初期甲状旁腺机能亢进手术失败的损失

<正>背景 治疗初期甲状旁腺机能亢进的外科手术需要有经验和技术。本文研讨该手术失败所带来的经济损失和个人损失。 方法 我们接受了同一手术的47位病人,时间是在16个月内,记录了他们的诊疗数据及治疗的费用。 结果 共39位未经先期手术的病人术后血钙正常,无复发性神经损伤,无甲状旁腺机能减退症状,在8位曾在其它医院手术的病人中,7位腺异常,表明先期手术并未切除,还有2位病人显示出甲状旁腺机能减退症状,再次手术的费用是初次手术费用的2倍以上,（8383美元比3948美元P>O.001）;原因是放射研究的费用较高。（3778美元比43美元,P>0.001）。 结论（1）经验丰富医生做的甲状旁腺手术在初期手术中可以不断治愈甲状旁腺机能亢进。（2）大部分甲状旁腺机能亢进患者初次手术未治愈者,其腺体的解剖位置未见异常。 （3）不充分的初次手术给病人造成的损失包括:身体上仍有甲状旁腺机能亢进反应,无法正常工作、生活,潜在性侵入定位测试,再手术带来的危险性与渐增的复杂性,以及付出颇为可观的手术费用。因此初次甲状旁腺手术应由经验丰富,操作熟练的医生完成。     

程序性细胞死亡因子5(PDCD5)在子宫内膜癌中的表达分析

为探究程序性细胞死亡因子5(Programmed cell death factor 5,PDCD5)在子宫内膜癌中的表达及功能,收集2014年6月—2016年6月行手术治疗的50例子宫内膜癌组织、50例正常增生期子宫内膜组织与50例子宫内膜不典型增生组织病例,利用免疫组化方法分析PDCD5蛋白的表达。结果显示,子宫内膜癌组织、正常增生期子宫内膜组织与子宫内膜不典型增生组织的PDCD5蛋白阳性表达率分别为46.00%、82.00%、64.00%,比较组间数据差异显著,P0.05。研究表明PDCD5对子宫内膜癌疾病的潜在诊断价值重大,PDCD5的表达下调与子宫内膜癌的发生发展具有十分紧密的关联性。     

骨内压的动物实验及其临床研究

<正> 骨内压亦称髓内压,系指骨内血流动力所产生的压力。当骨内血流动力改变时可造成骨内压异常升高,即为骨内高压,它是一些骨关节疾病,特别是有休息痛的顽固性足跟痛的重要原因之一。河南医学院第一附属医院骨科许振华(副教授)、王义生、翟福英等,于1981年至1982年期间首先开展了动物骨内压实验研究。他们将动物实验中所研究设计的骨内压测量方法应用到临床上,对有休息痛的跟痛症患者的跟骨骨内压进行了测定,发现健康侧的跟骨骨内压在16毫米汞柱以下,而患侧则在30毫米汞柱以上,两者差别显著(P<0.001)。同时他们还应用~(99m)TC—PYP进行同位素扫描,并做了跟骨内静脉造影检查。     

胫骨平台骨折Schatzker分型对膝关节功能的影响研究

选取庆阳市人民医院2016年1月—2017年6月收治的124例胫骨平台骨折患者为研究对象,术前均行胫骨平台X线和CT检查,以明确骨折类型。依据Schatzker分型将其分为Ⅰ～Ⅵ6种不同类型,根据分型确定手术治疗方案。所有患者均随访1～2年,平均16个月,评价其膝关节功能,比较各分型患者术后膝关节功能恢复情况并分析其原因。结果显示SchatzkerⅠ、Ⅱ型膝关节功能评分与SchatzkerⅤ、Ⅵ型有明显差异(P0.05),SchatzkerⅤ、Ⅵ型膝关节功能恢复较差。Mann-Whitney U检验结果显示SchatzkerⅠ、Ⅱ型分别与SchatzkerⅤ、Ⅵ型比较,差异均有统计学意义(P0.05)。研究结果表明SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折属复杂性胫骨平台骨折,多累及胫骨内外髁及关节面,对膝关节功能的影响程度大于其他分型;应结合胫骨平台骨折损伤程度及Schatzker分型制定个体化的关节功能康复锻炼方案,以促进膝关节功能恢复。     

首症外伤的15例高龄肺炎临床分析

认识首症外伤性高龄肺炎的临床特点.回顾性分析15例首症外伤性高龄(≥80岁)肺炎患者的临床表现、实验室检查和影像学资料.结果发现,首症外伤高龄肺炎患者发热呼吸道症状发生率低,神经精神症状(>70%)、消化道症状(>60%)较多见,每例患者合并2~5种疾病,如高血压病12例(80.0%)、恶性肿瘤及癌症10例(66.7%)、糖尿病7例(46.7%),病死率46.7%,以颅脑外伤及脑出血为主要病死原因.痰培养细菌检出率为66.7%,检出细菌呈多重耐药情况.建议高龄老人出现不明原因摔倒及外伤、神经精神症状、消化道症状或血压增高、心率加快等情况,应早检查以明确诊断,及时治疗,减少外伤机率及病死率.     

