疝环充填式无张力疝修补术52例报告

目的：评价疝环充填式无张力疝修补术的效果，介绍了其手术经验。方法：回顾性分析５２例患者（５７例次）疝环填式无张力疝修补术的临床资料。结果：平均手术时间４２min；全部患者于术后２４h下地行走，术后３－５d可恢复日常生活：４５％的患者术后用过一次非麻醉性镇痛药；术后尿潴留的发生率为２％，未发生切口并发症；１例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种新的“无张力”疝修补成形术，具有操作简单，疗铲确切、病人痛苦小和术后恢复快等优点，特别是对老年复发疝患者。     

腹腔镜手术在腹部外科的扩展应用(摘要)

1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月 ,共施行腹腔镜腹外扩展手术 50例 ,其中肝叶切除、脾切除各 2例 ,直肠癌根治4例 ,胆总管切开取石 8例 ,肝囊肿开窗 12例 ,十二脂肠穿孔修补 17例及阑尾切除 5例。除一例脾切除发生术后出血需剖腹止血外 ,其余 4 9例未发生需外科介入的并发症 ,体现了术中出血少、生理干扰小、切口疼痛轻、疤痕不明显及术后恢复快等微创外科治疗优点。经济花费大、手术时间较长是其不足之处。　　腹腔镜腹部扩展手术要求术者必须熟悉了解局部解剖及熟练掌握同类手术的开腹手术技术 ,在具体的手术技巧上与ＬＣ手术相比 ,更应注意手术组的配合 ,掌握腹腔镜下大范围分离、缝合打结 ,重要血管的闭合切断及腔镜专用器材的合理使用。一套有效的冲洗吸引装置、内镜式线型离断吻合器 (Ｅｎｄｏ -ＧＩＡ)对保证手术的可靠及安全进行有重要意义。标本旋切取出器的应用可避免在实质脏器标本取出时附加或延长切口。　　溃疡病穿孔修补、肝囊肿开窗的腹腔镜手术简单易行、安全 ,手术时间也短 ,应予推广。而肝、脾等实质脏器的手术难度及风险均较大 ,开展初期尤应谨慎。我们体会到对中低位直肠癌应用腹腔镜行腹腔内清扫及游离操作 ,经肛门外翻拖出后切除吻合的手术方法有明显的优点 ,包括无需辅助切口、手术