慢性肺源性心脏病临床护理体会

慢性肺源性心脏病系由支气管、肺、胸廓或肺血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，最后发展为右心功能不全的心脏病。我科干1992－1995年共收治132名慢性肺源性心脏病患者，发病年龄多在50岁以上，绝大多数是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿进展而来的。临床主要表现是肺源性疾病症状（如咳嗽、咳痰、呼吸困难）、肺气肿体征、右心功能不全体征（肝大、水肿、腹水等）及肺性脑病等。由于病人呼吸道反复感染，常导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。按着本病的临床特点谈谈护理体会。一、护理工作在降…     

肺心病并发左心衰竭22例临床分析

肺心痛心功能失代偿时一般出现右心衰竭，并发左心衰竭较少见。本文报道肺心病并发左心衰竭22例，分析其发病机理、诊断、鉴别诊断以及针对发病原因的治疗，强调了血管扩张剂对肺心病左心衰竭的作用。     

肉鸡腹水综合征发病机理研究进展

快速生长等病因使机体氧不足,产生OFR,导致血管内皮细胞损伤.首先,内皮细胞损伤引起以非肌性动脉肌性化,肌性动脉中膜平滑肌增厚,外膜下胶原纤维增多为特征的肺血管重构.肺血管重构时,血管壁增厚,内径缩小、僵硬,弹性回缩力缩小而形成PS.其次,内皮细胞损伤使有缩血管作用的TXA2和EDCF合成增加,而有舒血管作用的PGI2和EDRF合成减少,肺血管收缩加强,再加上血栓的阻力,形成PS.高Na+通过使胃肠内容物渗透压升高,液体从血液中向胃肠腔渗漏,血液PCV值升高;ED下降,血流阻力增大;血容量增加三方面导致PS.PS出现早于右心肥大.PS引起右心肥大和AS.PS使右心负荷增大,久之右心衰竭,静脉回流受阻,肝脏淤血.肝毛细血管压力升高,大量滤出液进入肝淋巴管而使其压力上升,淋巴液从肝被膜和肝淋巴管渗出而形成腹水.PS是AS发病机理的中心环节.AHI(RV/TV)是学术界公认的研究AS的参数,它反映了心扩张程度和肺动脉压的高低,可以做为AS的诊断根据.大量的试验数据表明:右心室越重,右心区面积越大,腹水越多.AS病鸡的AHI值>0.40.     

“肺心病”辨证论治的初步探讨

呼吸四病之一的“慢性肺原性心脏病”,祖国医学虽无此病名,但根据其发展肜成过程是由感冒、慢性支气管炎、肺气肿或其它肺胸疾病所导致的肺组织及肺血管慢性病变而致的肺循环阻力增加,促使右心肥厚甚至发生心衰的继发性心脏病以及常因感染所诱发的病情,似应属于中医“痰饮”“喘咳”“水肿”“心悸”证等病证范畴。     

肉鸡在心血管疾病研究中的模型应用价值

肉鸡易患腹水综合征和猝死综合征 ,可作为动物模型 ,用于高粘血症、肺动脉高压、右室肥大、慢性右心衰竭、慢性肺心病及心室颤动等心血管疾病的研究 ,具有较高的应用价值     

肺心病多器官功能衰竭老年与青壮年对比分析

本文分析了１２１例慢性肺心病急性加重期多器官功能衰竭老年与青壮年的临床资料，老年组多器官同时衰竭占３９．２％，序贯发生为６０．８％，其顺序为肺（心）、脑、肾（肝）、胃、血液系统。青壮年组９５．２％的病例以肺（心）、肝、肾、肺、胃、血液系统贯发生，同时衰竭仅占４．８％。两组的预后均与累及器官数目呈正相关关系。病死分别为５８．２％和２８．６％，老年组明显高地青壮年组（Ｐ〈０．００５）。提示肺心病急性加     

老年慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭87例的临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病的病死率与多脏器功能衰竭的相关性．方法 收集87例老年慢性肺源性心脏病并发两个以上受损脏器患者的临床资料，并进行分析．结果 慢性肺心病的病死率因受损或衰竭脏器数目的增多而增高．结论 及时诊断多脏器功能衰竭，积极治疗并控制感染，逆转多脏器功能衰竭，是降低病死率的重要措施．     

应激反应诱发肺心病多器官功能衰竭的探讨

本文通过３７例肺心病缓解或慢性迁延期患者，在应激性生活事件后１周内诱发急性发作，并同时或序贯发生多器官功能衰竭的分析，其血象，动脉血气分析和皮质醇均有明显改变。２－５个器官衰竭病死率为１３．３－３８．５－８３．３－１００．０％，总病死率为４０．５％。揭示心因性刺激应激源，导致心理失理失去平衡，神经内分泌反应性升高，机体免疫功能骤然下降，可能是诱发     

