GlideScope视频喉镜临床研究近况

通过对近两年GlideScope视频喉镜在气管插管中的临床研究成果的分析，比较了该喉镜与直接喉镜及其它间接喉镜在气管插管方面的优劣；阐述了该喉镜用于某些特殊患者的结果；概括了该喉镜用于气管插管时的血流动力学变化、颈椎棘突运动及发生插管困难的预测指标等。     

控制性低中心静脉压下原位肝移植术中凝血功能的变化

目的 观察控制性低中心静脉压（Low central venous pressure,LCVP）技术下,接受原位肝移植患者手术中各时期及术后凝血功能的变化. 方法 选择我院原位肝移植手术患者40例,随机分为正常CVP组（C组）和LCVP组（L组）,采用相同全身麻醉方式后,C组维持CVP在8～12 mmHg,L组将CVP降至4～5 mmHg,维持动脉收缩压≥90 mmHg,检测和记录肝移植各期和术后血小板水平、凝血功能相关指标、术中出血量、相关血制品输注量、术后引流情况及气管导管拔出时间. 结果 两组患者术前血小板及凝血功能各指标差异无统计学意义;C组患者中无肝期和新肝期1 h与无肝前期比较,PLT、Fg明显减少,TT、PT、APTT明显延长,L组患者移植各期PLT、TT、PT、Fg水平差异无统计学意义;L组与C组患者比较,移植各期PLT、Fg值增高,PT、APTT明显缩短;术中L组出血量较C组减少;患者血小板、凝血酶原复合物、冷沉淀输注总量均明显减少;L组患者肝上、肝下间隙引流管引流量减少,拔管时间缩短. 结论 LCVP技术应用于原位肝移植手术中,可改善术中凝血功能障碍,减少术中各类血制品输注及相关风险,有利于术后凝血功能的迅速恢复和缩短引流管放置时间,促进术后患者恢复.     

异丙酚对大鼠内毒素脑损伤STAT3表达的影响

目的 研究异丙酚对大鼠内毒素脑损伤中信号转导子与转录激活子-3( STAT3)表达的影响,探讨异丙酚在脑损伤中的保护作用及其机制.方法 健康清洁级SD大鼠72只,雌雄不限,体重220～ 250 g,随机分为3组(n=24):L组(内毒素组)和LP组(内毒素+异丙酚组)经颈内动脉注射内毒素200 μg建立大鼠内毒素脑损伤模型,C组(对照组)经颈内动脉注射等量生理盐水,LP组颈内动脉注射内毒素后即予异丙酚100 mg/kg剂量腹腔注射.3组分别于6、12、24和48h随机处死6只大鼠,取额叶皮质,检测脑组织含水量,免疫组织化学检测P-STAT3、NF-κB和iNOS表达水平的变化,Western blot法检测大鼠内毒素脑损伤后P-STAT3蛋白表达水平的变化.结果 与C组相比,L组、LP组各时间点脑组织含水量、P-STAT3、NF-κB和iNOS表达增加(P ＜0.05,P＜0.01);与L组比较,LP组各时间点脑含水量、P-STAT3、NF-κB和iNOS表达明显减少(P＜0.05,P＜0.01).结论 异丙酚可减轻大鼠内毒素性脑损伤,机制可能与抑制脑组织磷酸化STAT3、NF-κB和iNOS表达水平上调,进而减轻炎性反应有关.     

不同时点给予帕瑞昔布对妇科手术术后镇痛的影响

目的观察围术期不同时点应用帕瑞昔布对子宫切除术患者术后镇痛的不同效果。方法选择年龄25～50岁,体重45～80kg的ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行经腹子宫切除术患者60例,分为帕瑞昔布术前组(PR组)、帕瑞昔布术后组(PO组)、对照组(CO组),每组20例。PR组在麻醉诱导前给予帕瑞昔布40 mg;PO组在关腹前30 min给予帕瑞昔布40 mg;CO组在麻醉诱导前和关腹前30min分别给予相同容积的生理盐水。分别在术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h进行痛觉评分,并记录各个时点曲马多的使用量、PCIA按压次数,以及出现的不良反应。结果与CO组相比,PR组和PO组术后8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分降低,相应时间点的曲马多用量减少(P0.05)。PR组术后24 h、48 h PCIA按压次数减少(P0.01),术后24 h镇痛满意度提高(P0.05)。PR组、PO组两组间在术后曲马多用量、PCIA按压次数、VAS评分及24 h镇痛满意度比较,差异无统计学意义。三组患者术后不良反应主要是恶心呕吐,未发现严重不良反应,三组间差异无统计学意义。结论术前或术毕时单次静脉注射帕瑞昔布40 mg,均可以减轻术后疼痛,减少曲马多的使用量,提高病人满意度,但不能减少恶心呕吐发生率。术前静脉给予帕瑞昔布未发现超前镇痛效果。     