骨水泥分布对单节段OVCF椎体后凸成形术临床疗效影响分析

分析比较骨水泥分布对单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体后凸成形术临床疗效的影响。收集2013年6月—2018年5月合肥市第三人民医院诊治的单节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折并行PKP手术患者120例(120个椎体),根据骨水泥分布将患者分为3组(团块状26例,混合状39例,海绵状55例),分析比较3组患者年龄、性别、骨密度T值、合并内科疾病、体重指数、受伤至手术时间、脊柱损伤节段和平均随访时间,分别于术前和术后24 h、3个月、6个月和1 a评估患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb's角、伤椎前缘压缩率和疼痛视觉模拟量表评分(VAS)分值,并注意记录术后骨水泥渗漏和伤椎再骨折发生例数,分析比较2组患者手术前后及组间各项统计学差异。结果显示:术后3组患者在各时间点ODI、Cobb's角、伤椎前缘压缩率和VAS评分均较术前明显改善(P0.05),但组间ODI、Cobb's角及VAS评分差异无统计学意义(P0.05),术后团块状及混合状分布组伤椎前缘压缩率低于海绵状组(P0.05),海绵状组伤椎再发骨折比例低于另外2组(P0.05)。结果表明:不同骨水泥分布对ODI、Cobb's角和VAS评分影响较小,团块状及混合状分布恢复伤椎高度效果更佳,海绵状分布伤椎再发骨折几率更低。     

分化型甲状腺癌患者术后不同剂量I~(131)治疗对唾液腺功能影响的系统评价

研究使用唾液腺核素显像法评估分化型甲状腺癌患者术后不同剂量I~(131)治疗对唾液腺功能的影响。按累计I~(131)给药剂量将患者分为5组,Ⅰ组为未治疗组;Ⅱ组I~(131)剂量为1.85～5.55 GBq;Ⅲ组I~(131)剂量为5.58～11.10 GBq;Ⅳ组I~(131)剂量为11.13～22.20 GBq;Ⅴ组I~(131)剂量为22.20 GBq。所有患者治疗后行唾液腺核素显像评估,并将显像图片转化为摄取指数(UI)、腺体最大分泌率(%SR)和单个/总腺体功能评分的临床参数。结果显示:随着I~(131)剂量的增加,左腮腺摄取指数从5.1下降为3.3,右腮腺摄取指数从5.1下降为3.1,左颌下腺摄取指数从5.5下降为5.1,右颌下腺摄取指数从5.5下降为4.8;左腮腺最大分泌率从63%下降为0,右腮腺最大分泌率从63.5%下降为0,左颌下腺最大分泌率从49.5%下降为39.6%,右颌下腺最大分泌率从48.3%下降为41.5%;单个腺体及4个腺体综合评分均呈现升高趋势;腮腺比下颌腺受影响更大;累计剂量22.20 GBq导致腮腺分泌功能完全丧失。未接受治疗的患者和接受I~(131)剂量高达5.55 GBq的患者的UI和%SR均无显著差异。研究表明5.55 GBq以内的I~(131)治疗并不影响唾液腺的摄取和分泌功能,唾液腺功能的丧失依赖于I~(131)的累计剂量。     

骨代谢指标及骨密度检查在2型糖尿肾病中的临床应用

探讨血清骨代谢指标及骨密度检查在2型糖尿肾病中的临床应用。将诊断明确的44例2型糖尿病肾病(DN)组列为DN组,诊断明确的53例2型糖尿病(T2D)组列为T2D组,选40名查体健康者为对照(Con)组。用双能X线骨密度仪检查髋骨骨密度(BMD),罗氏全自动电化学发光分析仪检测血清骨Ⅰ型前胶原N端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D[(25(OH)VD]、骨钙素(BGP)的水平,高效液相色谱法检测血浆糖化血红蛋白(HbA1C),统计结果并分析骨代谢指标与BMD、HbA1C间的相关性。结果显示,DN组及T2D组患者血清中HbA1C、β-CTX水平高于Con组,但BMD及血清BGP、P1NP、25(OH)VD水平低于Con组,有统计学意义(P0.05);DN组BGP、P1NP、25(OH)VD、BMD水平下降和β-CTX增高的检出率较T2D组明显增多,有统计学意义(P0.05)。Spearman分析发现DN组患者BMD与血清BGP、P1NP、25(OH)VD水平呈正相关,与血清β-CTX呈负相关;患者HbA1C水平与血清β-CTX呈正相关,与BGP呈负相关。结论提示DN患者血清骨代谢改变较T2D组和Con组明显,骨量减少更多,DN患者更容易发生骨质疏松症或骨折。     

