单纯及丙泊酚联合电休克对抑郁大鼠海马TNF—α表达的影响

目的探讨单纯电休克及丙泊酚联合电休克对抑郁大鼠电休克治疗效果及海马内TNF-α表达的影响。方法50只成年Wistar大鼠随机分为5组（n=10）：正常对照组（C组）、抑郁组（D组）、单纯丙泊酚组（DP组）、单纯电休克组（E组）、丙泊酚联合电休克组（M组）。C组正常饲养，其余采用经典的慢性不可预见性应激法建立抑郁模型。建模成功后，E组直接行电休克治疗，M组腹腔注射丙泊酚90mg／kg，麻醉产生效应后行电休克治疗，每日进行以上处理1次，连续7日。以Open—field法和糖水消耗实验进行行为学评分。实验完成后处死大鼠，用免疫组化染色法检测TNF—α受体蛋白的表达；ELISA法海马TNF-α的含量，RT-PCR法测海马TNF—α mRNA表达。结果E组和M组大鼠的行为学评分高于D组和DP组，且M组高于E组（P〈0．05）；D组和DP组海马内TNF-α含量以及mRNA的表达高于其它各组（P〈0．05），M组海马内TNF—α含量以及mRNA的表达低于E组（P〈0．05），与C组差异无统计学意义（P〉0．05）；D组和DP组海马区TNF-α受体表达量低于C组（P〈0．05），M组的表达量接近于C组，但高于E组（P〈0．05）。结论慢性应激使大鼠海马内TNF—α含量升高及其受体表达下调，从而产生抑郁症。丙泊酚可以改善电休克抑郁症状可能与进一步下调抑郁大鼠海马内TNF—α的含量和上调其受体表达有关。     

控制性低中心静脉压下原位肝移植术中凝血功能的变化

目的 观察控制性低中心静脉压（Low central venous pressure,LCVP）技术下,接受原位肝移植患者手术中各时期及术后凝血功能的变化. 方法 选择我院原位肝移植手术患者40例,随机分为正常CVP组（C组）和LCVP组（L组）,采用相同全身麻醉方式后,C组维持CVP在8～12 mmHg,L组将CVP降至4～5 mmHg,维持动脉收缩压≥90 mmHg,检测和记录肝移植各期和术后血小板水平、凝血功能相关指标、术中出血量、相关血制品输注量、术后引流情况及气管导管拔出时间. 结果 两组患者术前血小板及凝血功能各指标差异无统计学意义;C组患者中无肝期和新肝期1 h与无肝前期比较,PLT、Fg明显减少,TT、PT、APTT明显延长,L组患者移植各期PLT、TT、PT、Fg水平差异无统计学意义;L组与C组患者比较,移植各期PLT、Fg值增高,PT、APTT明显缩短;术中L组出血量较C组减少;患者血小板、凝血酶原复合物、冷沉淀输注总量均明显减少;L组患者肝上、肝下间隙引流管引流量减少,拔管时间缩短. 结论 LCVP技术应用于原位肝移植手术中,可改善术中凝血功能障碍,减少术中各类血制品输注及相关风险,有利于术后凝血功能的迅速恢复和缩短引流管放置时间,促进术后患者恢复.