食物分类与血压的关系研究

目的通过对人群不同食物分类的摄入天数的调查，分析食物分类与血压之间的关系。方法随机从某单位选取101名职工为调查对象，年龄在31～57岁，男性34人，女性67人。所有调查对象均进行膳食问卷调查和血压的测量，通过logistics回归分析食物分类与血压之间的关系。结果血压偏高组人群平均每周摄入各类食物的比例均较血压正常少，其中蛋类及其制品、豆类及豆制品、谷类（大米，面食，杂粮）、牛奶及奶制品、肉类（猪，牛，羊，家禽）、新鲜蔬菜和水果的天数明显少于血压正常纽（P〈0．05）；通过logistics回归分析发现，谷类、牛奶及奶制品摄入的天数的增多对血压有一定的保护作用（P〈0．05），其logistics回归分析OR值分别为0．61、0．41。结论食用谷类及奶制品对于预防高血压发生有重要的意义。     

Lack of pressor effect of dopamine in the pentobarbital-anesthetized rat

The blood pressure and heart rate responses to intravenous dopamine infusion at 2.5, 5.0 and 10.0 micrograms.min-1 X 100 g-1 were studied in conscious and pentobarbital-anesthetized Sprague-Dawley rats. In the conscious rats, dopamine caused a significant dose-related increase in the mean arterial blood pressure which was abolished in the anesthetized rats. The heart rate increased significantly only at the highest dose infused. The responses to equipressor doses of noradrenaline (40 ng.min-1 X 100 g-1) and phenylephrine (1.0 micrograms.min-1 X 100 g-1) were also suppressed in the anesthetized rats. The results suggest that pentobarbital anesthesia depresses the blood pressure response to dopamine infusion in the rat through a depression of activation of alpha-adrenoceptors.     

冠心病患者无症状性心肌缺血的动态心电图探讨

目的 探讨冠心病（CHD）患者无症状性心肌缺血（SMI）的动态心电图（DCG）的临床特点. 方法 对216例CHD患者应用12导联DCG进行24 h监测. 结果 192例有1930阵次心肌缺血发作,其中SMI占1650阵次（85.4%）.SMI压低次数及持续时间与有症状性心肌缺血差异有显著性（P＜0.01）.白天（6：00～18：00）发作频率是夜间（18：00～24：00）的2.40倍,发作高峰为6：00～12：00,0：00～6：00最少,SMI ST压低过程中伴有明显的心率上升,发作前和发作时心率比较有显著差异（P＜0.01）. 结论 SMI检出率远高于有症状心肌缺血,24小时动态心电图对无症状性心肌缺血的预测具有重要价值.     

Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肾脏非对称性二甲基精氨酸代谢的影响

目的研究Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肾脏非对称性二甲基精氨酸(ADMA)代谢的影响。方法 40只SD大鼠,随机分为正常对照组(NC组,n=8)和糖尿病模型组(32只)。糖尿病模型组成模30只,随机分为糖尿病对照组(DC组,n=8)、糖尿病假手术组(DSO组,n=8)及糖尿病手术组(DO,n=14),DO组行胃旁路术,DSO组行胃窦十二指肠离断原位吻合。检测术前、术后1、2、4、8周血胰高血糖素样肽(GLP-1)水平,测定术前、术后8周空腹血糖(FBG),肾脏ADMA、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、一氧化氮(NO)水平,一氧化氮合酶(NOS)活性;检测蛋白质精氨酸甲基转移酶1(PRMT1)mRNA及二甲基精氨酸二甲胺水解酶1(DDAH1)mRNA,PRMT1蛋白表达水平,PAS染色观察肾脏组织学变化。结果随着手术时间延长,D0组GLP-1水平增加,其余各组无明显变化(P0.05),术后8周,DC和DSO组较DO组和NC组FBG、BUN、Cr、ADMA水平,PRMT1mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P0.05),NO、NOS、水平、DDAH1的mRNA表达明显降低(P0.05);PAS染色示DC组和DSO组肾小球基质沉积,阳性染色物增多,余无明显变化。结论 2型糖尿病肾脏组织中的ADMA升高;胃旁路术促进ADMA代谢,改善了肾功能。     

尿毒症患者血清对内皮细胞小凹蛋白-1的影响及意义

目的体外观察尿毒症患者血液透析前后血清和健康人血清对人脐静脉内皮细胞(humanumbilicalveinendothelialcell, HUVECs)小凹蛋白 1(caveolin 1)表达的影响.方法取对数生长的 HUVECs,分为健康组(DMEM+健康人血清,n=8)、透前组(DMEM+尿毒症患者透前血清,n=18)、透后组(DMEM+尿毒症患者透后血清,n=18).采用 MTT法检测细胞活力,免疫组化SABC法和 Westernblot检测各组细胞内 caveolin 1蛋白的分布和含量.结果 MTT法筛选血清最佳干预时间和浓度分别为12小时、10%的血清干预浓度.与健康组比较,透前组细胞内 caveolin 1的蛋白表达水平明显下调(p<0.05),透后组改变不明显(p>0.05);而透后组细胞内 caveolin 1的蛋白表达水平较透前组细胞内 caveolin 1的蛋白表达水平上调(p<0.05).结论血液透析不能降低尿毒症患者动脉粥样硬化的形成的发生率,caveolin 1的变化可能是尿毒症血透患者动脉粥样硬化加速的原因之一     