肺心病患者舌象变化的中医分型及对病情预后判断的意义

慢性肺原性心脏病 (以下简称肺心病 )是因呼吸系统在解剖或功能上的慢性病变所引起的肺循环阻力增加 ,致使右心室肥大、扩大或右心衰竭的心脏病。肺心病在我国是一种发病率很高的疾病。我们在临床观察中发现 ,舌诊是肺心病辩证分型及判断预后的主要依据。1　临床资料选择我院呼吸内科住院病人 78例 ,男 63例 ,女1 5例 ,年龄 52～ 78岁 ,平均 65.3岁。肺心病的诊断按第三次全国肺心病专业会议的标准确立 ,所有病人均进行了血常规、心电图、胸片、超声心动图检查及肺功能测定。2　辨证分型痰热郁肺 (1 7例 ) :舌质红 ,苔薄黄腻。主证 :喘气、…     

肺原性心脏病人的中医护理

<正>肺原性心脏病是一种常见的心脏病。本病多发生在四十岁。病程较长,大多由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来。在冬季常因感染而导致肺功能衰竭和心力衰竭,死亡率较高。临床上以日久喘咳、咯痰、浮肿为主症,属中医学“肺胀”、“痰饮”、“水肿”等范畴。其病在肺,基本在脾胃,进一步发展影响于心,常因急性呼吸道感染而使病情危重。因此,如何提高护理质量,配合临床治疗是值得重视的问题,在实践中我们体会到辨证施护和综合护理都是重要环节。     

共同心房并二尖瓣前瓣裂及左上腔畸形引流至冠状脉窦的手术矫治术

１临床资料病儿，女，１４岁，自幼发现心脏杂音，诊断为先天性心脏病。易感冒并发肺部感染。体格检查：发育较一般同龄人差，颜面轻度紫绀，颈静脉怒张不甚明显。心前区有抬举样搏动，心界扩大，无震颤。胸骨左缘２－４肋听到三级以上全收缩期粗糙的杂音，杂音不向左腋下传导。肺动脉瓣第二音亢强分裂，吸气时增强，呼气时减弱。Ｘ线胸片示：正位片明显肺充血，肺动脉段膨隆向左下延伸，心尖圆钝、翘起，心界向左扩大，心胸比大于０－５２。侧位片显示：心前间隙消失，心后缘与脊柱重叠。心电图：窦性心律，心电轴左偏（－６０°），左右心…     

乳酸-碳酸氢钠心脏声学造影对先天性心脏病的诊断价值探讨

目的探讨乳酸-碳酸氢钠右心声学造影检查对先天性心脏病的诊断价值.方法对153例可疑分流性心脏病患者进行乳酸-碳酸氢钠右心声学造影检查.注意观察气泡密集程度,在心腔内充盈度及重点观察心腔内负影区和在患者咳嗽增加右心压力时观察心腔内有无正性气泡影,并记录气泡在右房内出现的时间,在心腔内持续时间及高峰持续时间.结果从造影剂经静脉推注后到右房出现气泡时间短,气泡密集度大,均匀;在心腔内充盈度好,在心腔内持续时间及高峰持续时间长.它能使我们足够观察清楚负性显影区及分流气泡量.结论乳酸-碳酸氢钠右心声学造影能对分流性先天性心脏病提供彩色多普勒难以提供的信息;对其诊断具有独特的优点,而且清晰、安全、简便、可重复,利于在基层医院推广.     

乳酸-碳酸氢钠心脏声学造影对先天性心脏病的诊断价值探讨

目的探讨乳酸-碳酸氢钠右心声学造影检查对先天性心脏病的诊断价值.方法对153例可疑分流性心脏病患者进行乳酸-碳酸氢钠右心声学造影检查.注意观察气泡密集程度,在心腔内充盈度及重点观察心腔内负影区和在患者咳嗽增加右心压力时观察心腔内有无正性气泡影,并记录气泡在右房内出现的时间,在心腔内持续时间及高峰持续时间.结果从造影剂经静脉推注后到右房出现气泡时间短,气泡密集度大,均匀;在心腔内充盈度好,在心腔内持续时间及高峰持续时间长.它能使我们足够观察清楚负性显影区及分流气泡量.结论乳酸-碳酸氢钠右心声学造影能对分流性先天性心脏病提供彩色多普勒难以提供的信息;对其诊断具有独特的优点,而且清晰、安全、简便、可重复,利于在基层医院推广.     

