外科手术联合补中益气汤的中西医方案治疗重度混合痔的临床应用

 为明确痔上黏膜环切术（PPH）联合补中益气汤治疗重度混合痔的疗效及预后,通过前瞻性平行对照临床研究,将2019年2月至2021年1月于北京中医医院顺义医院诊断为重度混合痔的患者纳入对照组（PPH）和联合组（PPH+补中益气汤）。采用视觉模拟评分量表（VAS）评价伤口的疼痛程度,记录住院期间并发症、1年随访期间的远期并发症、复发情况,采用肛门坠胀评分评价肛门功能。结果显示,联合组术后VAS显著低于对照组（P<0.001）,1年随访时肛门坠胀评分、远期并发症发生率、痔核脱出复发率均显著低于对照组（P=0.002）（P=0.014）（P=0.009）;说明PPH联合补中益气汤治疗重度混合痔的疗效及预后均优于单纯PPH,可有效降低术后伤口疼痛、提高患者预后的肛门功能,减少远期并发症及痔核脱出复发率。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效探究

探究吻合器痔上黏膜环切术(procedureforprolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度痔疮的临床疗效。选取2018年4月～2019年5月接收的90例重度痔疮患者,按照随机数字表法划分成对照组(n=45例)和治疗组(n=45例),分别给予外剥内扎术(Milligan-Morganhemorrhoidectomy,MMH)、PPH治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症发生率及术后疼痛状况。治疗组总有效率95.56%较对照组的68.89%高(P0.05),手术用时、术中出血量、创口愈合时间与住院时间均较对照组少(P0.05),术后并发症发生率11.11%较对照组的28.89%低(P0.05),术后24h肛门VAS评分及首次排便时VAS评分较对照组低(P0.05)。对重度痔疮患者行PPH治疗,临床疗效显著,且与MMH治疗相比,手术用时更少,术后疼痛更轻,并发症发生率更低,病情恢复更迅速。     

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床观察

观察改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。选取我院收治甲状腺瘤患者98例,运用随机数字表法划分为对照组和观察组,对照组采取传统甲状腺切除术治疗,观察组采取改良小切口术治疗,观察两组患者临床疗效。观察组治疗有效率为95.92%显著高于对照组79.59%(P0.05),观察组手术时间,切口长度,术中出血量以及住院时间均显著低于对照组(P0.05),观察组患者术后并发症发生率为6.12%显著低于对照组22.45%(P0.05),观察组瘢痕遗留率为2.04%显著低于对照组16.33%(P0.05)。改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床效果显著,手术时间短且出血量少,能够减少并发症发生,同时切口小易于愈合,伤口美观。     

痔上黏膜环行切除术与Milligan-Morgan术对Ⅲ、Ⅳ度痔治疗的比较

目的：对痔上黏膜环行切除术(PPH)和Milligan-Morgan术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床效果进行比较。方法：将57例Ⅲ、Ⅳ度痔随机分为PPH组(27例)和Milligan-Morgan组(30例)，分别进行手术治疗。对比分析手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛等。结果：与Milligan-Morgan组比较，PPH组的手术时间及住院时间短，术中出血少，术后疼痛轻。结论：PPH在治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔的近期疗效明显优于Milligan-Morgan术。     

PPH术与外剥内扎术治疗混合痔临床疗效对比

目的 对比评价吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与外剥内扎术的临床疗效。方法 79例环形混合痔患者随机分成A组和B组,A组行PPH术,B组行外剥内扎术,并对两组病人的多项指标进行统计比较分析研究。结果 PPH手术组与外剥内扎术组的比较,PPH术组在手术时间、术后疼痛持续时间、住院天数、康复时间、肛门括约肌功能状况、术后复发情况等多个方面均优于外剥内扎术组。结论 PPH术是一种治疗重度混合痔相对简单、安全而可靠的新术式,其疗效优于外剥内扎术。     

腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的优势分析

探讨腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的优势。选取兰州新区中川人民医院收治的穿孔性阑尾炎患者84例,运用随机数字表法划分为对照组和观察组,对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗,比较两组患者治疗效果。观察组患者治疗有效率为95.24%显著高于对照组73.81%(P0.05),观察组手术时间,切口长度,术后排气时间以及住院时间均显著低于对照组(P0.05),观察组术后并发症发生率为7.14%显著低于对照组26.19%(P0.05)。腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎可有效改善患者临床症状,手术时间短,创伤小,术后恢复快,并减少术后并发症的发生,值得临床进一步推广应用。     

改良小肠内排列术治疗腹部术后广泛粘连性肠梗阻临床研究

探讨改良小肠内排列术治疗腹部术后广泛粘连性肠梗阻的临床疗效。将甘肃省华亭县中医院2013年3月-2015年2月收治的52例腹部术后广泛粘连性肠梗阻患者作为本研究对象,根据手术方式分为改良组23例和对照组29例,改良组采用改良小肠内排列术治疗,对照组采用常规开腹粘连松解术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等指标和术后并发症发生率。与对照组相比,改良组术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等指标均较低,差异显著(P0.05),改良组术后及随访期并发症发生率远低于对照组(P0.05)。改良小肠内排列术治疗腹部术后广发粘连性肠梗阻的临床疗效显著,安全性较高,在肠梗阻的临床治疗上值得推广。     

