体外循环期间L-精氨酸对血小板超微结构的影响

目的：探讨心内直视手术体外循环期间L-精氨酸对血小板超微结构的影响及临床意义。方法：30例先天性房缺、室缺患者随机分为两组：L-精氨酸组（T组）（15例）于麻醉后切皮前将L-精氨酸200mg／kg加入5％葡萄糖注射液50ml中，经颈内静脉用微量注射泵以99ml／h的速度泵人体内。对照组（C组）（15例）中同时以相同的速度泵人等量5％葡萄糖注射液，但未加任何药物。在麻醉后切皮前（基线值t1）、CPB后30分钟（t2）、CPB结束时（t3）、手术结束时（t4）、术后24h（t5）检测两组病人血小板数（PLT），电镜观察血小板形态及超微结构；记录术后24h胸腔引流量。结果：切皮前两组病人一般资料差异均无统计学意义；与t1相比，两组血小板数于t2～t4各时点均下降（P〈0．05）；T组血小板数的下降幅度较C组低（P〈O．05）。术后胸腔引流量较C组明显减少（P〈0．05）。C组血小板超微结构改变明显，T组血小板超微结构改变较C组明显减轻。结论：心内直视手术体外循环期间血小板超微结构异常改变，易致术后出血；L-精氨酸在CPB术中可以起到保护血小板、减少术后出血的作用。