对SARS制定科学术语的意见

编者按 从去年底先在我国广东，而后在国内外许多地方发生并流行一种特殊的肺炎，可以说是突如其来，而且来势汹涌，以致我国医学界仓促上阵，连其名字都未能深加考究。在紧急情况下将其称为“传染性非典型肺炎”(简称“非典”)是可以理解的。但随着国内外对这种“怪病”的研究和认识不断地深化，专家们对它的称谓就有了变化和分歧。关于“非典”这一名称，几乎所有的专家都不认同了。有人建议叫作“传染性冠状病毒肺炎”，还有人称其为“新型冠状病毒肺炎”，更多的专家建议定名为“萨斯病”(即严重急性呼吸综合征，英文缩写为SARS)，有利于与国际接轨。也有的专家认为叫“萨斯病”同叫“非典”一样，都不科学。众说纷纭。为及早给这种疾病确定一个科学的名称，我编辑部特组织专家进行讨论，欢迎大家积极参与。2002年11月在广东省首先发生一种突发的传染性极强的严重的肺部疾病。已知用抗生素治疗无效。广州呼吸病研究所在临床初始实践中暂称此病为“传染性非典型肺炎”。在当时病因不明的情况下，这个暂时命名还是合理的。后来因为名字太长，为了简化，就称之为“非典型肺炎”。这实际上是不科学的，因为医学上非典型肺炎是一种类名，它包括了已经知道的十多种病，将一个原本较为泛指的名词用于这次突如其来的急性呼吸道传染病是不够科学的。以后由新闻媒介把“非典型肺炎”简称为“非典”。由于“非典”一词不断广泛地出现在各种媒体上，老百姓不知道，媒体宣传多了就接受了，已成为约定俗成，以讹传讹而不考虑此名的科学性。我认为，这个不适当的名词应该及早地抛弃，加以纠正。对于疾病的命名方法通常是：1.以病原体或原因的方法命名。以肺炎为例，譬如各种细菌引起的肺炎，就把各种细菌的名字放前边，像军团菌肺炎、链球菌肺炎(还有病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次肺炎等)。我想这种命名最好，它对诊断、治疗上有指导意义。2.以病因命名，如吸入性肺炎、放射性肺炎、通气机肺炎等。3.以解剖部位命名，如大叶性、支气管性、间质性肺炎。4.以发生地点命名，如社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。5.以症状来命名，如休克型肺炎、SARS……上述五种命名以病原病因性命名对治疗帮助最大，应作为规范化命名的首选。有的病用描述性命名，这是因为对病不大了解，病因不太清楚，所以根据症状的表现来命名。“SARS”的命名就是这样由来的。将本病称为SARS，是根据WHO派到越南工作的意大利籍传染病专家Carlo Urbani医生，他将所见的第1例本病患者首先上报WHO，并根据其临床表现称之为“severe acute respiratory syndrome”，中文译为“严重急性呼吸道综合征，以其英文缩写简称SARS。Urbani医师本人在研究本病时被感染而病故。WHO在2003年3月为纪念Urbani医生的贡献，正式将其命名为SARS，后来为国际上广泛应用。由此可以看出SARS是本病初发时期提出的命名。由于当时对病的本质还不了解，SARS有不合理的地方：SARS只是症状描述性的，既未突出其传染性，未说明它是一种肺炎，也未包括可能的病因；而且称为综合征，而非独立的一种新的疾病。“综合征”与“独立疾病”在医学上是有区别的。综合征是各种原因引起的相同的一组症状，不是一个病。病原定了就应转为用独立疾病命名；SARS意思是“严重急性呼吸道综合征”，“严重”的说法一开始是严重的(也有的病例开始就不很严重)，以后时间长了，人们有了免疫力了，就会变为不很严重了；这个名字也没有体现出传染性来；也没有说明原因是什么。总之这个名字只是纪念性的，现在看来就不太理想。在没有决定更好的新名词前，我们可以暂时先用SARS或萨斯。随着SARS研究的迅速进展，现在WHO已肯定了它的病原体是新型冠状病毒，所以，现在已经到了制定科学术语的时机了。关于命名，我赞成还是病因式的。香港已建议将其称为“新型冠状病毒肺炎”。但没有反映出它有强烈的感染性。故我建议命名为“传染性冠状病毒肺炎”，因为它表现出强烈的感染性，又提出病因是冠状病毒引起的，所以治疗方面，病毒方面目前还没有特效药，只能维持对症治疗。以后有效防治方法就会出来了。适当的时候是否可简称“传冠肺”、“冠肺病”。英文名communicable coronavirus pneumonia(CCP)。我建议在WHO召开的国际会议上提出推荐用这种更好的科学术语来统一国际上的名词。 (2003年5月底) ①翁心植院士是全国科技名词委委员；医学名词审定委员会常务副主任；中华医学会名词委员会主任。

Discussions on the Chinese Denomination of the Disease SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)