阑尾不加任何处理直接从脐孔穿出，构成可控性回结肠膀胱的排出管道。方法：选取末段回肠１５ｃｍ和盲肠升结肠２０ｃｍ，保留阑尾。沿肠系膜对侧缘纵行劈开肠管，远近端对折缝合形成囊袋。双侧输尿管与囊袋以粘膜下隧道法吻合，阑尾末端开放，并直接从脐部戳孔引出固定，形成可控性回结肠膀胱。结果：８例患者术后随访１０～３０个月，回结肠膀胱脐部阑尾排出道控水能力满意，患者自行插管排尿方便容易，平均每次导尿量３００～５００ｍＬ，回结肠膀胱内压１９６１４～４４１３２Ｐａ，无输尿管返流或积水及其它明显并发症。结论：不加任何处理的阑尾原位脐部造口的回结肠膀胱术，手术简便，控尿可靠，自我插管方便，为膀胱全切除术后尿流改道病人提供了较为理想的生活质量     

磁共振虚拟膀胱镜中膀胱壁分割与壁厚估算

针对虚拟膀胱镜系统研发中膀胱异常病变有效特征提取问题,设计一种基于水平集框架的、对T1加权的磁共振膀胱图像中的膀胱壁分割和膀胱壁厚度计算方法。分割过程使用局部对比度信息构造图像能量,引导2个水平集函数对膀胱壁内、外边界进行分割。通过模拟等势面间电场线的分布,构造路径积分距离计算膀胱壁的厚度。将膀胱壁厚数值映射到伪彩色空间,并对重建的3-D膀胱模型进行渲染。选用10套临床数据检验算法,包括志愿者和病人数据。结果证明:该方法能够实现对膀胱壁的自动分割和厚度计算,能有效捕捉到病人数据中的壁厚异常变化,并在3-D膀胱模型上显示这些异常,为虚拟膀胱镜检查提供可靠的依据。     

双氯灭痛胶浆在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛中的应用

探讨了降低经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛发生率的方法和措施。观察经直肠应用双氯灭痛胶浆对缓解TURP后病人膀胱痉挛的疗效。观察兰州大学第一医院泌尿外科2009年10月至2013年4月行TURP术的1024例病人,其中175例病人发生膀胱痉挛,随机分入两组:双氯灭痛胶浆组,88例病人,经直肠应用双氯灭痛胶浆治疗;消炎痛栓组,87例病人,经直肠应用消炎痛栓。以用药后2h症状是否缓解作为疗效判定,疼痛消失为完全缓解,明显消失(病人疼痛从无法忍受到可以忍受)为有效,无变化为无效。第一组病人有49例完全缓解,29例明显缓解,10例无效,总有效率为89%。第二组病人有34例完全缓解,27例明显缓解,26例无效,总有效率为70%。应用双氯灭痛胶浆可有效抑制膀胱痉挛发生,从而减轻患者术后疼痛,减少出血,利于患者术后恢复。     

拔除尿管后首次排尿时机对髋关节术后病人排尿的影响

探讨拔除尿管后首次排尿时机对髋关节术后病人排尿的影响。将120例髋关节术后留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,实验组60例,选择在膀胱中度充盈时首次排尿;对照组60例,在膀胱完全充盈时首次排尿;实验组首次排尿时间较对照组明显缩短(P0.01),实验组首次排尿成功率显著高于对照组(P0.05);选择在膀胱中度充盈时排尿,首次排尿时机早,无尿潴留现象发生。     

性交后无血精的肉眼血尿的临床分析

探讨性交后羌血精的肉眼血尿的临床特点及诊治方法.性交后出现肉眼血尿的男性患者9例,不伴血精,1例合并前列腺增生.性交出现血尿时行膀胱镜检查,膀胱未见异常病交,输尿管口清晰,未见血尿喷出;9例后尿道膀胱颈部充血,有多个出血点;9例病人均行膀胱镜下电灼止血,并口服云南白药治疗.9例病人,治疗一周后再次性交,未出现肉眼血尿,但在2周～6周后血尿复发.可认为后尿道病变是性交后无血精的血尿的主要原因.性交后血尿时行膀胱镜检查是诊断的主要检查手段.口服云南白药及电灼出血点能短期止血,但长期效果不佳.     

