冠状动脉粥样硬化多层螺旋CT影像研究

目的：研究冠状动脉（以下简称冠脉）粥样硬化多层螺旋CT影像表现。方法：应用TONSHIBA M16 CT机行冠状动脉钙化评分和增强冠状动脉成像研究，主要围绕适应症，造影剂应用，扫描技术，后处理技术冠脉粥样硬化CT征象以及对冠心病CT影像研究。结果：研究80人一组二级保健志愿者冠脉粥样硬化，发现钙化分布次序：左前降支，左冠脉主干，旋支和右冠脉。对199人有冠心病高危因素（高血压、高血脂，糖尿病、烟酒嗜好、家族史阳性）行冠状动脉钙化分析，发现钙化85人（42．7％），分析钙化年龄分布特点：年龄越大，钙化发生率越高；钙化动脉各支分布特点：左前降支最好发，左冠脉主干钙化CT值最高（224．8Hu），患高血压者钙化发生率最高（77．6％），依次为高血脂、家族史阳性、糖尿病；危险因素合并存在越多钙化发生率越高，提示冠状动脉钙化的发病率与高危因素关系密切。开展冠状动脉粥样硬化CT影像表现研究，并提出诊断依据。按CT值斑块有5种：钙化斑块，纤维斑块和软斑块。按钙化形态有点状，线状，片状和斑块状，串珠状等；按综合评分钙化分轻度，中度和重度钙化；非钙化斑块有纤维斑块和软斑块两种；斑块形态有偏心和向心性，单发和多发。斑块与血管关系，采用多剖面显示，尤其截面观察斑块位置与管腔狭窄关系，判断血管狭窄程度，采用大于或小于50％进行血管狭窄诊断有利于临床选择内科，介入或外科治疗依据。提出诊断依据依据钙化评分检查技术发现钙化，行钙化分析和评分，得出轻微，轻度，中度和重度结果，预测冠心病可能性。依据冠状动脉增强成像技术发现非钙化斑块，分析斑块CT值，得出斑块性质（钙化斑块，纤维斑块和脂核斑块），研究斑块对冠状动脉管腔影响并判断冠状动脉狭窄程度（以大于或小于50％叙述狭窄程度）。临床怀疑冠心病85例中，MSCT显示冠状动脉钙化40例、狭窄36例、软斑块26例、肌桥2例、阴性53例，阳性率57．8％。结论多层螺旋CT可作为冠心病的无创性临床筛查方法，能够发现与冠心病密切相关的钙化、血管狭窄等影像征象。MSCT冠状动脉钙化评分及三维成像显示阴性和肌桥者，可排除冠心病的可能。