经皮开窗术结合内支架植入术治疗5例Stanford B型主动脉夹层

目的:评价经皮开窗术结合内支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效.方法:5例Stanford B型主动脉夹层患者均行经皮开窗术及内支架植入术,其中4例加行血管腔内修复术.所有患者术前均并发内脏和(或)下肢缺血症状,术后采用CT血管造影(CTA)定期随访.结果:5例患者血管均成功重建,无明显并发症发生,随访3～25个月,平均14.5个月,5例患者仍存活,缺血症状消失,生活自理.结论:经皮开窗术结合内支架植入术治疗急性期Stanford B型主动脉夹层是一种创伤小、安全性高、疗效显著的方法,加行腔内修复术更能提高其长期疗效.     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤一例

1　病例( 1)一般资料 :患者 ,男 ,53岁。既往有高血压病及频发性室性早搏多年 ,肺功能减退 ,术前 2个月因左肾结石并积脓行左肾切除 ,术后觉下腹部疼痛 ,超声检查示腹主动脉瘤并有附壁血栓形成。( 2 )影像学检查 :术前行螺旋ＣＴ及血管造影检查 ,见腹主动脉下段管腔呈囊状扩张 ,长度约 9ｃｍ ,最大宽径约 5 1ｃｍ× 4 8ｃｍ ,有中等量附壁血栓 ;其近缘距右肾动脉开口部 (颈部 )长度约 2ｃｍ ,内径约 2 4ｃｍ ,下缘直抵髂动脉分叉部 ,左髂总动脉瘤体与腹主动脉瘤体成角约 10 0°(图 1)。诊断为真性腹主动脉瘤累及双侧髂动脉。按腹主动脉瘤…     

碘油滞留对肝内占位病变的鉴别诊断

对经病理证实的１００例肝内占位病变碘油肝动脉造影资料进行分析，结果显示碘油不仅能积聚在多血管恶性肿病中，也能积聚在多血管良性肿瘤内，其影像无差别，但碘油在病灶内滞留时间则明显不同，在恶性肿瘤内碘油能长时间滞留（１月以上），而良性肿瘤，除血管瘤外，碘油在３周内消散。利用碘油滞留时间不同这一特性，可对肝脏多血管良、恶性肿瘤进行鉴别诊断。     

对比剂实时跟踪技术在下肢静脉造影中的应用

常规血管造影对较长的下肢血管只能分段进行摄影显像，主要是由于肢体血管行程长，增强器视野小的矛盾所致。对比剂实时跟踪技术的应用，从根本上解决了分段摄影的问题，本组通过66例下肢静脉对比剂实时跟踪造影，达到一次造影而获得下肢血管全貌的效果，现报告如下。     

胸椎椎板软骨肉瘤一例

1病例患者,女,69岁。双下肢麻木一年,加重并下肢不能活动两月余入院。体查:右下肢活动稍差,浅感觉稍差,肌力II级,左下肢不能活动,肌力0级,双下肢直腿抬高试验及加强试验阴性。胸椎磁共振成像(MR I)表现:胸椎MR I矢状面(图1)及横断面(图2)显示T1-2水平面椎管内一大小约2·6 cm×     

四种水力流变除栓装置体外除栓效果比较

目的 :比较 6F、8FOasis ,6F、7FHydrolyser4种流变血栓清除导管在模拟股浅动脉的体外流体模型中的除栓效果、注入盐水量及回收液体量 ,以及与除栓过程相关的远端栓塞率。方法 :用 3d的猪血在模拟股浅动脉的体外流体模型中形成约 2 0cm长的血栓栓塞 ,分别使用 6F ,8FOa sis除栓导管和 6F、7FHydrolyser除栓导管进行血栓清除 (每组 10例 )。结果 :平均除栓时间从 39s(7FHydrolyser)到 94s(6FHydrolyser) ,P <0 0 1;平均注入盐水量从 15 6mL(7FHydrolyser)到 4 73mL(6FHydrolyser) ,P <0 0 1;注入盐水量与回收液体量的比值从 0 6 3(8FOasis)到 0 83(6FHydrol yser) ,P <0 0 1;血栓清除率为 88 30 % (6FHydrolyser)到 96 .70 % (8FOasis) ,P <0 0 1;除栓后远端微栓子形成率为 1.5 5 % (6FOasis)到 3.0 4 % (7FHydrolyser) ,P <0 0 1。结论 :血栓清除时间和远端微栓子形成率与导管的选择有关 ;注入盐水量及回收液体量的比值在所有导管都可以接受 ;在模拟的股浅动脉模型中进行水力流变除栓 6FOasis导管是最佳选择     

老年重症急性胆管炎预先经皮肝穿刺胆道引流的意义

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)对老年重症急性胆管炎(ACST)的诊断及治疗价值。方法：21例不同原因老年ACST，采用经B超或X线透视引导下行PTCD，并结合进一步的手术或其它方法治疗，其中各种胆道结石手术治疗14例，胆道蛔虫取出1例，经内镜下十二指肠乳头切开胆总管取石2例，胆管金属支架置放3例，胰十二指肠切除1例。结果：10例有明显休克的老年ACST病人，经PTCD后2。12h内血压恢复正常；1-2周内血清胆红素降至正常12例。全部病人均痊愈出院，无死亡病例。结论：PTCD对老年ACST的诊断与治疗有重要意义，可明显提高手术治疗效果及降低死亡率。     

流变血栓清除术治疗下肢深静脉血栓形成

目的：探讨下肢深静脉血栓形成流变除栓术治疗的临床疗效与安全性。方法：对25例12d内的下肢深静脉血栓形成患，采用经皮穿刺方法置入6F或8F两种型号Oasis流变溶栓导管并与高压注射器连接，将生理盐水以2．5mL／s的流率和5171kPa的压力注入，行流变血栓清除术，并辅以球囊扩张、内支架置入术治疗。观察血管开通、临床疗效和并发症发生情况。结果：流变血栓清除术后，25例重建了前向血流，并清除了绝大部分血栓物质，技术成功率(残留狭窄＜50％)为72％(18／25)；8例附加球囊扩张，其中7例附加内支架治疗；3、6个月的初始血管开放率均为100％，经平均8．5个月的随访，治愈率为84％(21／25)，后遗症发生率16％(4／25)；本组病例无严重并发症发生。结论：流变血栓清除术治疗下肢深静脉血栓形成是安全有效的。