应用玻璃酸钠预防创伤性骨化性肌炎术后复发与粘连(附43例报告)

创伤性骨化性肌炎是临床上常见的一种骨与关节疾患,既往手术后矫形复发率高,效果不理想,是临床上较难处理的难题之一。兰州医学院第二附属医院骨科经过五年多的临床实践,应用SM预防术后粘连的特性,对43例不同部位创伤性骨化性肌炎的病人进行了手术治疗,并配合术后药物预防,早期主动活动及CMP活动,26例关节周围的创伤性骨化性肌炎的病人中除4例复发,功能不良外,其余术后关节功能恢复良好,治疗优良率为84．6％;17例四肢骨干骨化性肌炎的病例治疗后,术后10例复发,症性,体征无改善,治疗优良率仅为41．2％。治疗结果表明创伤性骨化肌炎术后应用SM、药物预防、单剂量照射．早期主动活动是防止术后复发与粘连的有效方法。     

骨髓间充质干细胞的培养及其体外标记跟踪的实验研究

目的研究大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的体外分离培养;观察Brdu、DAPI以及Hoechst33342体外染色的合适时间和最佳剂量,比较三种方法的优缺点。方法 BMSCs取自SD雄性大鼠的股骨和胫骨,然后采用贴壁分离培养法对BMSCs进行分离培养,当BMSCs培养至第三代时,采用流式细胞仪对其表面抗原CD34、CD44、CD45进行测定;同时分别用Brdu、DAPI以及Hoechst33342对BMSCs进行染色标记,Brdu标记效果用免疫细胞化学方法检测,DAPI和Hoechst33342的标记率用荧光显微镜观测,最后用MTT检测BMSCs的细胞增值率,观察三种不同方法体外染色的合适时间和最佳剂量,同时比较其优缺点。结果流式细胞仪检测发现BMSCs表达CD44阳性,CD34和CD45阴性;BMSCs染色前后其表面标志表达无明显统计学差异(P0.05);Brdu染色标记BMSCs的最佳浓度和时间是10μmol/L、48小时;DAPI染色标记BMSCs的最佳浓度和时间是20μg/ml、30分钟;Hoechst33342染色标记BMSCs的最佳浓度和时间是5μg/ml、1小时。结论采用粘附贴壁分离培养法能够有效获取高纯度的BMSCs;运用Brdu、DAPI以及Hoechst33342三种方法标记BMSCs效果良好,方法可靠、合理,为研究BMSCs体内追踪打下了基础。     

复杂浮膝损伤46例回顾性分析及治疗

目的:探讨浮膝损伤的最佳治疗方法。方法:2003年3月~2006年3月对46例浮膝损伤患者的治疗方法进行回顾性分析。结果:2例骨折迟缓愈合,经过二次手术获得骨性愈合;1例小腿截肢(血管损伤),其它均骨性愈合;6例出现伸膝装置粘连,膝关节活动受限,取出内固定物时行膝关节松解术,效果满意,优良率为89.1%。结论:浮膝损伤多为合并伤,属于高能量损伤,应首先处理致命伤,抢救生命;骨折的固定以早期坚强的内固定,安全有效为原则;骨缺损,特别压力侧骨缺损必须修复。该类损伤时膝关节韧带的损伤不可忽视;Compine Passive Motine(CPM)有助于预防关节粘连,促进关节功能的恢复。     

桡骨头切除与内固定治疗MasonⅢ桡骨头骨折的比较研究

分析探讨不同手术方式治疗Mason Ⅲ桡骨头骨折的疗效;选择9例桡骨头MasonⅢ骨折患者,分别行桡骨小头切除和切开复位内固定术,术后根据患者肘关节的活动度、肌力、稳定度和疼痛的情况,按照Brobrg和Morrey的肘关节评分标准进行评分;内固定组随访平均21．7个月,所有桡骨头骨性愈合,愈合时间平均为3．5个月。肘关节评分,好3例,良1例,中l例,优良率80．0％。桡骨头切除组随访平均19．3个月。肘关节评分,好1例,良1例,中2例,优良率50．0％。优良率差异具有显著性（P〈0．05）;桡骨小头切开复位内固定是治疗治疗MasonⅢ桡骨头骨折的有效方法。     

失神经对大鼠胫骨骨折愈合影响作用的实验研究

目的通过观察失神经后大鼠胫骨骨折的愈合情况,探讨中枢神经系统影响失神经骨折愈合的作用机制。方法将64只SD成熟雌性大鼠随机分为失神经骨折组、单纯骨折组,每组各32只。分别于术后第7、14、21、28天进行BBB评分,观察骨折愈合情况,并行左下肢骨折部位X线检查、胫骨湿重称量、骨痂体积测量,进行相关统计学分析。结果 BBB行为学评分提示两组大鼠在术后各时间点具有统计学意义(P0.05)。通过比较失神经骨折组与单纯骨折组BBB评分结果,提示在术后各时间点,失神经骨折组大鼠运动功能恢复速度明显减慢。X线片提示失神经骨折组大鼠骨折处有大量骨痂生成,且愈合速度明显加快。在术后7天,两组大鼠胫骨湿重称量、骨痂体积测量则无统计学意义(P0.05),而在术后14至28天,失神经骨折组与单纯骨折组相比,胫骨湿重称量、骨痂体积测量分别具有统计学意义(P0.05),提示在失神经骨折中晚期会生成过量骨痂。结论中枢神经系统在骨折愈合中起重要的调节作用,完整的神经支配是骨折愈合的必要条件。