甲状腺球蛋白及抗体在DTC清甲治疗中的应用及护理

探究甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在分化型甲状腺癌(DTC)清甲(~(131 )I清除残留甲状腺)治疗中的价值,总结护理体会。将2018年1月—2019年1月在宁夏医科大总医院甲状腺外科进行~(131)I治疗的110例患者作为研究对象,采用罗氏电化学发光对患者血清中的Tg和TgAb的含量进行测定,分别以时间、癌细胞是否发生转移和疗效分组,对不同组别的含量变化进行分析。研究显示,患者治疗1个月Tg和TgAb血清浓度要显著低于治疗前,治疗3个月要显著低于治疗1个月和治疗前的效果,均存在统计学差异(P0.05);发生转移的DTC组的Tg和TgAb的血清浓度要显著高于未发生转移的患者,存在统计学差异(P0.05);单独Tg在诊断DTC转移中有诊断价值,灵敏度为80.76%,特异性为62.50%,而单独TgAb在诊断DTC转移中无诊断价值;在TgAb血清浓度100 IU/mL时,Tg在诊断DTC发生转移中的价值为灵敏度为96.15%,特异性为78.12%,在TgAb血清浓度≥100 IU/mL时Tg在诊断DTC发生转移中的价值为灵敏度为69.23%,特异性为65.62%;诊断灵敏度和特异性要显著的下降(P0.05);经过清甲治疗的有效组的Tg和TgAb水平要显著的低于治疗无效组,且存在统计学差异(P0.05)。综上可见,DTC患者在进行清甲治疗过程中,Tg和TgAb二者的血清浓度可以辅助评定治疗效果,在了解TgAb浓度的前提下,对于提高Tg诊断DTC是否发生癌转移具有重要的诊断价值;对DTC患者实施护理能减少不良事件发生,确保治疗顺利进行。     

Tei指数对甲亢性心脏病患者右室功能的评估

应用组织多普勒成像技术测定右室Tei指数评估甲亢性心脏病患者右室功能。选取临床诊断为甲亢性心脏病患者58例,单纯性甲亢患者63例和正常健康体检人员52例,分为甲亢心组,单纯甲亢组和正常组。所有受试者均采用超声心动图测定传统右室功能指标,并通过组织多普勒成像(TDI)测定右室Tei指数,通过3组数据进行统计学对比分析。结果发现,甲亢心组Tei指数(0.44±0.09)高于单纯甲亢组(0.37±0.053)和正常组(0.32±0.026),两两比较差异均具有统计学意义(P0.05);甲亢心组RA、RV及传统心功能指标EF、E/e与单纯甲亢组、正常组比较,差异均有统计学意义(P0.05),单纯甲亢组与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。由此可得,Tei指数能较早期地评估甲亢心患者右心功能,可有效指导临床诊断、治疗甲亢心患者。     

基于CT图像的肝癌计算机辅助诊断

根据肝癌病灶的特征用计算机辅助CT图像诊断肝癌,达到辅助放射科医生诊断的目的.采用Snake算法提取肝脏组织,对已分割出的肝脏做相应的预处理后,通过选择合适的算法提取兴趣区,对比CT图像动脉期和静脉期或者平衡期的兴趣区以及提取兴趣区后剩余肝脏区域的灰度均值,对造影后典型肝癌进行判断.用自动化处理,对做过造影增强的腹部CT图片肝癌病例做初步筛选.结果表明,符合典型肝癌CT图片序列的病例89.5%可以被计算机自动筛选出来,为计算机辅助诊断提供了重要依据.     