阻生齿患者采用涡轮钻拔除法治疗的临床疗效观察

观察阻生齿患者采用涡轮钻拔除法治疗的临床疗效。选取收治的阻生齿患者88例,运用随机数字表法划分为对照组和观察组,对照组采用凿骨劈冠拔除法治疗,观察组采取涡轮钻拔除法治疗,比较两组患者治疗的临床效果。观察组治疗总有效率为93.18%显著高于对照组75.00%(P0.05),观察组患者手术时长为(34.23±4.32)min显著低于对照组(54.78±6.84)min(P0.05),观察组术后并发症发生率为11.36%显著低于对照组31.82%(P0.05)。阻生齿患者采用涡轮钻拔除法手术时间短,可减少术后并发症发生,安全性高,具有较高的临床应用价值。     

外剥内扎内注术治疗环状混合痔358例的临床观察

目的观察外痔剥离内痔切除并结扎加注射术的手术方法对Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的治疗效果.方法将358例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者随机分为治疗组182例、对照组176例.治疗组采取外痔剥离切除内痔结扎加注射术,对照组采取传统的治疗术式.结果两组治愈时间、水肿、肛门不适比较差异有统计学意义（P〈0.01）,术后残留皮赘差异比较亦有统计学意义（P〈0.05）,术后疼痛和排尿障碍比较则无统计学意义（P〉0.05）.结论外痔剥离切除内痔结扎加注射术可以明显缩短治愈时间、改善水肿和肛门不适,减少术后残留皮赘.     

超声联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻患者疗效观察

观察超声联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。选取兰州军区总医院安宁分院收治的粘连性肠梗阻患者74例作为研究对象,随机分为两组各37例。所有患者均进行常规术前胃肠减压、低压灌肠、水和电解质平衡维持、营养支持等操作,对照组采用常规开腹手术进行治疗,研究组采用超声和腹腔镜联合治疗。观察并比较两组术中及术后情况、术后并发症发生情况及粘连复发情况。两组切口长度、术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后下床时间、住院时间比较,研究组均明显优于对照组(P0.05)。两组小肠损伤、切口感染、肺部感染、尿路感染等术后并发症发生情况比较,研究组总发生率8.11%明显低于对照组27.03%(P0.05)。术后研究组粘连复发率8.11%明显低于对照组29.73%(P0.05)。超声联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻能临床效果显著,术后并发症少,复发率低,可在临床治疗过程中推广应用。     

回收式自体输血在骨科手术中的应用

目的对回收式自体输血在骨科手术中的应用效果进行探究分析。方法选取2013年3月-2014年8月接受治疗的62例骨科手术患者作为研究对象,按照住院尾号的奇数将其分为观察组和对照组,分别为32例和30例,对照组采用中心吸引吸出术野出血,观察组患者给予回收式自体输血。结果观察组患者和对照组患者术前和术后的Hct、Hb以及术中出血量情况对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的输异体血量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者的输异体血病例率明显低于对照组(P<0.05)。结论在骨科手术过程中应用回收式自体输血,能够有效避免或者减少输异体血,并降低或者杜绝发生输异体血等并发症,可在骨科中推广应用。     

阵发性房颤患者肺静脉隔离前后非肺静脉触发灶的诱发情况及随访研究

研究目的：观察阵发性房颤患者分别在肺静脉隔离前后联合使用三磷酸腺苷（ATP）＋异丙（去甲）肾上腺素（ISP）对非肺静脉触发灶的诱发情况以及消融非肺静脉触发灶后的临床疗效。创新要点：发现肺静脉电学隔离前肺静脉在触发房颤方面起主要作用,环肺静脉隔离术显著降低了肺静脉的放电情况,却同时增强了肺静脉以外的部位触发房颤的能力。研究方法：选择从2010年4月至2011年1月在浙江大学附属邵逸夫医院首次行房颤射频消融术的药物治疗无效,发作时症状明显的80例阵发性房颤患者。所有的患者均于肺静脉隔离前后通过静脉给予ATP（20 mg）＋ISP（20μg/min）诱发房颤。诱发出房颤的起始部分被标记和记录（诱发过程详见图2）。术后常规口服华法林抗凝不少于3个月,控制INR值2～3;术后3个月停用所有抗心律失常药物;术后1个月、3个月、6个月、1年、2年时及当病人有心悸等症状时通过24小时动态心电图对病人随访。重要结论：ATP＋ISP可以有效诱发阵发性房颤患者的非肺静脉触发灶,特别是在环肺静脉隔离以后。术中对非肺静脉触发灶进行消融可能使病人获益,虽然在本研究中随访结果没有达到统计学上的显著差异。     