子宫全切除术后膀胱阴道瘘修补38例临床分析

目的：探讨子宫全切术后合并膀胱阴道瘘的发病机理及防治方法。方法：对1986年1月-2006年1月收治的38例子宫全切术后遗留膀胱阴道瘘患者进行手术修补,并分析其发病机理、防治方法。结果：解剖层次不清,手术操作不当,是并发膀胱阴道瘘的主要原因。经手术修补后半年和1年随访,甲级愈合35例,乙级愈合3例,手术治愈率92．11％。结论：阴道残端高位膀胱瘘,采用经腹腹膜外膀胱外进行修补,是比较合理的手术途径。     

全膀胱切除-回肠新膀胱术26例报告

目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法,方法：按经典方法行全膀胱切除术,但术中尽量保留膀胱外括约肌及膜部尿道,并取约60cm带血管蒂的末段回肠,于肠系膜对侧缘纵形剖形成肠片,再将该肠片以“W”形折叠、,缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱、新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：1994．4－2000．4进行该手术26例,其中23例术后能自控排尿、无尿失禁、每次排尿量200－600mL。3例术后排尿困难。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水,膀胱造影无膀胱输尿管返流,膀胱尿道镜检查无尿道肿瘤复发。结论：新膀胱术术后有良好的排尿功能,膀胱容量大、压力低、自控排尿功能好,术后并发症少,是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。     

膀胱癌术后化疗灌注的体会

目的:探讨膀胱癌术后膀胱内化疗灌注的护理。方法:回顾64例膀胱癌术后病人,于术后第2周开始行膀胱内灌注化疗药物,与患者进行详细的沟通和健康指导,讲解膀胱内灌注治疗对于预防肿瘤复发的重要性,然后运用直接经尿管注入或钳夹针头灌注法进行药物灌注。结果:64例患者均完成化疗疗程,其中4例患者出现膀胱刺激征,2例发热、1例尿道狭窄。结论:膀胱内灌注化疗需要护士与患者之间有良好的沟通、科学的灌注方法和熟练的操作技术。     

全膀胱切除—回肠新膀胱术

以往全膀胱切除术后常用腹壁造口解决排尿问题，患者生活上有诸多不便。而理想的代膀胱是能够自主控制排尿，对肾功能及血电解质没有影响本文旨在研究最大程度地提高全膀胱切除术后患者的生活质量。方法：全膀胱切除时注意保护好尿道膜部与尿道外括约肌。用带蒂的末段回肠以“Ｗ”型整形缝合为球囊状新膀胱，安置于盆腔内，其最低位与尿道残端吻合。结果：围手术期２例患者出现新膀胱漏尿、腹膜炎，经处理后痊愈。２０例术后恢复顺利。追踪观察一年，２２例患者均能自主排尿。无尿失禁、无溢尿，排尿间隔时间３ｈ以上，每次尿量＞２００ｍＬ。术后肾功能及血电解质检查无明显改变，Ｂ超检查无肾、输尿管扩张积水。２０例男性患者术后出现阳萎。２２例患者未见残余尿道发生肿瘤。结论：本术式简便易行，膀胱容量大，压力低，自控排尿功能好，术后并发症少，是浸润性膀胱癌的一个可供选择的手术方式     

逼尿肌-括约肌协调的电刺激机理及其临床研究

为解决截瘫病人的排尿功能障碍，研究了膀胱逼尿肌和括约肌的协调问题，根据不同类型肌肉在电刺激下反应不同的机理并参照Brindley骶前神经根电刺激法，自行研制开发了新型膀胱功能代偿的电刺激控制器应用于临床，取得了良好的效果。     

腹部按压-尿意法评估盆腔手术后尿潴留的研究

盆腔手术后,多数病人因不习惯卧床排尿,或因麻醉性镇痛剂的使用,减弱了膀胱平滑肌和括约机的张力,使病人对膀胱充盈度的敏感性降低,造成排尿不畅和残余尿增多,导致尿潴留。当成年人残余尿量为150~200 ml或更多时,则预示有进一步评估的必要。盆腔手术后由于腹部切口的影响,很难准确估计充盈膀胱顶的高度,为护士判断是否存在尿潴留带来了一定的困难。腹部按压—尿意法是一种方便可靠的检测尿潴留的方法,本文就其准确性和实用性进行研究。1资料与方法1.1一般资料选取2003年6月~2004年3月在我院行盆腔内手术治疗的133例患者,其中子宫切除术80例,…     

