关节内窥镜在慢性踝关节疾患诊治中的应用

总结４２例（５１踝）慢性踝关节疾患经关节内窥镜检查及镜下手术治疗的情况。况。术中在牵引状态下使用关节内窥镜对关节内结构进行全面检查，并根据病变情况于镜况于镜视下旋行滑膜切除术或关节清理木治疗，４２例术后均确诊，其中４０例（４８踝）经随访３～５．５年，优良率为７２．９％。经临床应用表明采用前外侧，前内侧两入路配合可基本满足关节镜需要；踝部系绷带行重力牵引安全简便，既不造成额外创伤，又能获得良好的牵引效果；关节镜检查直观可靠，可同时取病变组织送检，对慢性踝关节疾患的确诊率高；关节镜下手术创伤小，并发症少，术后恢复快，应用于慢性踝关节疾患的治疗，可望获得较好的疗效。     

支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折42例报告

对４２例胫骨平台骨折使用支持钢板内固定治疗，按Ｈｏｈｌ分型，其中Ⅱ型２３例，Ⅲ型１９例。术后使用下肢持续被动活动（ＣＰＭ）练习器早期活动，４１例经随访６个月￣７年，疗效评定优２１例，良１４例，优良率８５．４％。支持钢板内固定可防止平台塌陷及术后骨折块移位，不需另外加固定，有利于早期活动和提高疗效。     

成骨细胞诱导骨髓基质细胞体外成骨的初步研究

目的:探讨在不使用细胞因子或化学药物的情况下,成骨细胞(Osteoblast,OB)与骨髓基质细胞(Bone Marrow Stromal Cells,BMSCs)混合培养时,成骨细胞提供的成骨微环境能否在体外诱导BMSCs向成骨细胞分化,并复合支架形成成熟的骨组织.研究成骨细胞诱导BMSCs有效成骨的最小比值(指成骨细胞与骨髓基质干细胞数量的比值).方法:SY别培养SD乳鼠的成骨细胞与SD大鼠的BMSCs,将成骨细胞和BMSCs以1:9、2:8、3:7、1:0的不同比例进行混合培养,通过测定第3、6、9天培养液上清中的碱性磷酸酶(ALP)的含量,研究成骨细胞促BMSCs有效成骨的最小比值.将两种细胞以该最小浓度比混匀接种于涂附Ⅰ型胶原壳聚糖材料支架上(直径9 mm,高3mm)作为混合培养组,相同终浓度的单纯成骨细胞和单纯BMSCs分别接种于相同支架作为阳性对照及阴性对照.另设置低比值成骨细胞对照组(仅含有共培养组中相同的成骨细胞数,但不含有共培养组中的BMSCs).全部标本均于体外培养8周后取材,通过大体观察、组织学及免疫组织化学等相关检测对新生骨进行评价.结果:成骨细胞和BMSCs以3:7的比例进行混合培养时已可实现有效成骨.3:7比例的混合培养组及阳性对照组(成骨细胞组)体外培养8周后大体观察和苏木素-伊红染色(HE)、ALP染色基本相同,均表达骨特异性细胞外基质Ⅰ型胶原,形成了较成熟的骨组织.阴性对照组(单纯BMSCs组)和低比值成骨细胞组,原细胞支架复合物变小、变形.低比值成骨细胞组在局部形成了少量的骨组织,阴性对照组(单纯BMSCs组)未能发现骨样组织形成.结论:在不使用细胞因子或化学药物的情况下,成骨细胞提供的成骨微环境能够在体外诱导BMSCs向成骨细胞分化并形成成熟的骨组织.混合细胞中成骨细胞与BMSCs的比例为3:7时是有效成骨的最小比值.     

浅谈口孜东矿西翼轨道大巷的复合支护技术

为寻求真正适合深部软岩巷道的支护技术,口孜东矿积极主动展开深井支护研究工作,提出了一次支护锚网索喷、锚注+滞后30天内进行套36U型棚、二次锚注的复合支护技术,现场应用效果良好,具有广泛的推广应用价值。     

AO解剖型髁支持钢板治疗37例股骨下端复杂骨折

目的：评价AO解剖型髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折疗效。方法：采用AO解剖型髁支持钢板治疗股骨髁部复杂骨折病人共37例，分析其相关的临床资料。结果：37例经6～36个月随访，骨折均获愈合，术后功能恢复优良率达89．2％。结论：AO解剖型髁支持钢板能较好适用于股骨远端各种类型复杂骨折的内固定治疗，尤其在C2C3型骨折处理上具有明显的优势。     

AO解剖型髁支持钢板治疗37例股骨下端复杂骨折

目的：评价AO解剖型髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折的疗效。方法：采用AO解剖型髁支持钢板治疗股骨髁部复杂骨折病人共37例，分析其相关的临床资料。结果：经6～36个月随访，37例骨折均获愈合，术后功能恢复，优良率达89．2％。结论：AO解剖型髁支持钢板能较好适用于股骨远端各种类型复杂骨折的内固定治疗，尤其在C2C3型骨折处理上具有明显的优势，是一种理想的内固定方法。     

经椎弓根内固定和脊柱植骨融合术治疗腰椎滑脱症32例

目的：探讨复位固定系统（RF）,三维固定系统（TRIFIX）椎弓根系统内固定与不同部位脊椎植骨融合治疗腰椎滑脱症的效果,方法：对32例腰椎患者的神经根压迫部位针对性彻底减压,按随机化原则选择RF,TRIFIX两种椎弓根螺钉对滑脱腰椎进行复位固定,并配合椎体间与横突间植骨融合术,术后随访6个月－4年2个月,平均2年3个月,结果：滑脱椎复位率：RF与TRIFIX组均达100％,术后4个月除2例横突间植骨出现部分骨吸收外均达骨性愈合,其中椎体间植骨14例,术后平均骨性愈合时间为3个月,横突间植骨18例,术后平均骨性愈合时间3．6个月,不愈合率占11．1％,所有病人术后症状基本消失,二组均未见螺钉松动,断裂及再滑脱现象,结论：RF,TRIFIX椎弓根螺钉系统内固定能使I,II度腰椎脱完全复位,且固定牢固,有利于植骨融合,虽椎间植骨优于横突间植骨,但扩大接触面横突间植骨仍不失为一种有效的植骨融合术式。     

人工股骨头置换治疗57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的适应证及相关临床问题。方法:收集57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折病例资料进行回顾性分析。所有患者均在麻醉下采用骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果:本组2例术中灌注骨水泥时出现毒性反应,经抢救后恢复正常;术后15例有不同程度的肺部感染,并有1例出现呼吸衰竭;1例出现心功能衰竭转内科治疗;3例出现深静脉血栓形成;9例有老年反应性精神障碍。以上并发症经治疗后治愈或缓解出院。术后下床时间5~14 d,平均8 d;住院时间14~35 d,平均19 d。3例失随访,1例在随访中死亡,53例完成随访。随访时间6个月~3年,平均随访时间1年5个月。49例恢复接近伤前状况,4例恢复后明显差于伤前状况。随访期内未发现感染、假体脱位及松动病例。结论:人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折具有手术简单,术后能保持肢体长度,病人卧床时间短,并发症少,功能恢复快等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想方法,但高龄患者要重视原发病的治疗和并发症的处理。