鼻内镜显微镜联合下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合

目的 总结鼻内镜显微镜联合应用下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合经验.方法 对12例手术配合进行回顾性分析.结果 手术过程顺利,均全切肿瘤,无严重手术并发症,随访所有症状均有所改善.结论 做好充分的术前准备,密切观察手术进程和病情变化,保持仪器合理布置和正常运转,轻快准确传递器械,积极预防并发症,医护默契配合是手术成功完成的重要保证.     

经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤的显微手术治疗

目的 探讨经鼻-蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的方法和效果.方法 回顾性总结经蝶入路显微切除5例垂体腺瘤病人的病例资料.微腺瘤2例,大腺瘤3例.结果 手术全切5例,效果良好.结论 经鼻-蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法.     

经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨经鼻一蝶人路显微手术治疗垂体腺瘤的方法和效果。方法回顾性总结经蝶人路显微切除5例垂体腺瘤病人的病例资料。微腺瘤2例,大腺瘤3例。结果手术全切5例,效果良好。结论经鼻一蝶人路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法。     

大型垂体腺瘤“经颅、经眶(经筛)、经蝶入路”的手术研究

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅、经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法．结果：肿瘤全切者１６例（６４．０％），次全切者７例（２８％），部分切除者２例（８％）．本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１～５．５年追踪尚未见复发者．此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个大术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除大型垂体腺瘤，提高了全切率．     

垂体腺瘤切除后并发症的观察和护理

目的 探讨经碟入路手术治疗垂体腺瘤术后并发症的观察及护理.方法 对48例垂体腺瘤分别采用经口鼻碟入路(17例),经鼻碟入路(31例)切除.经口鼻碟入路,唇下粘膜切口,进入鼻前庭;经鼻碟入路,右侧鼻孔进入,切开鼻中隔粘膜.最后均在两侧鼻中隔粘膜间形成通道,至碟窦腹侧壁,打开碟窦及碟底,进入鞍内.结果 全切37例.次全切6例.大部分切除5例.无手术死亡.脑出血1例,一过性尿崩8例,脑脊液鼻漏5例,视力障碍加重2例,体温异常5例,电解质紊乱3例,消化道出血2例.17例随访3～24个月,平均12个月,4例6个月复发,4例怀孕生育下一代.结论 加强经碟入路切除垂体腺瘤患者围手术期并发症的观察和护理,可以进一步的认识到脑出血是最严重的并发症,视力障碍是首发症状,脑脊液漏是常见的并发症,尿崩大部分是一过性,为临床积累了丰富的护理经验,是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键.     

大型垂体腺瘤“经颅,经眶（经筛）,经蝶入路”的手…

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅，经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法，结果：肿瘤全切１６例（６４．０％），次全切７例（２８％），部分切除２例（８％）。本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１－５．５年追踪尚未见复发，此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个人术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除在型竽     

神经内镜辅助下显微手术治疗桥小脑角区病变

目的：总结在神经内镜辅助下经乙状窦后入路显微手术治疗桥小脑角区病变的经验并探讨其实用性及其优势．方法：对76例桥小脑角区病变采取神经内镜辅助经乙状窦后入路显微手术治疗．结果：25例听神经瘤全切并面神经解剖保留率100％,功能保留率92％;21例表皮样囊肿及8例脑膜瘤全切除;6例半面肌痉挛治愈;9例三叉神经痛术后发作性疼痛消失;7例Meniere病治愈．无术后并发症及死亡．结论：在神经内镜辅助下经乙状窦后入路显微手术治疗桥小脑角区病变,有利于保护小脑、脑干、神经和血管,减少并发症,降低手术风险性,提高手术疗效．     

岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗(附22例报告)

目的:探讨显微手术切除岩斜区脑膜瘤的手术方法,总结临床治疗经验.方法:通过回顾性分析我科1997年8月至2007年2月经显微切除22例岩斜区脑膜瘤的临床资料,主要采用岩骨乙状窦前入路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路、幕上下联合入路4种入路.结果:肿瘤全切除15例(68.1%);5例次全切;2例大部分切除;无严重并发症发生.结论:术前充分准备、选择合适手术入路和娴熟显微外科技术可以提高岩斜区脑膜瘤的切除率,减少并发症的发生、降低病残率.     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微手术治疗

