| 影响护理文书质量相关因素的分析与对策 |
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| 引用本文： | 段长妹.影响护理文书质量相关因素的分析与对策[J].井冈山学院学报,2008,29(6). |
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| 作者姓名： | 段长妹 |
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| 作者单位： | 泰和县人民医院,江西,泰和,343700 |
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| 摘 要： | 目的 探讨影响护理文书书写质量相关因素及管理对策.方法 对6766份归档病历的护理文书书写通过科室质控小组、护士长、护理部质控小组评审,查找出670份护理记录中存在缺陷,分析其原因,寻求对策.结果 经分析发现102份体温单绘制和记录与实际不相符;70份护理记录与医疗记录不相符,135份护理记录缺乏连贯性,118份记录不及时,155份记录不够客观.结论 提高护理文书书写质量关键是加强护理人员责任心,强化法律意识,建立和完善护理质量控制体系,加强专业知识及语言书写能力学习,严格按照江西省<病历书写基本规范(试行)>实施细则要求书写.
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| 关 键 词： | 护理文书 影响因素 质量 |
Analysis and countermensurs on the relevant factors of nursing records' quality |
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| DUAN Chang-mei.Analysis and countermensurs on the relevant factors of nursing records' quality[J].Journal of Jinggangshan University,2008,29(6). |
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| Authors: | DUAN Chang-mei |
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