Association of cystatin C level and cardiovascular prognosis for patients with preexisting coronary heart disease： a meta-analysis

The association of circulating levels of cystatin C （CysC） and risk of recurrent cardiovascular events in patients with preexisting coronary heart disease are uncertain. To qualitatively and quantitatively address this issue, we performed a random meta-analysis of results from prospective studies on the topic. We searched elec- tronic and printed sources （up to 16 October 2011） using keywords and retrieved articles for seven prospective studies according to the selection criteria. Data were abstracted and meta-analysis was performed using the random-effects model （RevMan 5.0.23 software）. The cohorts involved 4,576 patients with preexisting coronary heart disease （CHD） and normal or mild chronic kidney disease, and follow-up ranged from 5.6 to 40.6 months. Highest versus lowest baseline CysC level was signifi- cantly associated with increased risk of cardiovascular events （OR 2.30, 95 % CI 1.80-2.94）, all-cause mortality （OR 5.69, 95 % CI 3.70-8.74）, but not with recurrent MI （OR 1.75, 95 % CI 0.77-4.00）. In heterogeneity testing for studies reporting cardiovascular events and all-cause mor- tality, no significant heterogeneity was found, and exclu- sion of any single study did not alter the overall finding. For risk of recurrent MI, significant heterogeneity was found among the five trials （Z2= 13.16, P=0.01, 12 = 70 %） and exclusion of the Taglieri et al. [12] study from the analysis resulted in a rise in relative risk （OR 2.36, 95 % CI 1.09-5.15）. In conclusion, for patients with established CHD, high baseline level of CysC is associated with increased risk of cardiovascular events and all-cause death during long-term follow-up.     

以冠状动脉旁路移植手术为核心的冠心病外科临床规范推广

冠心病（CAD）是一种常见疾病，在西方发达国家已成为人类死亡的首要病因。随着我国生活水平的提高和社会环境的变化，冠心病发病率呈逐年上升趋势，冠状动脉旁路移植术（CABG）是目前临床上治疗CAD的有效方法，可有效缓解症状，避免心肌梗塞的发生，提高患者生活质量和延长寿命。CABG手术在我国起步较晚，以往整体技术水平低，     

检测血浆纤维蛋白原含量对临床诊疗冠心病的指导意义

目的探讨血浆纤维蛋白原含量变化与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择AMI患者20例（AMI组），48小时内劳力型心绞痛加剧和出现自发性心绞痛患者24例（UAP），典型心绞痛发作，其性质在1～3个月内无法改变的SAP患者18例（SAP组）．健康对照20例，采用美国库尔特公司的ACL-9000全自动血凝分析仪，测定其血浆，进行比较分析。结果AMI组和UAP组患者的血浆纤维蛋白原含量均高于SAP组和健康对照组（P〈0.05）。但AMI组与UAP组患者之间血浆纤维蛋白原含量无显著性差异（P〉0．05）。结论血浆纤维蛋白原含量与冠状动脉病变严重程度相关，急性冠状动脉综合征时体内处于高凝状态，抗凝和溶栓治疗有助于降低冠状动脉实践的危险性。     

高龄心绞痛患者PCI治疗效果、安全性及护理研究

目的探讨高龄心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗效果和安全性以及临床护理要点.方法选择接受PCI治疗的80岁及以上高龄冠心病不稳定型心绞痛患者81例(高龄组)和同期接受PCI治疗的40~60岁不稳定型心绞痛患者247例(中年组).对所有患者术前及术后实施整体护理,比较两组患者的患病危险因素、Syntax评分、植入支架的数量及长度、近期效果和主要并发症,并提出护理要点.结果高龄组与中年组高血压、糖尿病、高血脂患病率比较,差异均具有统计学意义(P0.01);两组患者的三支冠状动脉病变、Syntax评分、完全再血管化率、植入支架的数量和长度、出血性并发症和主要心脏不良事件(MACE)比较,差异均具有统计学意义(P0.05);靶血管TIMIⅢ级血流、急性或亚急性血栓、脑卒中和死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05).结论高龄冠心病心绞痛患者接受PCI治疗的近期效果和安全性与中年组无差异,整体护理是保证高龄患者围手术期康复的重要条件.     

聚乙二醇4000散治疗慢性传输型便秘的临床疗效观察

评价聚乙二醇4000散治疗慢性传输型便秘（STC）的临床疗效。选择慢性传输型便秘患者108例,随机分成治疗组（n=58）及对照组（n=50）,分别接受聚乙二醇4000散和乳果糖治疗,疗程4周并评估疗效。观察排便次数、性状的变化及伴随症状的情况。治疗2周后,治疗组和对照组的总有效率分别为89.66%和88.00%,4周总有效率分别为92.73%和89.13%,组间比较无统计学差异;但2周和4周显效率比较治疗组明显高于对照组（68.97%比50.00%,P〈0.01;83.64%比56.52%,P〈0.01）。治疗期间,治疗组和对照组平均Bristol大便性状分别为4.02±0.23和3.58±01.7;4周治疗结束时,治疗组86.50%大便性状正常,对照组为58.16%（P〈0.01）。用药2周时治疗组排便困难的缓解率优于对照组（83.87%比48.15%,P〈0.01）。2组不良反应的发生率分别为5.17%和4.00%,均无严重不良反应发生。聚乙二醇4000散是一种治疗慢性传输型便秘安全的、有效的药物。     

胃肠道双重造影（讲座）

胃肠道双重造影（讲座）陈棣华陈金城（暨南大学医学院第一附属医院医学影像科，５１０６３０，广州）关键词：胃肠道双重造影；影像诊断；病理学；胃溃疡癌变中图分类号：Ｒ７３５３４胃肠道疾病的发病率及其对人类健康的影响均居人体各系统疾病的前列。虽然近年来，超...     

冠状动脉造影术的护理配合

目的探讨冠状动脉造影术的护理效果;方法对48例心绞痛患者实施术前访视、术中交流与配合等护理措施;结果48例心绞痛患者冠状动脉造影术均获得成功;结论术前准备、术中配合、术后处理对手术成功发挥了明显作用.     

冠状动脉旁路移植术患者围术期的胃肠道护理

目的探讨冠状动脉旁路移植术后胃肠道护理。方法总结和分析116例冠状动脉旁路移植术后护理方法。结果死亡9例，8例出现较严重肺部并发症，11例严重胃肠功能紊乱。结论加强术前饮食指导，加强术后胃肠道护理，维持术后循环稳定，是预防冠状动脉旁路移植术后胃肠道功能紊乱的关键。     

用分区法X射线心脏造影片上测量左心室壁运动的异常

本文提出了一种定量分析左心室壁运动并计算壁运动异常的方法，将左心室壁的移动区域划分为１００区，在这１００区中分别测量心室壁运动的情况，并以心周长进行归一化，这种方法的失败率很低，且可精确区正常心室壁与异常部位。