食品保鲜袋在临床护理中的应用

在临床护理工作中，我们对长期卧床、大小便不能自理、昏迷、尿失禁的患者，常规采用导尿术后留置导尿管，以保持病人及床单位的清洁与干燥。但长期多次的插管、拔管无疑造成尿道粘膜的严重损伤，况且导尿管气囊长时间压迫局部膀胱内壁，也同样导致膀胱内粘膜的损伤。病人会因此感到特别不适而经常出现焦躁不安、     

浅谈血尿的辨证施护

血尿属中医“血证”范围，在《内经》中称之为“溲血”、“溺血”。尿中有血。分为尿血血淋两种情况。临床上以排尿不痛或痛为明显者称为尿血；尿血而兼小便滴沥涩痛者称为血淋。一般多为肾与膀胱蓄热，热扰血分所致，也可由心、肝、小肠等脏腑热盛，下边膀胱；或脾虚不能统血肾虚不能固摄而致血尿。在临床护理工作中，我们常常从以下几个方面，对血尿病人进行辩证施护。观察病情，因人施护在临床上，正确掌握中医望、闻、问、切，对于护理血尿病人，有十分重要的意义。若见病人目眩，若病人下焦热盛或中气虚弱，或牌肾田庄，护理中应注意调…     

1‰呋喃西林液和庆大霉素液膀胱冲洗效果比较

<正>临床上昏迷患者和心肌梗塞,脊髓损伤和严重内伤患者因尿失禁或排尿困难,常留插管导尿,留置导尿.对于留置导尿病人需要按常规一日一次冲洗膀胱,以防膀胱和尿道逆行性感染.冲洗液既往都习惯用1‰呋喃西林液.但实际临床工作中,我们用呋喃西林液冲洗膀胱效果不甚理想,改用庆大霉素16至24万加入0.9%生理盐水中冲洗膀胱效果优于呋喃西林液.现就我们单位1984—1994年间72例留置导尿呋喃西林液和庆大霉素液膀胱冲洗效果比较分析如下.     

乙状结肠剔除粘膜再生膀胱术实验与临床研究

为寻找新的膀胱再生术 ,采用乙状结肠 (或回肠 )剔除粘膜扩大再生膀胱的方法 ,进行了 1 4条狗的实验研究和 4例患者的临床应用研究。第一批 5条狗全部死亡 ,第二批 9条狗除 1条死亡外 ,余 8条存活。 4例病人均获成功。术后随访 ( 4.5～ 1 2 )年 ,都能自控排尿 ,生活质量明显提高。该法基本符合解剖生理要求 ,不致体内水电紊乱 ,疗效好 ,并发症少 ,是一种较理想的新的膀胱再生术     

原发膀胱小细胞癌1例报告并文献分析

目的：报告原发膀胱小细胞癌1例并研究其诊治方法。方法：回顾性分析1例患者的临床和病理资料并结合文献复习讨论。结果：患者以无痛性全程血尿就诊,发现膀胱右侧壁肿块,病检为小细胞癌,免疫组化示神经内分泌标记物Syn、CoA、NSE阳性,行TURBt两月后复发,随即行膀胱全切回肠新膀胱原位排尿术,随访1年无复发和转移。结论：此病少见,恶性程度高,尽管其临床特征同移行细胞癌相同,但治疗方案并无统一意见,治疗需多种手段共同干预,包括手术和放、化疗。     

调制技术在膀胱控制上的应用(摘译)

为解决脊髓损伤而带来的膀胱排尿障碍,沿用的治疗方法之一是松解括约肌。但此法会导致永久失禁和须随身携带尿瓶的麻烦。近二十年人们试图用电子控制膀胱的排空。本文介绍用直流脉冲信号刺激从脊髓下行的运动神经控制膀胱。提供病人一部微型信号发生器,接收器内植在病者胸前。使用时,启动信号发生器并将其贴在胸前,刺激信号透过胸壁进入接收器内,信号被解调为直流脉冲,经电缆脉冲被送至刺激电极,刺激运动神经冲动。详见图一。接收器由耦合线圈、解调回路、刺激电极三部分组成。因采用     

前列腺增生症术后再入院的治疗分析

根据不同的病因,选择不同的治疗方法,对67例前列腺增生术后再入院的病人进行诊断治疗.结果表明:48例疗效满意,其中耻骨上前列腺摘除术14例,TURP或TUVP13例,尿道内切或加电切16例,尿道外口切开3例,经尿道电凝止血1例,耻骨上膀胱切开、双输尿管结扎线松解1例.膀胱造瘘2例,有17例需定期或不定期尿道扩张.