| 摘 要： | 目的观察两种剂量的盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对改良电休克治疗(Modifiled Electroconvulsive therapy,MECT)患者疗效、免疫指标的影响。方法采用随机双盲设计,将30例汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)24项评分总分≧20分的抑郁症患者纳入,均分为D1、D2、D0组,每位患者行6次MECT。各组患者于每次麻醉诱导前20分钟分别静脉匀速泵注Dex1ug/kg、0.5ug/kg或相应容量的生理盐水,泵注时间为10分钟。记录每次MECT的抽搐指数(Seizure Energy Index,SEI)、抽搐时间(Seizure Duration,SD)、丙泊酚、琥珀胆碱的用量以及苏醒时间、不良反应。第1次MECT前1小时以及每次MECT后6小时对患者进行HAMD、简易智力量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分。检测患者入院次日清晨及第6次MECT后次日清晨空腹血IgA,IgM,C3的含量。结果与D0组比较,D1组不良反应较多、苏醒时间较长,差异有统计学意义(P0.05);D2组与D0组比较,差异无统计学意义(P0.05)。与D0组比较,D1和D2组SEI、SD值较高、D1组丙泊酚用量较少,差异有统计学意义(P0.05);D1和D2组琥珀胆碱及D2组丙泊酚用量与D0组比较,差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,与第1次评分相比,D1、D2组第4、5、6、7次以及D0组第5、6、7次HAMD评分降低、MMSE评分升高,差异有统计学意义(P0.05)。各组第6次MECT后IgA、IgM、C3的含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);D1组6次MECT后IgA、IgM的含量低于D0组,差异有统计学意义(P0.05)。结论每次MECT麻醉诱导前20分钟静脉匀速泵注0.5ug/kg Dex,可提高SEI、SD值以及MMSE评分,降低HAMD评分,最终提高MECT患者的疗效,且不增加不良反应及苏醒时间,可安全有效的应用于MECT。6次MECT后各组IgA、IgM、C3的含量均较治疗前降低,IgA、IgM、C3的变化情况具有作为评价抑郁症疗效客观指标的运用前景。
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