复方非那根液治疗肛周湿疹临床应用

目的探讨复方非那根液治疗肛周湿疹临床效果。方法将肛门湿疹病100例随机分为治疗组（用复方非那根液治疗）51例和对照组（用皮炎平治疗）49例进行疗效比较。结果治疗组总有效率为90．2％,对照组为87．8％,两组差异显著（P〈0．05）,随访3个月,治疗组复发率亦明显低于对照组（P〈0．05）。结论复方非那根液治疗肛门湿疹有明显效果及良好的远期疗效,可作为常规外用药。     

电针对AD模型大鼠海马神经干细胞Nestin及学习记忆能力的影响

目的:探讨电针对淀粉样肽(-AP)所致阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑内Nestin表达的影响,并对其保护作用提供理论依据.方法:取健康的SD大鼠40只,随机分为正常组、假手术组、模型组和电针组.用A 1-40微量注射至大鼠双侧Meynert基底核,建立AD模型,用电针进行治疗.于治疗后用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力,用免疫组化染色法检测Nestin阳性神经细胞数的表达.结果:①学习记忆观察:电针组的逃避潜伏期较模型组明显缩短,大鼠在原平台象限游泳时间占整个游泳时间的百分比显著升高,穿过原平台所在位置的次数明显增加(<0.01).②Nestin免疫组化检测:电针组大鼠海马Nestin阳性神经元数量在治疗组表达最强,与模型组相比具有显著性差异(<0.01).结论:电针能增强AD模型大鼠海马神经干细胞Nestin的表达,提高AD大鼠的学习记忆能力,其机制尚需讨论.     

影响肝细胞癌术后早期复发的相关因素Cox模型分析

目的探讨影响肝细胞癌术后早期复发的相关因素,为术后综合治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析195例实施肝癌根治性切除术,且术后病理诊断证实为肝细胞癌的病例的临床病理资料,对18项潜在的可能影响肝细胞癌术后早期复发的临床病理因素进行统计学分析。结果全组术后早期复发82例（42．05％）。早期复发组的1、2、3年的累积生存率分别为55．9％、22．5％和13．3％,对照组相应的累积生存率分别为100％、95．3％和77．7％,两组生存曲线的差异有统计学意义（χ^2=134．825,P〈0．001）。Cox模型多因素分析结果显示：术前白蛋白浓度、术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目和手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的有统计学意义的因素。结论根治性切除术后容易复发是肝细胞癌的生物学特性之一,肝细胞癌术后早期复发取决于多种因素的共同作用,术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目、手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的独立危险因素。     

耳聋胶囊治疗纯音听阈呈感音神经性聋的分泌性中耳炎患者的临床疗效观察

目的:探讨耳聋胶囊对治疗纯音听阈呈感音神经性聋的分泌性中耳炎患者的作用。方法:将电测听表现为感音神经性聋的71例分泌性中耳炎患者分为耳聋胶囊治疗组(51例)及临床对照组(20例),耳聋胶囊治疗组在常规治疗的基础上加用耳聋胶囊口服,观察两组患者治疗前后纯音听阈的变化情况。结果:耳聋胶囊治疗组治疗效果优于临床对照组,差异(P<0.05)有统计学意义。结论:耳聋胶囊治疗对呈感音神经性聋的分泌性中耳炎有提高听力的治疗作用。     

米非司酮用于葡萄胎吸宫术的临床观察

目的探讨米非司酮在葡萄胎吸宫术中的宫颈扩张和镇痛效果。方法将26例葡萄胎患者按观察组16例,口服米非司酮50 mg,1次/12h,共4次,总量200 mg后行吸宫术;对照组10例直接行吸宫术。结果观察组宫颈评分提高≥5分人数为93%,显著高于对照组的40%（P〈0.05）;观察组服药后宫口可容7-8号扩宫器人数为93%,显著高于对照组的30%（P〈0.05）;观察组吸宫术中术后疼痛评分≤2分为88%,明显高于对照组的30%,两组比较有明显差异（P〈0.05）;观察组二次清宫术人数为31.25%,与对照组的30%比较无明显差异（P〉0.05）。结论米非司酮葡萄胎术前应用能促进宫颈成熟,减少手术疼痛。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床分析

目的：探讨人工肝支持系统（AISS）-血浆置换（PE）在慢性重型肝炎治疗中的疗效及不良反应．方法：将74例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,两组内科综合治疗相同,治疗组加用PE疗法,观察治疗前后患者临床症状体征、肝功能、凝血酶原活动度（PTA）、血氨（NH3）等指标来判断临床疗效及相关不良反应．结果：治疗组临床好转率68．42％,对照组36．11％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）．结论：PE治疗慢性重型肝炎疗效显著,早、中期治疗效果更好,较为安全,值得推广应用．     

甘利欣治疗抗结核药药物性肝炎的临床观察

目的：观察甘利欣治疗抗结核药药物性肝炎的临床疗效．方法：将48例抗结核药引起的药物性肝炎患者随机分成治疗组27例和对照组21例．治疗组给予甘利欣治疗4周,对照组给予能量合剂治疗4周,观察治疗前后临床症状和血生化指标的变化．结果：治疗组患者的临床症状和肝功能改善情况显著优于对照组（P〈0．05）．结论：甘利欣有很好的保肝、降酶作用,未见不良反应．