阴道超声介入硬化治疗卵巢非赘生性囊肿的手术配合

2003年6月至2004年8月，我科应用阴道超声介入硬化治疗卵巢非赘生性囊肿31例，术后3个月复查，38个囊肿消失，其中小于5cm且单纯性囊肿患一次性治疗消失，巧克力囊肿患经1～2次治疗后消失，5cm-10cm囊肿患经2-3次治疗后囊肿消失，10cm以上患经几次治疗后囊肿明显缩小，总有效率100％；术后随访最长15个月，最短1个月，平均8个月，无1例发生并发症。术后1年再行复查并统计复发率，19例单纯性囊肿复发1例（原囊肿〉10cm）复发率5．3％，12例巧克力性囊肿复发3例复发率25％。现将手术配合介绍如下：     

促性腺激素释放激素激动剂在卵巢巧克力囊肿手术患者中的应用

探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对卵巢巧克力囊肿手术患者卵巢功能和妊娠率的影响。将84例卵巢巧克力囊肿患者依据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。两组均接受腹腔镜手术治疗,观察组于术后给予GnRHa治疗,比较两组治疗前后各主要症状(痛经、盆腔痛、性交痛)积分、血清性激素水平和不良反应发生情况,统计囊肿复发率和妊娠率。治疗后两组症状积分均低于治疗前(P0.05),观察组积分均低于对照组(P0.05)。治疗后两组雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕激素(P)水平与治疗前比较有显著差异(P0.05),组间差异亦有统计学意义(P0.05)。治疗期间对照组无明显不良反应,观察组用药后部分患者出现低雌激素水平症状,但可耐受,症状严重者经对症处理后即缓解。随访2年发现观察组囊肿复发1例,占2.38%;妊娠16例,占38.09%。对照组囊肿复发9例,占21.43%;妊娠8例,占19.05%。两组囊肿复发率和妊娠率差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后应用GnRHa能改善卵巢功能,提高妊娠率。     

妇科附件腹腔镜手术90例临床分析

目的总结妇科腹腔镜下附件手术的各种操作技术及其应用价值。方法回顾性分析90例腹腔镜附件手术,包括单纯卵巢囊肿28例、输卵管妊娠32例,多囊卵巢9例,卵巢畸胎瘤8例,卵巢巧克力囊肿6例,输卵管粘连4例,卵巢冠囊肿3例。结果本组90例手术在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无严重术中及术后并发症发生。手术时间30～125min,平均(60.5±25.6)min,术中出血5～60ml,平均(30±27.5)ml,肛门排气时间6～4h,术后住院时间2～5d,平均3.6d。结论腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效,术后恢复快,为进一步扩展手术范围打下了良好基础。     

妇科附件腹腔镜手术90例临床分析

目的总结妇科腹腔镜下附件手术的各种操作技术及其应用价值.方法回顾性分析90例腹腔镜附件手术,包括单纯卵巢囊肿28例、输卵管妊娠32例,多囊卵巢9例,卵巢畸胎瘤8例,卵巢巧克力囊肿6例,输卵管粘连4例,卵巢冠囊肿3例.结果本组90例手术在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无严重术中及术后并发症发生.手术时间30～125min,平均(60.5±25.6)min,术中出血5～60ml,平均(30±27.5)ml,肛门排气时间6～4h,术后住院时间2～5d,平均3.6d.结论腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效,术后恢复快,为进一步扩展手术范围打下了良好基础.     

妇科附件腹腔镜手术90例临床分析

目的总结妇科腹腔镜下附件手术的各种操作技术及其应用价值.方法回顾性分析90例腹腔镜附件手术,包括单纯卵巢囊肿28例、输卵管妊娠32例,多囊卵巢9例,卵巢畸胎瘤8例,卵巢巧克力囊肿6例,输卵管粘连4例,卵巢冠囊肿3例.结果本组90例手术在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无严重术中及术后并发症发生.手术时间30～125min,平均(60.5±25.6)min,术中出血5～60ml,平均(30±27.5)ml,肛门排气时间6～4h,术后住院时间2～5d,平均3.6d.结论腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效,术后恢复快,为进一步扩展手术范围打下了良好基础.     

128例舌下腺囊肿临床治疗体会

目的:评价舌下腺囊肿的治疗方法及效果比较.方法:分别应用2%碘酊注射法、单纯囊肿切除术及"囊肿+舌下腺摘除术"治疗128例舌下腺囊肿患者.结果:2%碘酊注射法治疗34例,单纯囊肿切除术治疗11例,"囊肿+舌下腺摘除术"治疗83例,治愈率分别为64.7%、36.36%、100%.结论:通过三种治疗方法的效果比较,作者认为对于全身情况良好,无手术禁忌症的舌下腺囊肿患者,均主张采用"囊肿+舌下腺摘除术".     

