经皮球囊扩张椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效差异。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Standards Database),检索日期至2017年5月,搜集关于经皮球囊扩张椎体后凸成形术与保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验。严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,统计软件采用Rev Man5.3。结果共纳入6篇随机对照试验文献,共475例患者,PKP组233例,保守组242例。根据改良后的Jadad评分标准,有4篇为高质量文献,2篇为低质量文献,偏倚风险评估为中等。Meta分析显示,PKP组治疗后1周、1个月、3个月VAS疼痛评分低于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月、12个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 d、3个月ODI功能障碍评分PKP组均少于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术后早期比保守治疗更能有效缓解疼痛,远期无明显差异,且前者治疗后可获得更好的功能恢复,建议临床推广应用。     

62岁和69岁椎体松质骨表观弹性模量与骨量的关系

为研究松质骨的力学性能与骨量的关系,从62岁和69岁男性第4腰椎椎体取出共90个松质骨样本,用M icro-CT系统扫描后,转换成显微有限元模型,经计算得到主轴方向和非主轴方向的表观弹性模量。结果显示,62岁组椎体松质骨3个正交方向的表观弹性模量都显著大于69岁组。不同年龄、不同方向表观弹性模量与骨量遵循不同的关系式。本研究表明:62岁椎体主轴方向的表观弹性模量的变化主要是由骨量的变化决定的;而随着年龄的增长,无论是主轴方向还是非主轴方向,力学性能的降低更多地受显微结构形态退化的影响。     

椎间盘与韧带对腰椎变形影响的生物力学研究

利用CT扫描图像和三维重建软件,重建羊腰椎L1-L4的三维实体模型,建立包括椎体、椎间盘和韧带的有限元模型,数值计算得到椎体,椎间盘和韧带的应力分布规律.数值计算结果表明:施加单一牵引载荷和侧向弯曲载荷时,考虑间盘与韧带时腰椎的位移场与未考虑间盘与韧带时腰椎的位移场有明显的区别,对椎体的等效应力影响较小.文中结果表明,椎间盘与韧带明显影响腰椎变形的,研究腰椎变形需要考虑椎间盘与韧带.     

CT扫描在椎体压缩性骨折稳定性判断中的作用

本文回顾了我院两年来经CT检查31例39个椎体的压缩性骨折病例。本资料研究表明椎体压缩性骨折形成椎管狭窄,椎管内游离碎骨片及附件骨折发生率较高,是影响预后的主要因素。而CT扫描可较好地发现上述改变从而对椎体压缩性骨折后三柱结构的稳定性分类提供更可靠的依据,进而可有效地指导治疗,手术方法、手术入路的选择等。以及对预后的估计有重要的意义。同时作者认为CT扫描应成为椎体压缩性骨折的常规检查方法之一,尤其对;Ⅱ°-Ⅲ°以上压缩性骨折更应尽早行CT检查。     

TDNFK去噪在煤田地震数据处理中的应用

TDNFK是服务于油田的Geocluster地震勘探资料处理中的面波衰减模块,去噪效果优异。由于煤田地震勘探和油田地震勘探存在差异,在煤田地震勘探数据处理中应用TDNFK去噪模块,就要对某些参数作相应修改。本文根据煤田地震勘探数据,对TDNFK的相应参数做了针对性测试。按照测试后的最优参数运行TDNFK模块,最终结果表明只要采用的参数适宜,流程得当,在煤田地震勘探资料处理中应用TDNFK模块也能取得良好的去噪效果。     

