复发性尿道狭窄的手术治疗（附21例报告）

目的 探讨复发性尿道狭窄的手术方法。方法 对21例再次尿道成形术后的患者资料进行回顾性分析，根据狭窄部位和长度不同，对手术方法进行探讨。结果 治疗21例，18例再手术成功，有效率为85．7％。结论 重建术方法的选择取决于尿道狭窄段的部位和长度。后尿道狭窄、短的前尿道狭窄采取狭窄段切除端一端吻合术非常可靠；对于长的前尿道狭窄，皮瓣移植尿道成形术比较理想。     

超声引导经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄35例

目的：探讨超声引导经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术的临床应用价值。方法：35例患术前、术后超声采用胸骨旁大动脉短轴切面测量肺动脉瓣口大小、瓣环大小及跨瓣压力阶差，术中超声采用心尖四腔切面及胸骨旁大动脉短轴切面监视心导管、球囊导管到位及球囊扩张过程。结果：二维切面超声心动图能清晰地显示心脏导管在心腔中的位置。结论：超声导向在术前病例、球囊类型及直径的选择、术中监视球囊定位、术后即刻观察疗效及随防和降低X线曝光量方面很有临床价值。     

不同类型的Budd—Chiari氏综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd—Chiari氏综合征（BCS）的介入治疗方法及其临床价值。方法对89例Budd—Chiari综合征患者分别采用下腔静脉球囊扩张术（PBD）、下腔静脉球囊扩张和血管内支架（stent）放置术、经颈静脉行肝静脉成形术或肝内门腔静脉分流术（TIPSS）、经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术及下腔静脉和肝静脉圾球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架放置术。结果治疗成功率为96％，术中无一例死亡及肺栓寒等严重并发症发生。结论1．Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗，Ⅰb型采用TIPPS治疗，而Ⅳ型要PTA加stent治疗；2．Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的。3，B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。     

Ho：YAG激光角膜热成形术对兔眼组织的生物效应

使用波长２．１μｍ的Ｈｏ：ＹＡＧ激光对兔眼周边部角膜行激光角膜热成形术（ＬＴＫ）。采用不同激光能量和脉冲数通过裂隙灯显微镜、光镜以及扫描、透射电镜，观察术后不同时间兔角膜的生物学反应特征，证实ＬＴＫ为安全、有效的术式，以能量密度７８Ｊ／ｃｍ＾２、２个脉冲、１０Ｈｚ频率，则光凝角膜深度可达角膜厚度７７％。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效差异。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Standards Database),检索日期至2017年5月,搜集关于经皮球囊扩张椎体后凸成形术与保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验。严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,统计软件采用Rev Man5.3。结果共纳入6篇随机对照试验文献,共475例患者,PKP组233例,保守组242例。根据改良后的Jadad评分标准,有4篇为高质量文献,2篇为低质量文献,偏倚风险评估为中等。Meta分析显示,PKP组治疗后1周、1个月、3个月VAS疼痛评分低于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月、12个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 d、3个月ODI功能障碍评分PKP组均少于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术后早期比保守治疗更能有效缓解疼痛,远期无明显差异,且前者治疗后可获得更好的功能恢复,建议临床推广应用。     

25080只眼连续褥式埋线法重睑术

本文采用连续褥式埋线法重睑术25080只眼临床证实不仅可以美容,还可以广泛应用于临床治疗眼睑下垂、倒睫等。它操作简便,破坏组织结构少,重睑形态自然流畅。同时,介绍了术前设计、手术方法,并就间断缝合埋线法等有关问题进行了对比及讨论。     

浅谈阴道成形术围手术期的护理

<正> 阴道成形术是适用于因胚胎发育副中氏管连合后,未能向尾端伸展成阴道的一种先天性无阴道的畸形矫形术.它的大部分患者均为痕迹子宫或发育不全的子宫;而卵巢发育尚正常.为了解决此类患者在精神上和生活上的痛苦,使患者在婚后有正常的性生活,故须行阴道成形术.此手术中的难度很大,也较复杂;手术的成功与否除了要求生殖器的完整保留和术后要求有足够长度的阴道,宽大的阴道顶外.另一个重要的因素则是术后高质量的护理.近年来我们通过多例此手术的成功谈点护理体会.1 术前护理1.1 会阴部的准备:一般术前三天使用3%洁尔阴或10%强力碘作外阴周围的擦洗2—4次/日,而在术前一日内在并阴部和肛周围用碘化钾和过氧化氢各1Om12～3次清洗,术前晚和次日晨重复.     

再生医疗促脊柱重塑

<正>外科医生可以按照传统医学方法帮助修复受损脊椎。现在,他们又在尝试利用生物工程材料制成生长细胞,将其注入到脊柱,以取代受损的脊骨。45岁的玛丽在明尼苏达州做零售工作,2004年,她的颈部突然出现剧烈疼痛,伴随着这种疼痛,她竟忍受了七周时间。后来,在医生的最终建议下,她做了磁共振成像(MRI)扫描,结果显示,她的中间颈椎部位有损伤。在实施过椎管扩大成形术后,疼痛消除了。可是就在去年,玛丽的脖子开始僵硬,手臂也感觉麻木。这一次,外科医生将她的两块受损     

老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术后静脉血栓栓塞症预测模型的构建

目的 分析老年股骨颈骨折患者行全髋(HTA)或半髋关节置换术(HA)后新发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,建立老年股骨颈骨折行髋关节置换后VTE风险的预测模型,并分析其预测效能.方法 选取老年股骨颈骨折后行髋关节置换术患者101例为研究对象,其中,术后新发VTE的25例患者为VTE组,76例术后无VTE的患者为对照组.首先通过单因素分析髋关节置换术后发生VTE的相关因素,并将具有统计学意义(P<0.05)的指标纳入多因素Logistic回归模型分析,筛选出影响患者髋关节置换术后发生VTE的危险因素,建立风险预测模型.然后通过应用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析其预测效能,最后应用Hosmer-Lemeshow评价其预测效能.结果 纳入分析的101例患者中,25例(24.8％)患者为新发VTE病例,回归分析结果显示:糖尿病、应用骨水泥、Caprini评分是老年患者髋关节置换术后新发VTE的独立危险因素(P<0.05),行主、被动功能锻炼是老年患者髋关节置换术后新发VTE的保护因素(P<0.05),基于以上4个指标构建的预测模型曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.970,约登指数最大值为0.868,此时该模型灵敏度为96.0％,特异度为90.8％,截断值为-0.8635.Hosmer-Lemeshow检验结果显示:模型的预测效能为91.09％,模型拟合良好.结论 建立的风险预测模型对VTE风险预测效果良好,有助于骨科医师预测老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术后新发VTE的高风险人群.