26例鼻窦囊肿的鼻内窥镜手术治疗

目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻窦囊肿的方法和优点.方法:分析26例鼻窦囊肿患者的囊肿部位、性质,所有病例采用鼻内镜手术治疗.结果:所有病例均在全麻下顺利完成手术,无并发症发生,26例患者随访1年,23例症状消失,无复发;3例复发,其中2例再次手术后无复发.另1例因无明显症状未予再次手术.结论:鼻内窥镜手术治疗鼻窦囊肿较传统手术简捷安全,创伤小,便于随诊,不遗留额面部疤痕,可作为首选手术方式.     

部分耳廓软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿26例临床分析

目的探讨部分耳廓软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿的临床疗效。方法对201405²01601期间我科收治的26例复发性耳廓假性囊肿患者进行手术治疗,切除部分耳廓软骨,观察患者术后的切口愈合情况,有无并发症及术后1年以上是否有复发和耳廓畸形等情况。结果 26例患者痊愈,无切口红肿、感染、畸形等并发症,耳廓形态基本上恢复正常。对患者进行一年以上的随访,无囊肿复发和耳廓变形等情况。结论部分耳廓软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿,具有疗效好、治愈率高、无复发、无耳廓局部变形等优点,值得临床应用及推广。     

外用溃疡散治疗宫颈纳氏囊肿的疗效观察

目的：观察外用溃疡散治疗宫颈纳氏囊肿的临床效果.方法：选择宫颈纳氏囊肿患者140例,随机分治疗组70例,采用应用注射器针头配合蒙药外用溃疡散治疗1~3个疗程,对照组70例采用应用注射器针头配合修正消糜栓治疗1~3个疗程,观察其疗效.结果：治疗组70例,治愈54例,好转11例,无效5例,有效率92.86%;对照组70例,治愈49例,好转8例,无效13例,有效率81.43%.结论：注射器针头配合蒙药外用溃疡散治疗宫颈纳氏囊肿疗效显著,无明显的不良反应,是目前治疗宫颈纳氏囊肿的一个新的有效的治疗方法.     

子宫内膜异位囊肿的诊断与治疗进展

子宫内膜异位症的分布范围很广，以卵巢受累最常见。随着病情的不断发展，异位的子宫内膜在卵巢组织中有周期性的出血，使卵巢日益增大而形成囊肿，因囊内液为褐色的粘稠血液，似巧克力糊，故又名卵巢巧克力囊肿。50％以上为双侧，囊壁原包膜呈灰蓝或灰白色，常与周围的阔韧带后叶、子宫壁、乙状结肠、直肠、盆腔腹膜以及大网膜等组织紧密粘连。     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法总结32例胰腺假性囊肿的治疗,对6例囊肿<6cm者采用非手术治疗,>6cm的26例分别采用外引流(10例)、内引流(15例)、囊肿切除术(1例)。结果随访6个月-3年,除2例因6个月后仍存胰漏而再次行瘘管空肠植入术、1例囊肿空肠Roux-Y术后1年复发再手术治愈外,其余效果良好。结论对囊肿直径>6cm且伴有明显临床症状的宜行手术治疗。     

UBM检查与诊断虹膜睫状体囊肿临床观察

目的：应用超声生物显微镜（UBM）检查与诊断虹膜睫状体囊肿并进行临床观察.方法：应用超声生物显微镜对不明原因眼痛、眼胀或眼部不适及高眼压患者行UBM进行横向及纵向扫描,对发现的类圆形无回声区进行研究分析.结果：589例（1178只眼）患者中有26例（43只眼）出现虹膜睫状体囊肿,检出率为3.65%.其中单发性囊肿17例（28只眼）,在虹膜睫状体囊肿患者中占65.12%;多发性囊肿9例（15只眼）,在虹膜睫状体囊肿患者中占34.88%.结论：UBM在虹膜睫状体囊肿检查与诊断中独具优势,可为诊断治疗提供依据.     

胆总管囊肿切除改良胆道重建术

目的:探讨胆总管囊肿切除后改良胆道重建术。方法 :分析8例胆总管囊肿切除术后 ,将左、右肝管汇合处纵向切开外翻 ,行Y形空肠臂或间置空肠套入吻合 ,再行肠肠吻合活瓣成形术。结果 :采用本手术方法治疗胆总管囊肿8例 ,手术经过顺利7例 ,并发肺炎1例 ,经药物治愈 ,8例均经随访 ,平均随访时间7.8a。全部病例均无胆管炎发生。经B超检查未见肝内胆管扩张、结石、肝硬变及癌肿等并发症。经钡餐检查8例均未见消化性溃疡 ,亦无钡剂返流入胆道。结论 :胆总管囊肿切除术后采用本术式 ,只要仔细操作 ,术后效果较满意     