卵巢癌患者TSGF与CA-125联合检测的临床应用评价

评价恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）对卵巢癌诊断、疗效观察中的价值．分别测定115例正常妇女、68例卵巢良性肿瘤患者和92例卵巢癌患者、56例卵巢癌患者术后或治疗后的血清TS—GF、CA125水平．卵巢癌患者TSCF、CA125阳性率分别为88．ooA、84．8N,联合测定阳性率为94．6％;56例术后患者中,有12例患者血清TSGF和CA125升高,被临床证实转移或复发．联合测定TSGF、CA125可提高卵巢癌的阳性诊断率,对疗效观察及术后监测,亦有帮助．     

经皮臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症78例的疗效观察

评价CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性.分析78例腰椎间盘突出症患者,在CT引导下行经皮腰椎间盘臭氧注射术,臭氧浓度为40 μg/mL,剂量为10～15 mL.根据疼痛视觉模拟评分量表（VAS）、患者满意度指标分别在术后2周、1个月、3个月评估临床疗效,观察患者不良反应.结果表明：患者术后VAS评分与术前相比均显著下降,满意度显著提高,所有患者均未发生严重并发症.CT引导经皮椎间盘臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症能有效地消除无菌性炎症,减轻患者疼痛症状,改善患者腰部及下肢功能,操作安全,患者对疗效满意度较高.     

颌骨嗜酸性肉芽肿临床病理分析

骨嗜酸性肉芽肿是组织细胞增生症Ｘ三氏中最常见的一种，一般仅影响骨骼系统，颌骨是好发部位，现报告５例，并复习文献，就其临床病理特征以及诊断和治疗进行了分析讨论。     

电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年冠心病的价值

通过电子束CT检查与冠脉造影术检查各项对比,提出了电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断冠心病(老年组)的临床意义.采集我院2005～2008年病例54例,均为≥60岁老年人患者,进行电子束EBCT检查CAC积分的测定,筛选病例和选择性冠脉动脉造影术.结果显示,电子束EBCT检查与选择性冠脉动脉造影术结果呈高度的相关性:EBCT造影对冠脉的评价和病变检测不仅受血管解剖部位的影响,还与血管的大小有关.说明冠状动脉钙化是影响冠脉管腔CT评价的重要因素;CAC的检测对诊断冠心病有重要意义;CAC阴性有助于排除冠心病.     

ENA抗体与体液免疫检验在SLE诊断中的应用价值

探讨EAN抗体、抗ds—DNA与体液免疫检测在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的应用．选取58例诊断明确的SLE患者为SI,E组,另取健康人群21例为对照组．清晨空腹采静脉血,用免疫斑点法检测EAN抗体及抗ds—DNA,用散射比浊法在IMMAGE特种蛋白分析仪检测IgG、IgA、IgM、C3、C4．结果显示：SLE患者血清中IgG、IgA水平分别为（21．61±3．79）g／L、（2．96±0．52）g／L,明显高于对照组;C3、C4水平分别为（0．66±0．23）g／L（0．16±0．05）g／L,明显低于对照组．SLE患者组中IgG、IgA、C3及C4阳性率分别为67．2％、51．7％、69．0％、65．5％,对照组阳性率低于5．0％．SI。E患者血清中多种自身抗体呈阳性,抗ds—DNA、抗Sm阳性率分别为37．9％、32．8％,但是对照组中未检出抗ds—DNA、抗Sm、抗nRNP、抗SSA、抗SSB、抗ScL-70、抗Jo-1．结果表明：联合检测ENA抗体、抗ds—DNA和体液免疫有助于指导临床疾病诊断及疗效评估．     

143例系统性红斑狼疮的自身抗体和常规检查分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病．研究探讨自身抗体及常规实验室检查对SLE的诊断及临床意义．间接免疫荧光法检测ANA抗体和抗ds-DNA抗体,斑点法检测抗ENA抗体,透射比浊法检测免疫蛋白,生化检查方法按试剂说明．143例SLE患者中,女性121例,ANA、dS-DNA、SS-A、n-RNP／Sm、Sm、SS-B阳性率分别为97．6％、57．8％、52．4％、48．9％、21．5％、11．7％,未检出Scl-70和Jo-1抗体．SLE患者血清抗ds-DNA抗体与抗Sm阳性有显著差别（P〈0．05）．在143例SLE患者中,IgG（35．66％）、IgA（36．36％）、RF（29．37％）升高,C3（85．3％）、C4（68．5％）降低．常规检查中,血红蛋白量（71．33％）、血钾（34．27％）、ALB（89．51％）降低,尿潜血和尿蛋白阳性率分别为28．67％和41．96％,ESR（83．22％）加快,肝功酶谱（30％-40％）升高．自身抗体检测结合常规检查有利于SLE的诊断和治疗．     

胃癌的肿瘤标记物研究进展

随着分子生物技术不断发展,肿瘤标志物对胃癌临床意义的研究不断深入。根据近几年常见的几种肿瘤标志物在胃癌中的变化,评述了其用于协助诊断,评估预后和疗效观察的价值。