拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中HBV YMDD变异株的检测

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中,乙型肝炎病毒(HBV)发生 YMDD变异的情况;研究HBV YMDD变异的发生率同拉米夫定用药时间及用药前与血清HBV DNA水平的关系;观察拉米夫定治疗过程中,血清HBV DNA水平的变化.方法 80例慢性乙型肝炎病人被分为2组,1组为拉米夫定治疗组50例,另1组为对照组30例.采用实时PCR技术,并结合荧光探针技术,分别检测拉米夫定治疗组和对照组在用药期间的HBV YMDD变异发生率;采用荧光定量PCR技术检测治疗组在用药前及用药期间血清HBV DNA水平.结果治疗组在用药52周时的HBV YMDD变异发生率为24.0%,明显高于对照组用药52周的变异率3.3%(P<0.05); 治疗组在用药52周的HBV YMDD变异率为24.0%,明显高于用药26周时的变异率4.0%(P<0.05);治疗前HBV DNA水平较高组用药52周时的变异率为35.7%,明显高于HBV DNA水平较低组的变异率9.1%(P<0.05);治疗组中未变异组在用药52周时的HBV DNA阴转率为65.8%,明显高于变异组的HBV DNA阴转率16.7%(P<0.05).结论拉米夫定可导致HBV YMDD变异的产生,并且该变异的发生率随着拉米夫定用药时间延长而增加;治疗前血清HBV DNA水平较高者在应用拉米夫定后易发生YMDD变异;HBV YMDD变异发生后,可出现HBV DNA复升,但一般不会超过治疗前的基线水平.     

拉米夫定联合免疫汤治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的 比较拉米夫定联合免疫汤和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择慢性乙肝患者84例,随机分为拉米夫定联合免疫汤组与单用拉米夫定组,每组42例,每组口服用药6个月即停药,停药后继续观察6个月.以谷丙转氨酶(ALT)、总胆红索(SB)、乙肝病毒标志物(HBsAg,HBeAg,HBV-DNA)为观察指标,比较不同治疗方案对指标的影响.结果 拉米夫定联合免疫汤组与单用拉米夫定组比较,能有效地提高HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转率(P<0.05).结论 拉米夫定联合免疫汤治疗慢性乙肝疗效相对于单用拉米夫定治疗慢性乙肝疗效有更多的临床价值.     

逍遥丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的 观察逍遥丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将97例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予逍遥丸配伍拉米夫定,对照组只给予拉米夫定,3月为1疗程,疗程结束后比较疗效.结果 治疗组在症状、体征改善方面优于对照组；治疗组和对照组显效率分别为56.86％和28.26％；总有效率分别为96.08％和82.61％.ALT和AST治疗后明显下降,与治疗前比较,统计学处理有显著性差异(P＜0.01),治疗组与对照组比较,ALT,AST和HBsAg阴转显著降低(P＜0.01).结论 逍遥丸与拉米夫定联合应用对慢性乙型肝炎的疗效比单用拉米夫定好.     

拉米夫定联合免疫汤治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的比较拉米夫定联合免疫汤和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择慢性乙肝患者84例,随机分为拉米夫定联合免疫汤组与单用拉米夫定组,每组42例,每组口服用药6个月即停药,停药后继续观察6个月。以谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（SB）、乙肝病毒标志物（HBsAg,HBeAg,HBV—DNA）为观察指标,比较不同治疗方案对指标的影响。结果拉米夫定联合免疫汤组与单用拉米夫定组比较,能有效地提高HBsAg、HBeAg及HBV—DNA阴转率（P〈0．05）。结论拉米夫定联合免疫汤治疗慢性乙肝疗效相对于单用拉米夫定治疗慢性乙肝疗效有更多的临床价值。     

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗乙肝后肝硬化疗效观察

观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝后肝硬化疗效。以往在一种抗病毒药发生耐受后再加入另一种抗病毒药的联合治疗,可能会导致多药耐药,特别是在长期应用抗病毒药物的情况下更易发生。在本研究中,一开始就联合阿德福韦酯和拉米夫定治疗伴随肝硬化的慢性乙型肝炎患者,在治疗过程中观察病毒学应答和耐药率。选30名乙肝后肝硬化患者分为两个治疗组,剂量为阿德福韦酯(10mg)联合拉米夫定(100mg),或拉米夫定(每天100mg),随访48个月。对于需要强制采取长期抗病毒治疗的伴随肝硬化的慢性乙型肝炎患者,一开始就采用阿德福韦酯+拉米夫定联合治疗比第一用拉米夫定效果较好,并且较少发生病毒学抵抗。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人出现YMDD变异后继续长期应用的疗效观察