超声引导下介入治疗腱鞘囊肿的临床体会

目的:提高腱鞘囊肿的介入治疗效果.方法:回顾分析我院43例腱鞘囊肿的临床资料,按治疗方法将其分为A组(乙醇硬化治疗)、B组(外科手术治疗),比较A、B组在治愈率、复发率、并发症发生率上是否存在统计学差异.结果:A、B组在治愈率上无统计学差异,但在复发率、并发症发生率上存在统计学差异.结论:超声引导下介入治疗腱鞘囊肿是一种创伤小、疗效佳、复发率低、并发症少的新方法,值得在临床上推广.     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案.方法总结32例胰腺假性囊肿的治疗,对6例囊肿＜6cm者采用非手术治疗,＞6cm的26例分别采用外引流(10例)、内引流(15例)、囊肿切除术(1例).结果随访6个月～3年,除2例因6个月后仍存胰漏而再次行瘘管空肠植入术、1例囊肿空肠Roux-Y术后1年复发再手术治愈外,其余效果良好.结论对囊肿直径＞6cm且伴有明显临床症状的宜行手术治疗.     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案.方法总结32例胰腺假性囊肿的治疗,对6例囊肿＜6cm者采用非手术治疗,＞6cm的26例分别采用外引流(10例)、内引流(15例)、囊肿切除术(1例).结果随访6个月～3年,除2例因6个月后仍存胰漏而再次行瘘管空肠植入术、1例囊肿空肠Roux-Y术后1年复发再手术治愈外,其余效果良好.结论对囊肿直径＞6cm且伴有明显临床症状的宜行手术治疗.     

介入治疗肝、肾囊肿发生并发症及失误17例分析

目的 探讨肝、肾囊肿介入性治疗所发生的并发症及失误17例的原因及防治方法.方法 回顾性分析笔者近3 a所施行的肝、肾囊肿介入性治疗118例(均以无水乙醇为治疗药物),其中出现并发症及失误共17例,1例(肝囊肿)发生休克,4例(肝囊肿)术后出现酒精不耐受及过敏表现;2例(1例肝囊肿,1例肾囊肿)部分无水乙醇渗漏至腹腔内;1例(肾囊肿)部分无水乙醇进入肾盂;3例(1例肝囊肿,2例肾囊肿)注入无水乙醇后无法抽出;1例(肝囊肿)穿通肋膈角;1例(肾囊肿)误穿至胆囊;1例(肝囊肿)出现肝包膜下血肿;1例(肾囊肿)出现肾包膜下血肿;2例(1例肝囊肿,1例肾囊肿)抽出囊液后因针尖脱出囊腔而终止手术.结果 1例发生休克者,给予抗休克治疗后改善;4例酒精不耐受过敏者,给予对症静点药物治疗后好转;2例部分酒精渗漏者经对症处理后缓解;1例酒精进入肾盂者,即可输液、利尿,2 d后病情改善;3例囊肿内酒精存留者,经注水稀释,病人无明显不适;1例穿通肋膈角者,给予对症抗炎治疗后痊愈;1例误穿至胆囊者,将胆汁全部抽出,未出现其他临床症状;1例出现肝包下血肿及1例肾包膜下血肿病人,经观察血肿未再增大,未做特殊处理;2例针尖脱出囊腔者,3个月后囊肿复发,再次行介入治疗并获成功.结论 介入治疗肝、肾囊肿是普遍采用的方法,但因各种因素可发生少数并发症及失误,且随着客观条件的改善及技术操作经验的不断积累,并发症及失误会大大降低.     

腹腔镜治疗胆总管囊肿一例

目的:探讨胆总管囊肿的治疗体会和心得,提高对于胆总管囊肿的诊断和治疗水平。方法:对兰州市第二人民医院一例典型胆总管囊肿的病例治疗方法及经验进行分析总结。结果:在诊断明确和常规治疗的基础上,给予病人行"腹腔镜胆总管囊肿切除+胰胆分流胆道重建手术",患者手术后恢复理想,效果佳。结论:胆总管囊肿一旦诊断明确,应该尽早手术,而腹腔镜胆总管囊肿切除+胰胆分流胆道重建手术对于患者来说创伤小,恢复快,手术方法相对简单,成功率高,并发症少的特点。     

鼻内镜下掀盖术治疗鼻前庭囊肿

目的观察鼻内镜下掀盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法在鼻内镜下对20例患者行鼻前庭囊肿掀盖术。结果20例均痊愈,随访1年以上,均未见囊肿复发和并发症。结论鼻内镜下掀盖术治疗鼻前庭囊肿疗效确切。     

7例胆总管囊肿诊治分析

目的总结胆总管囊肿的诊治经验。方法对1994年-2002年经治的7例胆总管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现多不典型,易漏诊。4例胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术。1例行囊肿空肠吻合术,2例行部分切除 肝管空肠吻合术。死亡一例。结论CT及ERCP可明确本病的诊断,对手术有帮助。治疗以囊肿切除 肝管空肠吻合术为最佳手术方式(Todani分型I型)。