体外循环中心肌保护措施研究进展

在体外循环下心脏直视手术如何取得良好的心肌保护作用是心脏外科领域的重要课题之一.文章综述了近年来人们在心脏停搏液、辅助成分以及灌注方法等方面临床研究的新进展.     

Singularity detection of the rabbit electrocardiogram: An evolutionary spectral method

The time–frequency characteristics of the spectral density of non-stationary signals (NSS) in the neighborhood of an instant time point can be determined using the evolutionary spectral analysis. An experimental rabbit model involving ligation of the left anterior descending coronary artery to simulate the physiology of early phase myocardial ischemia (EPMI) has been previously described. Clinically, EPMI derived from left coronary artery stenosis is the main symptom of coronary heart diseases including acute myocardial infarction. Here, we propose a new algorithm for estimating the evolutionary spectral density functions, which is an effective approach to determine the instantaneous frequency spectra (IFS) of NSS under the uncertainty principle in the time–frequency domain. The localization singularity information in the data recorded from a living system could be detected by means of the IFS. Electrocardiogram (ECG) data recorded from experimental rabbits were analyzed with the new algorithm. Results showed that the Q’s value of the evolutionary spectral quality number of the QRS-complex data was the characteristic parameter of ECG, and there was a matched connection between the time–frequency characteristics of QRS-complex data and the myocardial ischemia symptoms of the rabbits. These results provide valuable information regarding features of the EPMI for use in clinical diagnoses.     

心肌缺血患者QT离散度的变化及美托洛尔对其影响

目的探讨冠心病急性心肌缺血患者QT离散度的变化及美托洛尔对其影响.方法 74例冠心病患者随机分成美托洛尔治疗组(A组)和对照组(B组).观察2组治疗前、后心肌缺血期和缺血缓解期的QT d和心率校正QT间期离散度(QT cd)的变化.结果 A组美托洛尔治疗后与治疗前比较心肌缺血期的QT min显著延长(385ms±39.2 ms对345 ms±31.4 ms,P＜0.01),QT d,QT cd显著缩短(5 ms±18.7 ms对92.1 ms±29.2 ms,59.2ms±19.6ms对102.2ms±35.9ms,P＜0.01).心肌缺血期与缺血缓解期比较,QTmin,QTd,QT cd均无显著差异(P＞0.05).A组与B组治疗后比较,心肌缺血期QTmin显著延长(385ms±39.2ms对348ms±30.8ms,P＜0.01),QT d,QT cd显著缩短(分别为57.5 ms±18.7 ms对89.6 ms±27.2 ms,59.2 ms±19.6 ms对101.6 ms±31.5 ms,P＜0.01).在B组中,心肌缺血期和缺血缓解期比较,治疗前、治疗后的QT min均显著缩短(P＜0.05),QT d,QT cd均显著延长(P＜0.01).结论 CAD患者急性心肌缺血期可引起QT d和QT cd的增大,应用美托洛尔治疗,通过显著延长这些患者的QTmin,缩小心肌复极化离散的程度,使心肌复极化趋向同步,这有利于防止恶性室性心律失常的发生.     

极化液对大鼠不同血糖浓度下心肌缺血再灌注的影响

目的:探讨不同血糖浓度下大鼠心肌缺血再灌注(MI/R)心肌损伤的程度及明确极化液(GIK)对高血糖心肌MI/R的保护作用.方法:将12只健康SD大鼠,随机分为4组,每组3只,即对照组、GIK组、高血糖组、GIK+高血糖组.每组大鼠结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min.采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测大鼠缺血再灌注心肌的心肌梗死面积.动态观察Ⅱ导联心电图QRS波、T波、ST段和心率变化.结果:TTC染色显示每组大鼠心肌都有梗死,心肌梗死面积高血糖组>GIK+高血糖组>对照组>GIK组;心电图显示高血糖大鼠心肌缺血期ST段明显抬高,再灌注后实验动物出现心律失常.GIK对正常血糖大鼠MI/R具有明显保护作用.结论:GIK对高血糖大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用有限,而对正常血糖大鼠MI/R损伤有较好的保护作用.     

肺炎支原体肺炎合并心肌损害30例临床分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）肺炎患儿的心肌损害.方法：对30例合并有心肌损害的MP肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果：262例MP肺炎中的心肌受损11%,多发生在感染的急性期,大部分为一过性或症状轻微,少数表现为严重的心肌损害.结论：MP感染后可在呼吸道感染的基础上并发心肌损害.     

大鼠实验性甲亢心肌内肌酸激酶变化的免疫组化研究

以药物诱导的方法建立了大鼠实验性甲亢模型，并以该模型心肌切片进行了免疫组化染色检测肌酸激酶。结果显示，随着甲亢病程的延长，着色呈现酶含量降低，酶活性减少的变化。实验证实甲亢时心肌呈现渐进性缺血过程。     

一口钟液保护实验性心肌缺血及耐缺氧作用的研究

目的探讨一口钟液对实验性心肌缺血的保护作用.方法采用小鼠常压耐缺氧试验和垂体后叶素诱发大鼠急性心肌缺血性试验.结果一口钟液能明显提高小鼠耐缺氧能力,能预防垂体后叶素诱发大鼠急性心肌缺血性心电图的变化.结论一口钟液对实验性心肌缺血有明显的保护作用.     

年轻人发生急性心肌梗死36例临床分析

目的研究年轻人急性心肌梗死(AMI)的临床特征、危险因素、冠状动脉造影结果及预后.方法对36例年轻人急性心肌梗死(AMI)的临床症状、梗塞部位、危险因素进行分析.结果年轻人急性心肌梗死(AMI)发病时以胸痛为主要症状,症状典型.引起急性心肌梗死(AMI)的原因是冠状动脉狭窄和痉挛.结论应积极进行早期治疗,以减少并发症,从而降低死亡率.     

一种心肌应变图的快速绘制方法

灰度B超图显示心脏的解剖结构,应变图可反映心肌的力学信息。心肌应变图与心脏灰度B超图混叠显示,有助于观察各阶段心肌组织的形态学及力学上的变化。提出一种心肌彩色应变图覆盖到心脏灰度B超图的快速绘制方法,即整体映射方法。采用Sonix RP超声系统扫描正常成年男性心脏6 s,保存左心室长轴的超声射频信号,经过重建灰度B超图像、计算位移图及应变图、勾画心肌的区域、彩色编码应变值等处理步骤,将心肌应变图整体映射到心脏灰度B超图上相应的位置,完成灰度B超图与彩色应变图混叠显示。实验结果:该方法绘制时间短,心肌勾画区域为1×10~6个像素点时,彩色应变图的绘制时间约为0.24 s,心肌勾画区域为4×10~6个像素点时,彩色应变图的绘制时间约为2.4 s。说明提出的心肌应变图的整体映射绘制方法,费时少,可以用于实现实时观察心肌的形状和弹性信息。     

脉瑞康对异丙肾上腺素增加动物心肌耗氧和诱发心肌损伤的作用研究

脉瑞康大剂量对异丙肾上腺素(Isoprenaline,Isop)增加小鼠心肌耗氧有明显抑制作用,可显著延长小鼠耐缺氧存活时间(P＜0.05);脉瑞康大剂量可致心肌损伤大鼠血清活性升高的天门冬氨酸氨基转换酶AST、磷酸肌酸激酶CPK显著降低(P＜0.05),对活性升高的α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)有一定降低作用,但无显著意义,组织病理学检查也显示心肌病理损伤减轻.