目的：探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术方法．方法：通过收集2000-01～2008-06手术治疗的29例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者．采用翼点为中心的颞额入路．对手术方法和效果进行分析总结．结果：全部病例均通过显微手术方法切除．全切除21例,次全切除8例．术后并发尿崩2例,经术后治疗,痊愈;动眼神经麻痹2例．经治疗,1例1个月后恢复,1例未恢复;视力恢复12例,好转7例,无恢复或加重2例．死亡1例,死亡原因为血管痉挛大面积脑梗塞．结论：通过显微手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,能够最大限度保护神经、血管及重要脑组织,提高肿瘤全切率及手术疗效．     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法.方法自2000年2月至2007年2月,对一组21例经手术复位固定的肩胛骨骨折患者进行回顾性分折,骨折按Hardegger分型,肩胛体部骨折11例,肩胛颈部骨折10例,手术入路采用肩胛骨外侧缘入路14例,肩胛骨后方入路7例.结果本组21例患者全部获得随访。随访时间6个月～7年,平均3.4年。根据Hardegger疗效评价标准.优15例,良5例、中2例、差1例,优良率85.7%.术后主要并发症包括创伤性关节炎1例,异位骨化1例,肩关节不穗2例,肩胛上神经卡压1例.结论手术治疗肩胛骨骨折恢复了肩关节的动力平衡和穗定性.是一种安全可靠的治疗方法,合理的运用手术入路和内固定方式.早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效.     

TPA增强gsp癌基因阳性人垂体生长激素腺瘤GHRP促生长激素分泌的效应

探讨细胞内ＰＫＣ信号传导系统在人垂体生长激素腺瘤ＧＨ分泌中的作用。方法：采用ＰＣＲ和直接序列分析法评价１０例肢端肥大症患者肿瘤组织的ｇｓｐ癌基因的表达。肿瘤组织取自手术切除标本，作细胞培养，进行体外生长激素释放激素（ＧＨＲＨ）和蛋白激酶Ｃ激活剂ＴＰＡ对ＧＨ释放效应研究。结果：１０例病人中有３例（３０％）为ｇｓｐ癌基因表达阳性，ＧＨＲＨ对ＧＨ刺激效应在本组中有２例表现出有统计学意义，ｇｓｐ阴性组７例中有４例表现出有统计学意义的刺激效应。ＴＰＡ可增强ＧＨＲＨ对ｇｓｐ阳性表达腺瘤细胞分泌的刺激作用，但是对阴性组细胞无此作用。结论：推测ＧＨＲＨ对ＧＨ的分泌效应除受腺苷酸环化酶－ｃＡＭＰ－蛋白激酶Ａ第二信使系统的调节外，尚有蛋白激酶Ｃ信号系统存在，可能与细胞间多信号传导系统的交叉通讯有关     

Granulomatous hypophysitis: two case reports and literature review

Granulomatous hypophysitis (GRH) is extremely rare and commonly presents with chronic inflammatory of the enlarged pituitary gland. In our study, 66-year-old and 57-year-old women, both Chinese, were diagnosed with GRH presenting preoperatively definite imageology characters as pituitary adenoma. The 66-year-old woman presented with a year of headache, half a year of gradual decrease of visual acuity, and one month of right ptosis. Serum prolactin level was slightly elevated. Screening computed tomography (CT) scanning revealed typical low density mass found on the enlarged sella, which demonstrated invasive extension from the sella to the right cavernous sinus by contrast enhanced magnetic resonance imaging (MRI). Consequently, the patient was diagnosed with probable invasive pituitary adenoma. The other 57-year-old woman complained a light headache and had been previously treated as nonfunctional pituitary adenoma in other hospital. Finally these two patients underwent transsphenoidal microsurgery and were diagnosed with GRH according to postoperative histopathology. They then were treated with steroid. During the follow-up, the clinical symptoms such as headache, visual damage, and ptosis vanished, and the mass of the sellae dramatically shrank on repeated MR images. Clinically and radiologically, GRH is a rare sellar entity easily to be misdiagnosed as a pituitary adenoma. Trans-sphenoidal surgery can decompress the optical nerve or oculomotornerve as a therapeutic strategy, and support biopsy or further pathological diagnosis. However, the hormonal therapy should be emphasized both as diagnostic and therapeutic strategies. Conservative and tentative steroid treatment should be performed in preoperative period without acute nerve damage.     

手术治疗甲状腺肿瘤62例体会

目的探讨手术切除治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法回顾分析我院2005至2007年收治的62例甲状腺肿瘤的患者资料，根据病情分别采用单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法，对其治疗效果、风险及并发症进行分析。结果62例患者术后除1例皮下出血，1例复发外，无喉返神经、喉上神经损伤，无永久性甲状旁腺甲状腺功能低下。结论单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法治疗甲状腺肿瘤并发症少，临床效果满意。     