辛伐他汀联合用药研究进展

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理学基础,他汀类药物是抗动脉粥样硬化的基石.辛伐他汀降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用明显,同时也降低甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白（HDL）水平,是目前临床上应用最广泛的降脂药之一.诸多专家学者对辛伐他汀的联合用药也进行了广泛深入的研究,认为其不仅在抗动脉粥样硬化领域具有确切的疗效,而且在不稳定性心绞痛、冠心病的二级预防、高血压、早期糖尿病肾病以及骨质疏松等疾病中的治疗也具有重要的意义.     

外源性细胞色素C对脓毒症小鼠心肌TGF-β1和Smad1/5/8影响的实验研究

目的 探讨外源性细胞色素c (Cytc)对脓毒症小鼠心肌TGF-β1和Smad1/5/8的作用及影响.方法 雄性昆明小鼠78只,随机分为假手术组( Sham)、脓毒症组(CLP)、细胞色素C处理组(T).CLP组和T组用盲肠结扎穿孔法造模,Sham组仅开腹翻动盲肠.24 h造模成功后,T组经尾静脉注射外源性Cyt c(20 mg/kg)、Sham组和CLP组分别经尾静脉注射150(1生理盐水.30 min后以0、6h、12 h点取材,每个时间点5只小鼠,测左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左室内压力变化最大上升和下降速率(LV±dp/dt-max);取心肌组织分别做组织学检查、RT-PCR和Western-Blot检测TGF-β1和Smad1/5/8蛋白的表达;24h点留取电镜标本,余下的小鼠观察生存率.结果 与CLP组比较,T组一般情况好转,生存率提高,病理学改善;LVSP、LVEDP和LV±dp/dt-max提高(P＜0.05);各组TGF-β1和Smad1/5/8蛋白均有表达,CLP组表达明显增加,经外源性Cytc干预后蛋白表达减少,CLP组与其它组比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论 外源性Cytc逆转脓毒症小鼠心肌线粒体功能抑制和心肌抑制,改善心功能.     

参附动员内皮祖细胞改善肝移植大鼠缺血再灌注损伤

目的 观察参附注射液对发生肝移植缺血再灌注损伤(IRI)的大鼠外周血中内源性内皮祖细胞(EPCs)的作用以及此作用对其肝脏功能的影响.方法 100只雌性SD大鼠随机分为3组:原位肝移植(0LT)+参附(SF)组,OLT对照组,假手术组.3组均于术后第1、4、7天取血液标本流式细胞术检测外周血内皮祖细胞数量及生化分析仪检测肝功能,观察胆汁分泌量,并取肝组织标本进行HE染色形态学观察肝脏损伤.结果 OLT+ SF组外周血中的EPCs在术后1天开始增加,第4天达到高峰并持续至第7天;并且在3个时间点上,OLT+ SF组的外周血EPCs数量较其它两组明显增加,具有统计学意义(p ＜0.01);OLT+ SF组在用药后IRI有所改善,较对照组有统计学差异(p＜0.05).结论 参附注射液能显著动员大鼠骨髓中的内源性EPCs进入外周血,修复损伤的肝血窦,改善微循环,进而改善肝移植术后的缺血再灌注损伤.     

盐酸戊乙奎醚对大鼠感染性脑水肿AQP4表达的影响

目的：研究盐酸戊乙奎醚对感染性脑水肿保护作用的机制。方法：采用左颈内动脉注射脂多糖复制大鼠感染性脑水肿模型，将84只雄性SD大鼠随机分为对照组（C组）、水肿组（I组）、盐酸戊乙奎醚治疗组（P组）。检测6h、12h、24h、48h时各组大鼠脑组织含水量、病理形态；脑组织SOD活性、MDA含量；免疫组化法及RT—PCR法检测AQP4蛋白分布与AQP4mRNA含量。结果：（1）与C组相比，I组、P组脑含水量、MDA含量均升高，同时SOD活性、AQP4蛋白、AQP4mRNA表达均减少（P〈0．01）。与对应时间点P组相比，I组脑含水量、MDA含量均升高，同时SOD活性、AQP4蛋白、AQP4mRNA表达均减少，于24h达高峰，48h仍在较高水平（P〈0．01）。（2）脑组织光镜检查：I组大鼠脑组织损伤严重，P组损伤明显减轻。结论：盐酸戊乙奎醚能在一定程度上可减轻感染所致的脑组织损伤，上调AQP4表达，对脑水肿有一定治疗作用，其机制可能与抗氧化作用有关。