缺乏核素示踪的早期乳腺癌前哨淋巴结活检方法临床研究

目的探讨应用亚甲蓝单示踪剂行缺乏核素示踪的早期乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床经验.方法收集行全乳切除手术或保乳手术的早期乳腺癌患者109例(0期12例,Ⅰ期27例,ⅡA期28例,ⅡB期10例)为研究对象,所有患者通过临床和影像学检查评估腋窝淋巴结阴性状态,对其行亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检(SLNB)、非前哨淋巴结活检(Non-SLNB)和腋窝淋巴结清扫(ALND)的患者资料进行分析,所有前哨淋巴结(SLN)、非前哨淋巴结(Non-SLN)和腋窝淋巴结(ALN)均行病理学和免疫组化检查.结果 SLN检出率、假阴性率、准确性、阴性预测值分别为97.24%,6.9%,98.1%,97.5%.病理N分期的SLN检出率间比较差异具有统计学意义(P0.05).结论应用亚甲蓝单示踪法行SLNB能准确预测缺乏核素示踪的早期乳腺癌腋窝淋巴结状态,本研究入组的病例提示前哨淋巴结的检出率和准确率与乳腺癌的N分期相关.     

空芯针穿刺活检诊断乳腺乳头状病变的组织学低估及预测因素分析

目的 分析应用空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)诊断乳腺乳头状病变的组织学低估及预测因素.方法 收集经CNB诊断为乳腺乳头状病变且行手术切除的180例患者194个病灶,对比CNB与手术病理的结果 ,计算组织学低估率;并结合临床、超声及CNB病理特征,分析组织学低估的预测因素.结果 180例患者共194个病灶纳入研究,组织学低估率为11.3％(22/194).单因素分析显示:组织学低估与不典型乳头状病变、肿块直径≥15 mm、有乳头溢液、导管扩张有关(P<0.05),与年龄≥40岁、月经状态、乳腺癌家族史、肿块是否可触及、肿块内部回声、形状、边界、血流信号和BI-RADS分级无关(均P>0.05).多因素Logistic回归分析显示:肿块直径≥15 mm、不典型乳头状病变是组织学低估的独立预测因素.结论 经CNB诊断为乳腺乳头状病变的患者应行手术切除病变,其中肿块直径大于15 mm、不典型乳头状病变的患者组织学低估率高,应行扩大切除,以降低乳腺癌保乳手术切缘阳性率及再次手术率.