88例病人服用拉米夫定三年,共有51例出现YMDD变异.定期观察其中出现YMDD变异后继续长期应用拉米夫定的44例病人,观察项目包括临床表现、ALT、SB、乙型肝炎病毒血清学标志、HBV DNA及YNDD变异情况.48 周、104周和168周YMDD变异率分别为21.7%、48%和68.4%.44例继续用药病人按变异后ALT的变化分为三组:ALT值<1ULN(16例)、>1-5ULN(21例)和>5ULN(7例);HBV DNA中位值分别为0.88、200.93和537.70 mEq/mL;血清转换分别为7、1和1例.与无病毒变异组的血清转换率61.1%相比,变异后ALT正常组为43.8%(P>0.05),变异后ALT异常组为7.1%(P<0.01).因此,拉米夫定对大多数YMDD变异的慢性乙型肝炎病人仍有效,但必须在严密监测下使用.     

拉米夫定、阿德福韦酯单药及联合应用对乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级及LSM的影响

目的 探讨拉米夫定、阿德福韦酯单药及联合应用对乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级及肝脏瞬时弹性成像的影响.方法 选择收治的150例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象,按照随机数字表法分为拉米夫定组、阿德福韦酯组及联合治疗组,分别给予拉米夫定100 mg/d、阿德福韦酯10 mg/d、拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d治疗,连续治疗并随访12个月.治疗后测定肝功能、乙型肝炎病毒(HBV)载量、Child-Pugh评分,采用肝脏瞬时弹性成像测定肝脏硬度值(LSM).结果 拉米夫定组、阿德福韦酯组及联合组分别有45例、46例、45例患者纳入统计,治疗后各组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)等指标降低(P<0.05),白蛋白(ALB)升高(P<0.05).结论 拉米夫定与阿德福韦酯联合应用可达到快速、长期、有效的抗病毒效果,改善患者肝功能及肝纤维化程度,较单药治疗效果更好.     

联合治疗120例慢性乙型肝炎的近期疗效观察

本文将120例慢性乙型肝炎随机分为两组,分别用抗乙肝免疫核糖核酸合并胸腺肽、猪苓多糖合并乙肝疫苗进行治疗,疗程均为三个月。二组药物均有较好的降ALT和SB的作用。同时均有一定的抗病毒抑制HBV复制的作用。抗乙肝免疫核糖核酸、猪苓多糖二组对HBV—DNA阴转率分别为48.6％、25％,对HBeAg的阴转率分别为46.2％、26.7％,对抗HBc—IgM转阴分别为50％、26.7％,说明二组药物均不能达到理想的抗病毒效果。     

参麦注射液对糖尿病合并心力衰竭患者的疗效及心率变异率的影响

目的观察参麦注射液辅助治疗糖尿病合并心力衰竭的疗效,并观察其对患者心率变异率的影响.方法选取糖尿病心衰患者101例,随机分成2组.对照组50例予常规降糖、强心、利尿、扩血管治疗;治疗组51例在对照组治疗基础上加参麦注射液40～60ml于5%葡萄糖250ml静滴,1次/d,14d为1疗程.观察两组总有效率及心率变异率的影响.结果两组总有效率分别为88.2%和68%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),参麦治疗组心率变异率明显升高.结论参麦注射液辅助治疗糖尿病合并心衰疗效显著,能改善心率变异率,无明显不良反应.     

参麦注射液对糖尿病合并心力衰竭患者的疗效及心率变异率的影响

目的观察参麦注射液辅助治疗糖尿病合并心力衰竭的疗效,并观察其对患者心率变异率的影响.方法选取糖尿病心衰患者101例,随机分成2组.对照组50例予常规降糖、强心、利尿、扩血管治疗;治疗组51例在对照组治疗基础上加参麦注射液40～60ml于5%葡萄糖250ml静滴,1次/d,14d为1疗程.观察两组总有效率及心率变异率的影响.结果两组总有效率分别为88.2%和68%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),参麦治疗组心率变异率明显升高.结论参麦注射液辅助治疗糖尿病合并心衰疗效显著,能改善心率变异率,无明显不良反应.