肺结核合并非小细胞肺癌患者临床特征分析：一项单中心临床研究

为早期诊断肺结核合并非小细胞（PTB-NSCLC）患者,我们对其进行了临床、影像及病理资料的分析,以减少漏诊误诊的发生,做到精准诊断、精准治疗。选取我单位2016年1月至2020年12月病理诊断为PTB-NSCLC的54例患者作为病例组,同期收治的一般资料相匹配的NSCLC、PTB患者各54例作为对照组。比较PTB-NSCLC组与对照组在吸烟史、临床症状、肺结核状态、病理学特征及影像学特征等方面的差异。早期与局部晚期及进展期NSCLC在合并活动性肺结核方面差异有统计学意义（P<0.05）。PTB-NSCLC组在PS评分≥2、CT表现为结节影、空洞影方面比例高于NSCLC组（P<0.05）;在胸痛、吸烟年支分层（>400支/年）、痰培养阳性率以及肿瘤标志物CEA、CA21-1、SCC水平方面高于PTB组（P<0.05）。吸烟（OR：3.718 ;95%CI： 1.360~10.165）、空洞（OR ：4.364 ;95%CI ：1.419~13.427)、纤维钙化（OR：2.917;95%CI：1.082~7.861）与肺癌发生风险升高正相关,糖尿病、CT表现为多种形式与肺癌发生负相关。在鉴别PTB-NSCLC患者、单纯性NSCLC、单纯PTB三者时,尽管根据临床表现、影像学特征以及葡萄糖代谢的最大SUV值难以鉴别,但根据吸烟、结节影、空洞、PS评分、痰培养阳性率情况,且在纳入多因素分析后,提示具有多年吸烟史（>400支/年）、CT表现为结节影、空洞、PS评分≥2有助于早期诊断及鉴别PTB-NSCLC。局部晚期及进展期NSCLC更易合并活动性肺结核。同时,在肺结核患者中,具有吸烟史、伴有纤维钙化病变是肺癌发生的危险因素。