浅谈完全性肺静脉异位连接的手术配合体会

完全性肺静脉异位连接是指左、右两肺全部的静脉不直接归人左房，而是异位连接于右房，或通过冠状静脉窦或上、下腔静脉系统再回流到右房。完全性肺静脉异位连接约占先天性心血管畸形l％一4％。本病的分类很多但以Darling氏等的分类法比较实用，分为4大类：1）心上型；2）心内型；3）心下型；4）混合型。手术前的准备，须仔细阅读病例，熟悉并了解病人的病情、心情及体质，进行充分的术前讨论，了解术式，达到协调配合。器械及用物的准备，备齐先心器械。术中配合，除心内手术操作、心脏切口及所用之缝线与其他先天性心脏病略有所不同外，开、关胸与其他体外循环手术均相同。     

注射骨髓干细胞可望治疗心脏病

据英《新科学家》２０００年１２月２３日报道 :巴尔的摩ＪｏｈｎｓＨｏｐｋｉｎｓ大学和ＯｓｉｒｉｓＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ生物技术公司在一次学术讨论会上介绍 ,他们在老鼠和猪身上用骨髓干细胞注射剂治疗心脏病（心肌坏死）获得了有希望的进展。在心脏病发作时 ,心肌细胞受损部分因缺氧而坏死 ,随损坏程度的不同 ,剩下的心肌细胞也可能因负担过重而最终导致心脏衰竭而死 ;而用骨髓干细胞注射剂有可能修补损坏的心肌。研究人员把人的骨髓干细胞直接注射到老鼠的心脏部位 ,４天后将老鼠解剖 ,发现人的骨髓细胞不仅在老鼠的心脏壁上“驻…     

肺动脉高压发病机制的研究进展

肺动脉高压是一种临床常见病症,病因复杂,可由多种心、肺血管疾病引起,其发生过程是一个复杂的生理病理过程,发病机制尚未完全明了。本文就K+通道机制,血管活性因子失衡,分子遗传机制等方面对肺动脉高压的影响做一综述。     

慢性阻塞性肺部疾病中的肺动脉高压

<正> 本文讨论的重点是肺动脉高压,因为它是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)右室增大与右室衰竭的主要原因,阻塞性肺部疾病可能有严重的肺动脉高压,平均压80mmHg 者并不少见,正常肺动脉平均压在20mmHg 左右,慢阻肺时可增加三倍,较体循环在任何情况下增高的比例要大得多。急性反复的病变常使右心室遭受到急速升高的肺动脉压力。     

风湿性心瓣膜病致急性心肌梗塞1例

风湿性心瓣膜病致急性心肌梗塞１例顾申红，云武（海南医学院附属医院内科，海口５７０１０２）关键词风湿性心瓣膜病；ｆ急性心肌梗塞；急性左心衰竭中国图书资料分类号Ｒ５４１．２急性心肌梗塞９５％以上是由冠心病所致［’Ｊ，而由风湿性心瓣膜病（简称风心病）引起者...     

注射骨髓干细胞可望治疗心脏病

 据英《新科学家》２０００年１２月２３日报道 :巴尔的摩ＪｏｈｎｓＨｏｐｋｉｎｓ大学和ＯｓｉｒｉｓＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ生物技术公司在一次学术讨论会上介绍 ,他们在老鼠和猪身上用骨髓干细胞注射剂治疗心脏病（心肌坏死）获得了有希望的进展。在心脏病发作时 ,心肌细胞受损部分因缺氧而坏死 ,随损坏程度的不同 ,剩下的心肌细胞也可能因负担过重而最终导致心脏衰竭而死 ;而用骨髓干细胞注射剂有可能修补损坏的心肌。研究人员把人的骨髓干细胞直接注射到老鼠的心脏部位 ,４天后将老鼠解剖 ,发现人的骨髓细胞不仅在老鼠的心脏壁上“驻扎” ,而且全部具有心肌细胞的特征。其中表达的蛋白质也只是在心肌细胞中才有的蛋白质。     

致心律失常性右室发育不良1例

致心律失常性右室发育不良(ARVD)是以发作性晕厥、右室起源的阵发性室性心动过速、右室扩张或右心衰竭为特征的一组症候群。1978年来国内外相继有报道 ,我院曾收治1例 ,报道如下 :患男 ,30岁。因反复发作性晕厥5mo,再发8h于2000年9月10日入院。患者5月前始无诱因昏厥 ,伴恶心、呕吐、四肢厥冷 ,其后常反复发作。入院前8h又无诱因出现心悸、晕厥、全身大汗、四肢厥冷 ,急诊入院。查 :BP70/40mmHg,面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、四肢厥冷、心界不大 ,HR160次/min ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,脉细弱。急诊ECG :左束支阻滞型室…