肝癌复发转移的临床与实验研究进展与展望

90年代以来肝癌已成为我国第二位癌症杀手，为此肝癌的防治至关重要。至今，外科仍然是肝癌获得根治的最好疗法，但复发和转移是进一步改善预后的障碍，近年复发和转移的研究已成为包括肝癌在内所有实体瘤的研究热点。本文复习相关文献，并重点叙述我所的有关工作。临床方面，对亚临床期复发的再切除是进一步提高疗效的有效途径，但复发的预防则困难得多，化疗/免疫/栓塞治疗可能有助。实验研究方面，已建成裸鼠人肝癌高转移模型，研究了与侵袭性相关的分子水平变化（如c-erb-B2、p16、p21、p53、mdm2、VEGF、TGFa、EGF受体、MMP-2、ICAM-1等与侵袭性呈正相关，而nm23-H1、TIMP-2、整合素a5、Kai-1等则与侵袭性呈负相关），并探索了使用反义H-ras、抗HBx/抗CD3的双功能抗体、TNF与TK基因的基因治疗，BB94（基质金属蛋白酶抑制剂）、TNP-470（抗血管生成）等的干预治疗。预期生物治疗、基于分子生物学发现所设计的新疗法、综合干预等可能重要，而针对肿瘤血管的控制对肝癌可能有特殊意义。