胆囊腺癌和腺瘤细胞核形态学计量和PCNA定量分析

研究胆囊腺瘤和腺瘤恶变与胆囊腺癌的关系。方法：用ＴＪＴＹ－３００全自动图像分析仪测定了２５例胆囊腺癌，２０例胆囊腺瘤和３例正常的胆囊上皮ＤＮＡ含量，并用ＡＢＣ免疫组化法对ＰＣＮＡ进行了测定。结果：（１）细胞核ＤＮＡ含量、异型性和ＰＣＮＡ指数在正常胆囊上皮－异型增生－腺瘤恶变－胆囊腺癌中逐渐增加；（２）胆囊腺瘤中异倍体比例与胆囊腺瘤的大小、合并胆囊结石有明显的关系（Ｐ＜００５），而与腺瘤数目、组织学类型无关。ＰＣＮＡ指数与腺瘤的大小有关，与腺瘤数目及组织学分类无关。结论：胆囊腺瘤具有明显的癌变潜能，腺瘤的直径≥１ｃｍ和伴有胆囊结石时癌变机率更大，应早期手术治疗     

唇裂修复对单侧完全唇腭裂患者上颌形态的影响

目的：观察单侧完全性唇腭裂的唇裂对上颌形态的影响，并探讨发生机理。方法：通过Ｘ线头影测量１０例成人单侧唇腭裂患者，其童年时期单纯唇裂修复而未行腭裂修复、１５例成人单侧唇腭裂患者接受过唇腭裂修复术，１０例具有正常颌关系且无唇腭裂异常的成人的头颅侧。结果：评价表明，组１、组２与组３对照，上颌有显著性后缩；比较组１、组２无显著性差异，上颌后缩未因腭裂修复出现量的加。结论：唇裂修复术后会出现上颌后缩的生长     

经尿道前列腺电气化切除术治疗前列腺增生临床分析

目的：评价经尿道前列腺电气化切除术治疗前列腺增生临床效果;方法：用经尿道前列腺电气化切除术对300例前列腺增生进行治疗;结果：本组300例,手术时间40～120 min,手术中出血少,视野清晰,无TURS发生,术后均随访1个月～2年,20例一个月内有轻度尿失禁,经提肛训练恢复正常,其余病例无并发症;结论：经尿道前列腺电气化切除术安全有效,疗效满意,创伤小,恢复快,获得良好手术效果.     

经伤椎单侧固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨经后路短节段伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2013年1月～2018年5月,采用后路短节段经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎单一椎体骨折,共30例,所有伴有神经损伤的患者均行椎管潜行减压手术。通过观察患者手术前后的伤椎前缘高度比、Cobb角、Frankel分级及术后脊柱侧方成角的变化,从而评价经伤椎单侧固定的临床疗效。结果所有患者均获得随访,时间为11～20个月,平均14.5个月。术后均无内固定松动、断裂等并发症的发生。患者术后即刻伤椎高度及Cobb角较术前明显改善,具有统计学差异(P 0.05);末次随访时伤椎高度、脊柱侧方成角和Cobb角较术后即刻均有所丢失,但前后比较无明显统计学差异(P0.05);末次随访时,Frankel分级为B级的恢复到C级,其余C级、D级的均恢复到E级,差异具有统计学意义(P 0.05);结论经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折,临床疗效满意。对于伴有神经损伤的患者,可以行潜行减压手术,神经症状恢复满意;对于无神经损伤的患者,只要后纵韧带保持完整,无论椎管内骨折块占位多少,均无需行减压手术。     

MRS study on lentiform nucleus in idiopathic Parkinson‘s disease with unilateral symptoms

OBJECTIVE: To investigate changes in magnetic resonance spectroscopy (MRS) of lentiform nucleus during the early stage of Parkinson's disease. METHODS: Twenty-five patients with idiopathic Parkinson disease with unilateral symptoms (IPDUS) and 25 healthy volunteers were enrolled in this study. MRS of the lentiform nucleus in each patient was taken and then concentrations of N-acetylaspartate (NAA), Creatine (Cr) and Choline (Cho) were calculated. RESULTS: Compared to that in the control, NAA/ (Cho+Cr) was significantly lower in the lentiform nucleus contralateral to symptoms and even that in the ipsilateral side in IPDUS patients (all P<0.05); while there was no difference between the two sides in the healthy volunteer (P>0.05). The ratio of NAA/(Cho+Cr) ipsilateral to the sympatomatic side of the patient was also lower than that of the control (P<0.05). CONCLUSIONS: There might be some changes with MRS on the lentiform nucleus during the early stage of idiopathic Parkinson's disease with unilateral symptom. MRS may be one of the reliable methods for early or even sub-clinical diagnosis.     

抑癌基因WWOX在结直肠癌中的表达

检测WWOX mRNA及其编码蛋白在结直肠癌中的表达,分析其临床病理学意义。用半定量RT—PCR方法定量和免疫组化染色（EliVision plus法）分析45例结直肠癌、45例结直肠腺瘤及20例正常组织中WWOX mRNA及其编码的蛋白质表达量,并比较两者在不同组织中的表达差异。半定量RT-PCR和免疫组化结果显示。45例结直肠癌组织中WWOX mRNA表达水平低于结直肠腺瘤组及正常结直肠组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,WWOX的低表达与结直肠癌的发展、生物学行为和预后有相关性。