氯胺酮复合戊巴比妥钠、丙泊酚在羊椎体骨缺损模型中的应用

目的 探讨氯胺酮复合戊巴比妥钠、丙泊酚在制备山羊椎体骨缺损模型中的麻醉效果及安全性。 方法 将18头海南本地山羊纳入研究,氯胺酮肌注进行麻醉诱导,使用氯胺酮复合丙泊酚、戊巴比妥钠静滴维持麻醉,制备山羊腰椎全椎体骨缺损并填入骨水泥动物模型。观察麻醉及手术效果、生命体征和不良反应。结果 所有动物手术均顺利进行,麻醉优良率为100%,无动物死亡,无胃胀、呕吐等不良反应。麻醉诱导期、麻醉期及苏醒期时长分别为15.94±1.76、121.11±9.44、42.44±6.73 min。各麻醉分期内血氧饱和度、体温、呼吸组间比较均无统计学差异（P＞0.05）。麻醉期心率与麻醉前、诱导期及苏醒期相比下降,有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用氯胺酮、戊巴比妥钠、丙泊酚复合静肌麻醉,麻醉深度及进程满意,能满足经前路腹膜后行腰椎全椎体骨缺损动物模型的实验操作,且具有术后动物苏醒快,不影响其生理功能,动物存活时间长等优点。     

C臂引导下经皮穿刺椎体成型术的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松症椎体压缩骨折的临床疗效及并发症预防要点。方法本组15例患者共20个椎体,确定骨折病椎及致痛责任椎后在C臂X光机引导下胸腰椎均经皮后入路经椎弓根到椎体,调制骨水泥使用加压器注入椎体,术后常规卧床24～72h,抗菌素使用3d,全身抗骨质疏松治疗。结果术前Vas6-9分,平均7．8分,术后1周均有显著止痛作用,Vas平均3．4分。平均每个椎体用时约30min,未出现神经跟和脊髓受压症状,无穿刺点感染和出血,无心血管异常及肺栓塞现象,椎间盘渗漏4椎,无不良后果,未出现椎管内椎弓跟外椎体前渗漏现象。无再次骨折病例。结论PVP是在导向下精确操作,积极防漏条件下治疗骨质疏松症椎体骨折及椎体转移瘤的微创、有效、价廉的治疗方法。     

MRI和SPECT在椎体骨转移诊断中的显示能力评价

评价MR I和SPECT在椎体骨转移癌诊断中的显示能力。40例临床病理证实的椎体骨转移癌患者,分别行MR I和SPECT扫描,比较两种方法的病变显示能力。40例患者,受侵椎体122个,MR I显示120个,显示率98.4%,SPECT显示103个,显示率84.4%,P(0.005,而MR I序列中STIR序列对病变的显示可达100%。结论:在椎体骨转移的诊断中,MR I较SPECT能够更早显示。     

胸腰段柱体结核病清术术式改进的操作要点及治疗体会

自1982－1995年我院共收胸腰椎结核908例。其中的768例780次手术采取了经胸12腰1横突进入病灶的方法，取得了良好的效果。1临床资料908例中完全瘫痪45例，不完全瘫痪64例。采用此种病情手术方法768例780人次（12例2次手术）减压术109例，术中损伤胸我膜6例。采取经第12肋床或肋下腹膜后进入病灶的31例，术中损伤的胸膜3例。2操作要点切口起自胸棘突旁3－4cm向下沿第12肋下纷至腋后线的弧形切口，切开皮肤，皮下组织，拉开骶棘肌。切除第12肋（或第12助骨1段），拔出第12肋骨小头。剪开腰1横突头尖附着的韧带，以骨膜肃离器紧贴腰1横突前面的…     

前路椎体钉-棒加钛笼植骨矫治陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形原因及前路椎体钉-棒加钛笼植入矫治后凸畸形疗效。方法对4例陈旧胸腰椎骨折后凸畸形者，行前入路椎体次全截骨，钛网植入，钉-棒椎体固定。结果术后随访4～10个月（平均6．5个月）。植骨全部融合，腰背疼痛消失，效果满意。结论前路椎体次全截骨，钛网植入，钉-棒固定牢靠，植骨融合快，是治疗陈旧胸腰椎骨折后凸畸形的有效方法；注重胸腰椎体骨折稳定程度判断和早期正确治疗，是预防后凸畸形的关键。